Líquido en el pecho (derrame pleural)

¿Qué es el derrame pleural?

El derrame pleural, también llamado "agua en el pulmón", es una acumulación excesiva de líquido en el espacio entre los pulmones y la cavidad torácica. Las membranas delgadas, llamadas pleura, cubren el fuera de los pulmones y dentro de la cavidad torácica. Siempre hay una pequeña cantidad de líquido dentro de este revestimiento para ayudar a lubricar los pulmones a medida que se expanden dentro del pecho durante la respiración.

Ciertas afecciones médicas pueden causar un derrame pleural.

Los derrames pleurales son comunes, con aproximadamente 1,5 millones de casos diagnosticados en los Estados Unidos cada año, según la American Thoracic Society. Es una afección grave asociada a w con un mayor riesgo de muerte. Un estudio ha demostrado que el 15 por ciento de las personas hospitalizadas diagnosticadas con derrames pleurales mueren dentro de los 30 días.

Causas¿Cómo se desarrolla el derrame pleural?

La pleura crea demasiados líquidos cuando está irritada o infectada. Este líquido se acumula en la cavidad torácica fuera del pulmón, produciendo lo que se conoce como derrame pleural.

Ciertos tipos de cáncer pueden causar derrames pleurales. El pulmón y el cáncer de mama son las causas más comunes.

Otras causas de derrames pleurales incluyen:

• insuficiencia cardíaca congestiva
• cirrosis, o mala función hepática
• embolia pulmonar, que es causada por un coágulo de sangre y es un bloqueo en el arterias pulmonares
• complicaciones de la cirugía a corazón abierto
• neumonía
• enfermedad renal grave

Tipos Tipos de derrames pleurales

Existen varios tipos de derrames pleurales, con diferentes causas y opciones de tratamiento. La primera clasificación de los derrames pleurales es derrames pleurales transudativos y derrames pleurales exudativos.

Derrames pleurales transudativos

Este tipo es causado por una fuga de líquido hacia el espacio pleural como resultado de un recuento bajo de proteína en la sangre o un aumento de la presión en los vasos sanguíneos. Su causa más común es la insuficiencia cardíaca congestiva.

Efusiones exudativas

Este tipo es causado por:

• linfa o vasos sanguíneos bloqueados
• inflamación
• tumores
• lesión pulmonar

Las afecciones comunes que pueden dar lugar a este tipo de infusión pleural incluyen embolias pulmonares, neumonía e infecciones fúngicas.

Derrames pleurales complicados y sin complicaciones

También hay derrames pleurales complicados y sin complicaciones. Los derrames pleurales no complicados contienen líquido sin signos de infección o inflamación. Son mucho menos propensos a causar problemas pulmonares permanentes.

Los derrames pleurales complicados, sin embargo, contienen líquido con infección o inflamación significativa. Requieren un tratamiento rápido que frecuentemente incluye drenaje de tórax.

Síntomas Síntomas y signos de derrame pleural

Algunas personas no muestran síntomas de derrame pleural.Estas personas generalmente descubren que tienen la afección a través de radiografías de tórax o exámenes físicos ordenados por otra razón.

Los síntomas comunes del derrame pleural incluyen:

• dolor en el pecho
• tos seca
• fiebre
• dificultad para respirar cuando está acostado
• dificultad para respirar
• dificultad para respirar profundamente
• hipo persistente

Consulte a su médico de inmediato si tiene síntomas de derrame pleural.

Diagnóstico Diagnóstico de derrame pleural

Su médico realizará un examen físico y escuchará sus pulmones con un estetoscopio. Él o ella también pueden ordenar una radiografía de tórax para ayudar a diagnosticar el derrame pleural. Otras pruebas posibles incluyen:

• Tomografía computarizada
• ecografía de tórax
• análisis de líquido pleural

En un análisis de líquido pleural, su médico extraerá líquido del área de la membrana pleural REPLACEando una aguja en la cavidad torácica y succionando el fluido en una jeringa El procedimiento se llama toracocentesis. El fluido luego será probado para determinar la causa.

Su médico puede programar una toracoscopia si descubren que tiene un derrame pleural, pero no pueden diagnosticar de qué tipo. Una toracoscopia es un procedimiento quirúrgico que le permite al médico ver dentro de la cavidad torácica usando una cámara de fibra óptica.

Su médico realizará algunas pequeñas incisiones en el área del tórax mientras esté bajo anestesia general. Luego REPLACEarán la cámara a través de una incisión y la herramienta quirúrgica a través de la otra incisión para extraer una pequeña cantidad de líquido o tejido para su análisis.

Tratamiento Tratamiento del derrame pleural

La causa subyacente de la afección y la gravedad del derrame determinarán el tratamiento.

Drenaje de líquido

Generalmente, el tratamiento consiste en drenar el líquido de la cavidad torácica, ya sea con una aguja o un pequeño tubo REPLACEado en el pecho. Recibirá un anestésico local antes de este procedimiento, lo que hará que el tratamiento sea más cómodo. Es posible que sienta algo de dolor o incomodidad en el sitio de la incisión después de que la anestesia desaparezca. La mayoría de los médicos recetarán medicamentos para ayudar a aliviar el dolor. Es posible que necesite este tratamiento más de una vez si el líquido se vuelve a recolectar.

Es posible que se necesiten otros tratamientos para controlar la acumulación de líquido si el cáncer es la causa del derrame pleural.

Pleurodesis

La pleurodesis es un tratamiento que crea una inflamación leve entre el pulmón y la pleura de la cavidad torácica. Después de extraer el exceso de líquido de la cavidad torácica, un médico inyecta un medicamento en el área. La droga es a menudo talco. Este medicamento hace que las dos capas de la pleura se peguen entre sí y evita la acumulación de líquido entre las dos capas al eliminar el espacio entre ellas.

Cirugía

En casos más graves, un médico REPLACEa quirúrgicamente una derivación o tubo pequeño en la cavidad torácica. Esto ayuda a redirigir el fluido desde el tórax hacia el abdomen, donde se puede extraer fácilmente. La pleurectomía, en la cual parte del revestimiento pleural se extirpa quirúrgicamente, también es una opción en casos muy severos.

Complicaciones del tratamiento Riesgos del tratamiento de derrame pleural

El tratamiento de los casos menores de derrame pleural es mínimamente invasivo.La mayoría de las personas se recupera en unos pocos días. Las complicaciones menores del tratamiento incluyen dolor leve e incomodidad, que a menudo desaparecen con el tiempo. Algunos casos de derrame pleural pueden tener complicaciones más graves, según la gravedad de la afección y el tratamiento utilizado.

Las complicaciones graves incluyen:

• edema pulmonar o líquido en los pulmones, que puede ser el resultado de un drenaje de líquido demasiado rápido durante la toracocentesis
• infección pulmonar parcial
• o hemorragia

Estas complicaciones, aunque graves, son muy raro. Su médico ayudará a determinar la opción de tratamiento más efectiva y discutirá los beneficios y riesgos de cada procedimiento.

Cáncer Derrames pulmonares y cáncer

Los derrames pleurales pueden ser el resultado de la propagación de las células cancerosas a la pleura. También pueden ser el resultado de células cancerosas que bloquean el flujo de líquido normal dentro de la pleura. El líquido también puede acumularse como resultado de ciertos tratamientos contra el cáncer, como la radioterapia o la quimioterapia.

Ciertos cánceres son más propensos a causar derrames pleurales que otros, entre ellos:

• cáncer de pulmón
• cáncer de mama
• cáncer de ovario
• leucemia
• melanoma
• cáncer cervicouterino
• cáncer uterino

Los signos y síntomas incluyen:

• dificultad para respirar
• tos
• dolor en el pecho

La pleurodesis se usa a menudo como tratamiento para los derrames pleurales malignos causados ​​por el cáncer. Los antibióticos también pueden usarse si tiene o es susceptible a una infección. Los esteroides u otros medicamentos antiinflamatorios pueden usarse para reducir el dolor y la inflamación.

Además de tratar el derrame pleural, su médico tratará el cáncer que lo causó. Los derrames pleurales suelen ser el resultado de un cáncer metastásico.

Las personas que se someten a un tratamiento contra el cáncer también pueden haber comprometido el sistema inmunitario, lo que las hace más propensas a infecciones u otras complicaciones.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico de un derrame pleural?

Los derrames pleurales pueden ser graves y poner en peligro la vida. Muchos requieren tratamiento hospitalario y algunos requieren cirugía. El tiempo que lleva recuperarse de un derrame pleural depende de la causa, el tamaño y la gravedad del derrame, así como de su estado general de salud.

Comenzará su recuperación en el hospital, donde recibirá los medicamentos y cuidados necesarios para ayudarlo a comenzar a recuperarse. Muchas personas informan sentirse cansadas y débiles durante la primera semana después de haber sido dados de alta del hospital. En promedio, verá los sitios de su incisión de la curación de la cirugía dentro de dos a cuatro semanas.