¿Qué causa un bazo agrandado? problemas de bazo inflamado

Descripción general del bazo ampliado

El bazo es un órgano importante en el sistema inmune. Es una estructura en forma de frijol, ubicada en la porción superior izquierda de la cavidad abdominal, debajo del diafragma, protegida por las costillas 9 a 11, en la parte media de la espalda. El bazo generalmente pesa 150 gramos (5, 3 oz) en un adulto típico y abarca unos 11 cm (4, 3 pulgadas) verticalmente en su dimensión más larga.

Las funciones del bazo normalmente incluyen la eliminación de organismos invasores en la sangre (bacterias) de la circulación, la producción de anticuerpos para el sistema inmune y la eliminación de células sanguíneas anormales.

El bazo puede agrandarse al realizar sus funciones normales en respuesta a otra afección médica. Ciertas infecciones, enfermedades que afectan las células sanguíneas, aumento del flujo sanguíneo esplénico y enfermedades que invaden el bazo son algunas de las razones comunes por las cuales el bazo se agranda. La esplenomegalia no siempre es anormal, y el tamaño del bazo puede no necesariamente decir mucho sobre su función.

Un bazo de tamaño normal no se puede palpar (sentir) durante el examen físico del abdomen, excepto en personas delgadas. El bazo agrandado (esplenomegalia) puede ser más fácil de palpar durante un examen abdominal cuidadoso. Un pequeño porcentaje de la población estadounidense normal puede tener un bazo palpable o agrandado.

Un bazo que pesa hasta 500 gramos (1.1 libras) o entre 11 a 20 cm (4.3 a 8 pulgadas) en su dimensión más larga se considera agrandado. La esplenomegalia mayor de 1000 gm (2 lb 3.3 oz) o mayor de 20 cm (8 pulgadas) se considera grave o masiva.

Imagen del bazo

Causas agrandadas del bazo

Las causas de la esplenomegalia varían ampliamente y van desde malignidad (cánceres), infecciones, congestión (aumento del flujo sanguíneo), infiltración del bazo por otras enfermedades, afecciones inflamatorias y enfermedades de las células sanguíneas.

Algunas de las causas más comunes de un bazo agrandado incluyen las siguientes:

• enfermedad del hígado (cirrosis debida a hepatitis B crónica, hepatitis C crónica, hígado graso, abuso de alcohol de larga data);
• cánceres de sangre (linfoma, leucemia, mielofibrosis);
• infecciones (mononucleosis, endocarditis bacteriana, malaria, SIDA, micobacterias, leishmania);
• flujo sanguíneo anormal y congestión (trombosis de la vena esplénica, obstrucción de la vena porta, insuficiencia cardíaca congestiva);
• Enfermedad de Gaucher (una enfermedad de almacenamiento de lípidos);
• trastornos de las células sanguíneas (anemia falciforme, talasemia, esferocitosis);
• Enfermedad inflamatoria (lupus, artritis reumatoide);
• púrpura trombocitopénica idiopática (PTI); y
• policitemia vera.

Síntomas agrandados del bazo

La esplenomegalia no tiene síntomas específicos. El dolor abdominal vago y la hinchazón son los síntomas más comunes, pero aún no específicos, de un bazo agrandado. Algunas personas con un bazo muy agrandado pueden quejarse de saciedad temprana (anorexia) y síntomas de reflujo gástrico debido al desplazamiento del estómago y la presión sobre el estómago como resultado del bazo agrandado.

De lo contrario, muchos síntomas asociados con el bazo agrandado están relacionados con la causa subyacente del agrandamiento. Estos pueden incluir:

• fiebre,
• sudores nocturnos,
• palidez (palidez),
• Debilidad generalizada,
• fatiga,
• moretones fáciles, y
• pérdida de peso.

Cuándo buscar atención médica para la esplenomegalia

En general, las personas con esplenomegalia pueden ser atendidas por el médico que maneja la causa subyacente. Por ejemplo, los hematólogos (médicos que se especializan en el tratamiento de trastornos sanguíneos), los oncólogos (especialistas en cáncer) y los gastroenterólogos (especialistas en hígado y tracto digestivo) suelen atender a pacientes que pueden tener el bazo agrandado como respuesta a otra afección.

Dependiendo de la causa, las personas con esplenomegalia pueden buscar visitas urgentes al médico si tienen evidencia de sangrado, infección que no está bien controlada en el hogar o dolor abdominal intenso.

Diagnóstico de bazo agrandado

El aspecto más importante en la evaluación de la esplenomegalia es encontrar la causa subyacente. La mayoría de las veces la esplenomegalia se detecta incidentalmente en estudios de imágenes, como tomografías computarizadas, que se realizan por otro motivo.

Se puede sentir un bazo agrandado mediante la palpación profunda de la parte superior izquierda del abdomen durante el examen físico, especialmente con una inspiración profunda ya que el diafragma empuja el bazo más hacia la cavidad abdominal. Es posible que no se aprecie un bazo levemente agrandado en un examen abdominal, a menos que se examine con cuidado.

Si se detecta esplenomegalia, generalmente se ordena un recuento sanguíneo completo (CBC) y un frotis de sangre para revisar el número, la forma y la composición de los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Otros análisis de sangre que pueden ser útiles incluyen un panel metabólico (química sanguínea) y pruebas de función hepática.

Además de la tomografía computarizada, otras pruebas de imagen que pueden ayudar a evaluar la esplenomegalia incluyen ultrasonido del abdomen, angiografía y escáneres de hígado y bazo.

La evaluación adicional puede centrarse en determinar la causa subyacente de la esplenomegalia según las bases clínicas. Por ejemplo:

• si el linfoma es la causa sospechada de un bazo agrandado, entonces se pueden realizar tomografías computarizadas de tórax y abdomen o una biopsia de ganglio linfático;
• o si se sospecha una infección, entonces encontrar el origen de la infección se convertirá en el objetivo principal.

Se puede realizar una biopsia de médula ósea si la infección por Mycobacterium, la enfermedad de Gaucher o la leucemia son consideraciones.

La biopsia del bazo rara vez se realiza, especialmente en los Estados Unidos, debido al alto riesgo de sangrado. La esplenectomía (extirpación del bazo) y el análisis microscópico del bazo extirpado se pueden realizar si el riesgo de la cirugía es mayor que el valor de determinar la causa exacta y su tratamiento posterior.

Aumento del autocuidado del bazo en el hogar

El bazo agrandado generalmente es causado por otra afección médica que requerirá tratamiento médico.

Tratamiento médico de bazo agrandado

El tratamiento de la esplenomegalia depende esencialmente de la causa de la misma.

En muchas afecciones, el bazo se agranda como resultado de realizar su función fisiológica normal en respuesta a otra afección médica, por ejemplo, cirrosis. El objetivo principal no es necesariamente mejorar la esplenomegalia como consecuencia de la enfermedad, sino tratar la causa subyacente, como la cirrosis.

En muchas otras situaciones, como infecciones, linfomas o leucemias, nuevamente el tratamiento se dirige hacia el trastorno subyacente, usando antibióticos o quimioterapia.

Cirugía para el bazo agrandado

Ocasionalmente, el tratamiento indicado es la extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía) para controlar las condiciones causales. Algunas condiciones en las que se puede considerar la esplenectomía son la leucemia de células pilosas, la talasemia mayor, la trombosis de la vena esplénica, la enfermedad de Gaucher y la PTI. Una consideración cuidadosa de los riesgos versus los beneficios de la cirugía es el enfoque más prudente.

Es importante tener en cuenta la importancia de la vacunación en casos de esplenectomía. Las personas sin bazo (asplenia) tienen un alto riesgo de infecciones significativas con Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Hemophilus influenzae . Por lo tanto, se recomienda encarecidamente la vacunación contra estas bacterias (vacuna neumocócica, vacuna meningocócica, vacuna hemofílica) en cualquier persona que se someta a esplenectomía.

Complicaciones agrandadas del bazo

Dependiendo de la causa, el bazo agrandado puede volver a su tamaño normal y funcionar cuando la enfermedad subyacente se trata o se resuelve.

• Comúnmente, en la mononucleosis infecciosa, el bazo vuelve a la normalidad a medida que la infección mejora.
• En algunas circunstancias, extirpar el bazo es parte del tratamiento, pero puede hacer que la persona sea mucho más susceptible a las infecciones.
• Muchas enfermedades y enfermedades resultan con el agrandamiento del bazo como un hallazgo físico permanente y pueden dar como resultado un pronóstico justo porque la persona puede ser más propensa a lesiones esplénicas, infecciones y sangrado anormal.

Seguimiento ampliado del bazo

El seguimiento con el médico tratante es un proceso importante ya que pueden ocurrir muchas complicaciones si los pacientes no cumplen con las recomendaciones médicas.

Prevención ampliada del bazo

La prevención de la esplenomegalia en sí misma puede no tener sentido. Sin embargo, algunas de las causas médicas de la esplenomegalia pueden prevenirse, como la interrupción del abuso de alcohol para prevenir la cirrosis hepática o la profilaxis contra la malaria cuando se planifica un viaje a un área endémica.

Las medidas preventivas contra una posible ruptura del bazo son dignas de mención. Evitar los deportes de contacto y usar cinturones de seguridad son medidas importantes para prevenir la ruptura esplénica.

La vacunación adecuada en pacientes con esplenectomía también es de gran importancia como se señaló anteriormente.

Pronóstico del bazo agrandado

Dependiendo de la causa, el bazo agrandado puede volver a su tamaño normal y funcionar cuando la enfermedad subyacente se trata o se resuelve.

• Comúnmente, en la mononucleosis infecciosa, el bazo vuelve a la normalidad a medida que la infección mejora.
• En algunas circunstancias, extirpar el bazo es parte del tratamiento, pero puede hacer que la persona sea mucho más susceptible a las infecciones.
• Muchas enfermedades y enfermedades resultan con el agrandamiento del bazo como un hallazgo físico permanente y pueden resultar en un pronóstico justo