¿Qué es el asma inducida por el ejercicio? síntomas, pruebas y medicamentos

Datos sobre el asma inducidos por el ejercicio

El asma es una inflamación crónica de las vías respiratorias (vías respiratorias) de los pulmones. El asma se caracteriza por ataques episódicos o períodos de síntomas respiratorios que pueden variar en intensidad, separados por períodos de síntomas leves o sin síntomas. La reacción inflamatoria del asma puede desencadenarse por factores externos o situaciones o exposiciones específicas. Cuando una persona con asma está expuesta a uno de sus desencadenantes, la inflamación empeora y comienzan los síntomas.

• La lista de posibles desencadenantes del asma es extensa y variada.
• Cada individuo con asma tiene su propio desencadenante o conjunto de desencadenantes específicos, que no siempre se pueden identificar fácilmente.
• Estos factores desencadenantes generalmente están relacionados con la forma en que respiramos o la condición de la atmósfera en la que respiramos.
• Los desencadenantes incluyen contaminantes en el aire, como humo, contaminación, vapores, polvo u otras partículas; infecciones respiratorias, como resfriados y gripe (virus); alérgenos en el aire, como mohos, caspa de animales y polen; extremos de temperatura o humedad; y estrés emocional.

El ejercicio es un desencadenante común de los ataques de asma.

• El ejercicio incluso puede inducir un ataque de asma en personas que no tienen otros factores desencadenantes y no experimentan asma bajo ninguna otra circunstancia.
• Se cree que las personas con asma inducida por el ejercicio son más sensibles a los cambios en la temperatura y la humedad del aire.
• Cuando está descansando, respira por la nariz, lo que sirve para calentar, humedecer y limpiar el aire que inhala para que se parezca más al aire en los pulmones.
• Cuando hace ejercicio, respira más rápido, dejando menos tiempo para que el aire se acondicione para los pulmones, por lo tanto, el aire que golpea sus pulmones es más frío y seco. El contraste entre el aire caliente en los pulmones y el aire frío inhalado o el aire seco inhalado y el aire húmedo en los pulmones puede desencadenar un ataque.

Una vez que se desencadena el ataque, las vías respiratorias se contraen, lo que provoca irritación. Esta irritación conduce a la inflamación y a un cambio en el revestimiento de las vías respiratorias del pulmón. Esto se vuelve más glandular y secreta moco, junto con el engrosamiento de la pared de la vía aérea. Todos estos se combinan para estrechar las vías respiratorias, lo que aumenta la resistencia y dificulta la entrada y salida del aire de los pulmones. Este efecto es más dramático en la exhalación porque es el momento en el ciclo respiratorio cuando la cavidad torácica tiene una presión positiva fuera de las vías respiratorias. Al inhalar, la presión en la cavidad torácica es negativa y hay más vacío, lo que ayuda a succionar las vías respiratorias.

• La hinchazón y el moco extra bloquean u obstruyen parcialmente las vías respiratorias. Esto hace que sea más difícil expulsar el aire de los pulmones (exhalar).
• Cuando el asma no se trata y la inflamación persiste, puede producirse un estrechamiento permanente de las vías respiratorias. Si esto sucede, este asma crónica también se puede denominar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Para algunas formas de asma, es importante que se usen medicamentos de mantenimiento crónico para prevenir el desarrollo de EPOC. El asma no se puede curar, pero se puede controlar con medicamentos. Afortunadamente, en aquellos con solo asma inducida por el ejercicio (EIA), a menudo no se requiere terapia de mantenimiento y la medicación simplemente se puede tomar antes del ejercicio.
• Con el tratamiento adecuado, casi todas las personas con EIA pueden disfrutar de los beneficios mentales y físicos del ejercicio regular.
• La gran cantidad de atletas de élite que tienen asma atestigua la efectividad de los medicamentos para el asma.
• Ya sea que camine por su vecindario o corra maratones, el asma no necesita impedir que alcance sus objetivos de ejercicio.

¿Qué causa el asma inducida por el ejercicio?

El asma tiene dos componentes: la inflamación crónica subyacente y los ataques periódicos. No sabemos con certeza qué causa la inflamación subyacente. Lo que sí sabemos es que la tendencia a tener asma se da en familias y que algunas personas nacen con la tendencia a tener asma.

Sabemos que la exposición a un desencadenante provoca ataques de asma. En el asma inducida por el ejercicio, ese desencadenante es el rápido movimiento del aire hacia los pulmones antes de que se caliente y humedezca. Esto ocurre a menudo debido a un aumento de la frecuencia respiratoria con el ejercicio. El ataque es similar en muchos aspectos a una reacción alérgica.

• Una reacción alérgica es una respuesta del sistema inmunitario del cuerpo a un "invasor". Ese invasor puede ser una sustancia o cualquier cosa que el cuerpo perciba como "diferente".
• Cuando las células del sistema inmune detectan a un invasor, desencadenan una serie de reacciones que ayudan a combatir al invasor.
• Es esta serie de reacciones la que provoca la inflamación que conduce a la producción de moco y broncoespasmo. Estas respuestas causan los síntomas de un ataque de asma.
• El espasmo de las vías respiratorias responde a algún estímulo que causa esta reacción de asma (enfermedad reactiva de las vías respiratorias).

Los deportes y juegos que requieren actividad continua o que se juegan en climas fríos tienen más probabilidades de desencadenar un ataque de asma.

• Carrera de larga distancia
• Baloncesto
• Fútbol
• Hockey (hielo y campo)
• Esquí de fondo

Los deportes que son menos propensos a desencadenar un ataque de asma son aquellos que requieren cortos períodos de actividad intercalados con descansos.

• Para caminar
• Ciclismo recreativo (no carreras)
• Excursionismo
• Nadando
• Carrera de corta distancia y eventos de pista / campo
• Béisbol o Softbol
• Golf
• Fútbol
• Voleibol
• Lucha
• Gimnasia
• Esquí alpino

¿Cuáles son los síntomas y signos de asma inducida por ejercicio?

Los síntomas generalmente comienzan entre cinco y 20 minutos después de comenzar a hacer ejercicio. Los síntomas a menudo alcanzan su punto máximo entre cinco y 10 minutos después de detener el ejercicio y luego disminuyen gradualmente. Los síntomas generalmente desaparecen en una hora, pero pueden durar más. Los síntomas incluyen uno o una combinación de los siguientes:

• Tos
• Sibilancias
• Opresión en el pecho
• Dolor de pecho
• Falta de aliento prolongada
• Fatiga extrema
• Disminución de la capacidad de ejercicio.

Los síntomas del asma pueden ser más sutiles en los niños.

• Los niños pueden quejarse de no poder mantenerse al día con sus compañeros en juegos y deportes.
• Pueden decir que no les gustan los juegos o evitar participar.
• Esto puede conducir a problemas de socialización o autoestima en algunos niños.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el asma inducida por el ejercicio?

Si cree que usted o su hijo pueden tener asma inducida por el ejercicio, haga una cita con su profesional de la salud de inmediato.

Si usted o su hijo tienen asma inducida por el ejercicio, debe tener un plan de acción elaborado de antemano con su profesional de la salud. Este plan debe incluir instrucciones sobre cómo prevenir un ataque durante el ejercicio, qué hacer cuando ocurre un ataque de asma, cuándo llamar al profesional de la salud y cuándo ir al departamento de emergencias de un hospital.

El siguiente es un ejemplo de un plan de acción en caso de un ataque inducido por el ejercicio:

• Tome dos inhalaciones de un agonista beta2 inhalado (un medicamento de rescate) con un minuto entre inhalaciones. Si no hay alivio, tome una bocanada adicional cada cinco minutos. Si no hay respuesta después de ocho inhalaciones, que son 40 minutos, debe llamar a su profesional de la salud.
• También debe llamar a su profesional de la salud si tiene un ataque de asma cuando ya está tomando esteroides orales o inhalados o si los tratamientos con inhalador no duran cuatro horas.
• Tenga en cuenta que estas son solo pautas generales. Si su profesional de la salud le recomienda otro plan, siga ese plan.

Aunque el asma es una enfermedad reversible, y hay tratamientos disponibles, las personas pueden morir por un ataque de asma grave.

• Si tiene un ataque de asma y tiene dificultad para respirar severa o no puede comunicarse con su profesional de la salud en un corto período de tiempo, debe ir al departamento de emergencias del hospital más cercano.
• No conduzca usted mismo al hospital. Haga que un amigo o familiar maneje. Si está solo, llame de inmediato al 911 para solicitar transporte médico de emergencia.

¿Qué exámenes y pruebas diagnostican el asma inducida por el ejercicio?

Si está teniendo un ataque de asma, su profesional de la salud (ya sea su proveedor de atención primaria o un médico del departamento de emergencias) le hará preguntas sobre sus síntomas, antecedentes médicos y medicamentos. Responde tan completamente como puedas. Él o ella también lo examinará y lo observará mientras respira.

Él o ella evaluará la gravedad del ataque. Los ataques generalmente se clasifican en leves, moderadamente severos o severos. Esta evaluación se basa en varios factores.

• Gravedad y duración de los síntomas.
• Grado de obstrucción de la vía aérea.
• Medida en que el ataque interfiere con las actividades regulares.

Si ha tenido síntomas y está buscando atención médica después, el profesional de la salud le hará preguntas y realizará pruebas para buscar y descartar o excluir otras causas de los síntomas. Es casi seguro que la evaluación incluirá pruebas de qué tan bien puede respirar en reposo y puede incluir pruebas durante el esfuerzo. Estas pruebas se realizan en reposo, después de seis a ocho minutos de ejercicio, y luego a intervalos regulares hasta al menos 30 minutos después de haber dejado de hacer ejercicio. El diagnóstico adecuado es esencial para garantizar que se administre el tratamiento más adecuado.

Las mediciones de qué tan bien está respirando se pueden evaluar utilizando los siguientes métodos:

• Espirometría: el espirómetro es un dispositivo que mide la cantidad de aire que puede exhalar y la fuerza con la que puede exhalar. La prueba se puede hacer antes y después de inhalar un medicamento. La espirometría es una buena manera de ver cuánto se deteriora su respiración durante un ataque. Esta prueba debe hacerse en el consultorio médico; Puede hacer ejercicio en una cinta o bicicleta estacionaria. Normalmente, los individuos pueden expulsar el 70% de su capacidad pulmonar de sus pulmones en un segundo. Esto se conoce como el volumen expirado forzado en un segundo (FEV1). Si se obstruye el flujo de aire, este número será inferior al 70%. A menudo, la función pulmonar en pacientes con asma inducida por el ejercicio es normal.
• Medidor de flujo máximo: esta es otra forma de medir la fuerza con la que puede exhalar durante un ataque. Este dispositivo es pequeño y portátil y se puede usar "en el campo". Esto permite realizar pruebas después de seis a ocho minutos de su actividad habitual.
• Oximetría: se puede colocar una sonda indolora, llamada oxímetro de pulso, en la punta de su dedo para medir la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo.
• Se pueden usar otras pruebas para determinar si las vías respiratorias tienden a ser reactivas. Estos incluyen la medición de óxido nítrico exhalado y una prueba de desafío de la vía aérea con metacolina. El desafío de la metacolina puede provocar síntomas de asma significativos y, por lo tanto, se realiza en una instalación con la capacidad de manejar posibles complicaciones.

Ningún análisis de sangre puede determinar la causa del asma.

• Se puede analizar su sangre en busca de signos de infección que puedan estar contribuyendo a los síntomas.
• En ataques severos, puede ser necesario tomar muestras de sangre de una arteria para determinar exactamente cuánto oxígeno y dióxido de carbono están presentes en el torrente sanguíneo.

También se puede tomar una radiografía de tórax. Esto es principalmente para descartar otras condiciones que pueden causar síntomas similares.

En muchos casos, la historia es la pista más importante para el diagnóstico de asma inducida por el ejercicio. A menudo, armado con esta información, el profesional de la salud probará empíricamente un medicamento para el asma inducida por el ejercicio. Las visitas de seguimiento determinarán si este medicamento fue efectivo para reducir los síntomas asociados con el ejercicio.

Fotos de asma: trastorno inflamatorio de las vías respiratorias

¿Qué son los tratamientos para el asma inducidos por el ejercicio?

Dado que el asma inducida por el ejercicio es una enfermedad crónica, el tratamiento continúa durante mucho tiempo. Algunas personas tienen que usar medicamentos por el resto de sus vidas. La mejor manera de mejorar su condición y vivir su vida según sus términos es aprender todo lo que pueda sobre su asma y lo que puede hacer para mejorarla.

• Conviértase en socio de su profesional de la salud y su personal de apoyo. Use los recursos que pueden ofrecerle información, educación y experiencia para ayudarse a sí mismo.
• Siga las recomendaciones de tratamiento de su profesional de la salud. Comprende tu tratamiento. Sepa qué hace cada medicamento y cómo se usa.
• Visite a su profesional de la salud según lo programado.
• Informe inmediatamente cualquier cambio o empeoramiento de sus síntomas.
• Informe cualquier efecto secundario que tenga con sus medicamentos.

Los objetivos del tratamiento son los siguientes:

• Para prevenir ataques
• Continuar con las actividades normales.
• Para mantener la función pulmonar normal o casi normal
• Tener la menor cantidad posible de efectos secundarios de la medicación

¿Existen remedios caseros para el asma inducida por el ejercicio?

Trabaje con su profesional de la salud para desarrollar un plan de acción. Siga de cerca su plan de tratamiento para evitar un ataque de asma durante y después del ejercicio. Si tiene un ataque de asma, el plan de acción lo ayudará a controlar el ataque y tomar la decisión sobre cuándo buscar atención médica.

Si debe tener un ataque de asma, avance al siguiente paso de su plan de acción. Tenga en cuenta los siguientes consejos:

• Tome solo los medicamentos que su profesional de la salud le haya recetado para su asma. Tómelos según las indicaciones.
• Si el medicamento no funciona, no tome más de lo que se le indicó. El uso excesivo de medicamentos para el asma puede ser peligroso.
• No tome medicamentos para la tos. Estos medicamentos no ayudan con el asma y pueden causar efectos secundarios no deseados.
• La aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno (Advil, Motrin), pueden empeorar el asma en ciertas personas. Estos medicamentos no deben tomarse sin el consejo de su profesional de la salud.
• No use inhaladores sin receta. Estos contienen un inhalador de acción muy corta que puede no durar lo suficiente como para aliviar un ataque de asma y puede causar efectos secundarios no deseados.
• No tome preparaciones, hierbas o suplementos de venta libre, incluso si son completamente "naturales", sin hablar primero con su profesional de la salud. Algunos de estos pueden tener efectos secundarios no deseados o interferir con sus medicamentos.
• Prepárese para continuar con el siguiente paso de su plan de acción si es necesario.

Si cree que su medicamento no está funcionando, informe a su profesional de la salud de inmediato.

¿Cuál es el tratamiento médico para el asma inducida por el ejercicio?

La mayoría de las personas con asma inducida por el ejercicio, si el ejercicio es su único desencadenante, no tienen que tomar medicamentos todos los días (a menos que hagan ejercicio todos los días). Se toman medicamentos antes de hacer ejercicio, cada vez que hace ejercicio, para evitar un ataque.

• Los medicamentos más utilizados por las personas con asma inducida por el ejercicio son los inhaladores broncodilatadores agonistas beta2 de acción corta.
• Los corticosteroides inhalados, incluso usados ​​de manera intermitente, pueden controlar eficazmente los síntomas de la EIA.
• Otros medicamentos preventivos son el cromolyn sodium inhalado, como Intal, y los inhibidores orales de leucotrienos, como montelukast (Singulair).

Las precauciones que pueden ayudar a reducir su probabilidad de tener un ataque de asma incluyen las siguientes:

• Pasar tiempo calentando antes de comenzar un esfuerzo extenuante puede ayudar a prevenir los síntomas del asma. Del mismo modo, un enfriamiento gradual después del esfuerzo puede prevenir los síntomas después del esfuerzo.
• Evite el esfuerzo cuando tenga una infección del tracto respiratorio, como un resfriado, gripe o bronquitis.
• Evite el esfuerzo en climas extremadamente fríos.
• Si fuma, deje de hacerlo.
• Si tiene alergias, evite el esfuerzo cuando es probable que se desencadene una reacción, como cuando el recuento de polen es alto o el índice de contaminación es alto.

Si tiene frecuentes ataques de asma inducidos por el ejercicio a pesar de usar medicamentos preventivos, o si tiene ataques cuando no hace ejercicio, debe consultar a su profesional de la salud de inmediato. Es posible que necesite usar medicamentos diarios para controlar la inflamación subyacente que está causando sus ataques frecuentes.

Juntos, usted y su profesional de la salud desarrollarán un plan de acción para su situación particular en caso de ataque de asma. El plan de acción incluirá lo siguiente:

• Cómo usar la medicación de rescate
• Qué hacer si el medicamento de rescate no funciona de inmediato
• Cuándo llamar al profesional de la salud
• Cuándo ir directamente al departamento de emergencias de un hospital

¿Qué medicamentos tratan el asma inducida por el ejercicio?

Los broncodilatadores agonistas beta2 de acción corta inhalados son los medicamentos más utilizados para prevenir los ataques de asma en el asma inducida por el ejercicio.

• Use de dos a cuatro inhalaciones de cinco a 30 minutos antes de hacer ejercicio. El medicamento funciona mejor si se toma justo antes de hacer ejercicio.
• Esta clase de medicamentos está relacionada químicamente con la adrenalina, una hormona producida por las glándulas suprarrenales.
• Los agonistas beta2 inhalados trabajan rápidamente (en minutos) para abrir las vías respiratorias. Relajan los músculos de las vías respiratorias, dilatan las vías y disminuyen la resistencia al flujo de aire exhalado, lo que facilita la respiración.
• Son efectivos en la mayoría de las personas con asma inducida por el ejercicio.
• Los efectos duran entre cuatro y seis horas.
• No tienen ningún efecto sobre la causa subyacente del ataque de asma.
• También se pueden usar para aliviar los síntomas si se produce un ataque.
• Los efectos secundarios incluyen latidos cardíacos rápidos y temblores.
• El albuterol (Proventil, Ventolin) es el medicamento agonista beta2 más utilizado.

Los inhaladores de agonista beta2 de acción más prolongada (12 horas), incluidos el salmeterol (Serevent) y el formoterol (Foradil), también están disponibles. Estos no se usan solos para el asma. Solo deben tomarse en combinación con corticosteroides inhalados. Por lo general, este tratamiento está reservado para pacientes con asma con una carga de enfermedad más significativa que el asma inducida por el ejercicio.

Los corticosteroides inhalados como la beclometasona (Qvar), la fluticasona (Flovent) y la mometasona (Asmanex) también son una terapia eficaz para el asma inducida por el ejercicio. En efecto, estos funcionan mejor si se toman unas horas antes del ejercicio.

Seguimiento del asma inducido por ejercicio

El asma es una enfermedad a largo plazo, pero se puede controlar. Su participación activa en el tratamiento de esta enfermedad es de vital importancia.

• Tome sus medicamentos recetados según las indicaciones.
• Si fuma, deje de hacerlo.
• Consulte a su profesional de la salud regularmente de acuerdo con el cronograma recomendado.
• Al seguir estos pasos, puede ayudar a minimizar la frecuencia y la gravedad de sus ataques de asma.

¿Es posible prevenir el asma inducida por el ejercicio?

El tratamiento del asma inducido por el ejercicio se centra en prevenir o minimizar los ataques de asma. Si toma su medicamento recetado según las indicaciones, debería poder hacer ejercicio sin síntomas de asma.

¿Cuál es el pronóstico del asma inducida por el ejercicio?

La mayoría de las personas con asma inducida por el ejercicio pueden controlar su condición si trabajan en conjunto con un profesional de la salud y siguen cuidadosamente su régimen de tratamiento.

Es probable que las personas que no buscan atención médica o no siguen un plan de tratamiento adecuado experimenten un empeoramiento de su asma y un deterioro en su capacidad para funcionar normalmente.