Síntomas agrandados de próstata (HPB), diagnóstico, tratamiento

¿Qué es una próstata agrandada (BPH)?

La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga en los hombres y produce componentes líquidos del semen. Más de la mitad de los hombres de 60 años o más tienen agrandamiento de la glándula prostática. Esta condición a veces se llama hiperplasia prostática benigna o hipertrofia prostática benigna (HPB). No se sabe exactamente por qué ocurre este agrandamiento. Sin embargo, la HPB no es cáncer y no causa cáncer. Algunos hombres tienen síntomas de HBP mientras que otros no.

Síntomas de la HPB: micción frecuente

El síntoma más común de BPH incluye tener que orinar más, a menudo por la noche. La razón es que la próstata agrandada presiona la uretra, que transporta la orina fuera del cuerpo. Debido a esta presión, los músculos de la vejiga tienen que trabajar más para excretar orina. La vejiga eventualmente puede comenzar a contraerse incluso cuando solo hay una pequeña cantidad de orina, creando la necesidad de orinar con más frecuencia.

Síntomas de la HPB: dificultad para orinar

La presión sobre la uretra por la glándula agrandada y el trabajo adicional requerido de los músculos de la vejiga también provocan otros síntomas de HPB. Estos incluyen tomar más tiempo para iniciar un flujo de orina y orinar con un flujo más débil que antes. La orina puede gotear o puede sentir que todavía hay orina dentro de la vejiga incluso después de haber terminado de orinar.

Síntomas de la HPB: incapacidad para orinar

Si la HPB bloquea completamente la uretra, puede resultar en incapacidad para orinar. Esto también puede ocurrir como resultado de infecciones o si los músculos de la vejiga se debilitan excesivamente. La incapacidad para orinar es una afección grave que puede dañar permanentemente los riñones o la vejiga. Si esto ocurre de repente, vaya al departamento de emergencias de un hospital. Si comienza a tener síntomas de HPB, consulte a su médico de inmediato para evitar el empeoramiento de los síntomas.

¿Quién obtiene una próstata agrandada (BPH)?

La glándula prostática crece a lo largo de la vida de un hombre, comenzando en la pubertad y nuevamente desde los 25 años en adelante. Por lo general, no hay síntomas de una próstata agrandada antes de los 40 años. Hasta el 90% de los hombres tienen síntomas de BPH a los 85 años, pero solo alrededor de un tercio de los hombres con síntomas de BPH están molestos por los síntomas.

¿Qué causa el crecimiento de la próstata BPH?

Nadie sabe por qué la próstata continúa creciendo a lo largo de la vida de un hombre. Las hormonas como la testosterona, la dihidrotestosterona (DHT) y el estrógeno pueden estar involucradas en la regulación del crecimiento de la próstata. Tener una vasectomía y actividad sexual no aumenta el riesgo de contraer BPH. Tampoco se entiende por qué algunos hombres tienen síntomas con BPH mientras que otros no.

Próstata agrandada: diagnóstico temprano de HPB

Los síntomas de la HPB pueden simular síntomas de otras afecciones, incluidos tumores e infecciones. Un examen rectal digital puede detectar BPH en muchos pacientes. Si tiene síntomas, debe ver a su médico para descartar otras posibles causas de los síntomas.

Descartando el cáncer de próstata

Algunos de los síntomas de la HPB son los mismos que los del cáncer de próstata, por lo que muchos hombres tienen miedo de los síntomas. Sin embargo, la HPB es mucho más común que el cáncer de próstata. Los hombres con BPH no tienen más probabilidades que otros hombres de desarrollar cáncer de próstata. Sin embargo, es importante que su médico realice un examen exhaustivo porque las dos condiciones comparten síntomas e incluso pueden coexistir.

Cómo los médicos diagnostican la próstata agrandada (BPH)

El diagnóstico de BPH se basa en tomar un historial de sus síntomas.

Pruebas de próstata agrandadas de BPH

• Un examen rectal para evaluar el tamaño y la forma de la próstata.
• Examen de ultrasonido
• Biopsia de la próstata
• Estudios de flujo de orina.
• Cistoscopia, en la cual el médico puede ver y evaluar el interior de la vejiga.

¿Cuándo se debe tratar la HPB?

Si la HBP debe tratarse o no depende de los síntomas y su gravedad. Las infecciones recurrentes, los problemas para orinar, la fuga de orina y el daño renal pueden afectar significativamente su calidad de vida. Los medicamentos o tratamientos quirúrgicos pueden ayudar si tiene síntomas graves.

Tratamiento de la HPB: espera vigilante

Su médico puede sugerirle que vigile la afección si solo tiene síntomas leves. Es posible que deba visitar al médico para un chequeo una vez al año o con más frecuencia. Es posible que nunca necesite tratamiento si los síntomas no empeoran. De hecho, los síntomas tienden a resolverse por sí solos en hasta un tercio de los casos leves de HPB.

Tratamiento de la HPB: cambios en el estilo de vida

Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Cambios en el estilo de vida para aliviar los síntomas de la HPB

• Evitar el alcohol y la cafeína.
• Evite beber líquidos a la hora de acostarse y beber cantidades más pequeñas durante el día.
• Evite tomar medicamentos descongestionantes y antihistamínicos.
• Haz ejercicio regularmente
• Acostúmbrese a ir al baño cuando tenga ganas
• Practique la micción doble (vacíe la vejiga, espere un momento e intente nuevamente)
• Practique técnicas de manejo del estrés y relajación.

Tratamiento de la HPB: medicamentos para el flujo de orina

Los alfabloqueantes, medicamentos a menudo recetados para tratar la presión arterial alta, pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga y la próstata, permitiendo que la orina fluya más libremente. Los alfabloqueantes aprobados por la FDA para tratar la HPB incluyen silodosina, alfuzosina, tamsulosina, doxazosina y terazosina. Un efecto secundario común de estos medicamentos es la disminución o la falta de eyaculación.

Tratamiento de la HPB: medicamentos para retrasar el crecimiento de la próstata

Los inhibidores de la 5-alfa reductasa son medicamentos que pueden detener el crecimiento de la próstata o incluso reducir su tamaño. Funcionan al reducir la producción de la hormona DHT. Ejemplos de estos medicamentos son dutasterida y finasterida. La desventaja de estos medicamentos es que pueden disminuir el deseo sexual y pueden causar disfunción eréctil. También puede tomar hasta un año para ver los beneficios con estos medicamentos.

Tratamiento de la HPB: combinaciones de medicamentos

La palma enana americana es un suplemento que mostró beneficio en algunos estudios en el manejo de los síntomas de la HPB. En otros estudios, este efecto no se observó. Debido a que no existe un beneficio claro y un riesgo de que los suplementos puedan interferir con la acción de otras drogas, la Asociación Americana de Urología no recomienda la palma enana americana u otros suplementos herbales para la HPB.

Se insta a los pacientes a discutir el uso de cualquier remedio complementario, a base de hierbas y / o casero para la EPOC con sus médicos antes de usarlo.

Tratamiento de la HPB: medicina complementaria

La palma enana americana es un suplemento que mostró beneficio en algunos estudios en el manejo de los síntomas de la HPB. En otros estudios, este efecto no se observó. Debido a que no existe un beneficio claro y un riesgo de que los suplementos puedan interferir con la acción de otras drogas, la Asociación Americana de Urología no recomienda la palma enana americana u otros suplementos herbales para la HPB.

Tratamiento de la HPB: procedimientos menos invasivos

Cuando los medicamentos no son efectivos para el alivio de los síntomas, se pueden considerar procedimientos para eliminar el exceso de tejido prostático. Por lo general, se pueden realizar dos procedimientos en el consultorio de un urólogo: la ablación transuretral con aguja (TUNA), también conocida como ablación por radiofrecuencia, y la terapia transuretral con microondas (TUMT). Estos procedimientos son menos invasivos que la cirugía y se pueden realizar en menos de una hora.

Tratamiento de la HPB: cirugía

Cirugías BPH Comunes

1. Resección transuretral de la próstata (RTUP)
   La RTUP es un procedimiento quirúrgico para el alivio de la HPB. En este procedimiento, se inserta un instrumento a través del pene y dentro de la uretra para extraer parte del tejido prostático.

2. Cirugía transuretral con láser
   La cirugía transuretral con láser se realiza más comúnmente ahora que la RTUP. Existen tres procedimientos láser diferentes.

3. Vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP)
   En este procedimiento, se usa un láser para derretir (vaporizar) el exceso de tejido prostático para abrir el canal urinario.

4. Ablación con láser de holmio de la próstata (HoLAP)
   Este es un procedimiento similar al PVP, excepto que se usa un tipo diferente de láser para derretir (vaporizar) el exceso de tejido prostático.

5. Enucleación de próstata con láser de holmio (HoLEP)
   En la cirugía HoLEP, el láser se usa para cortar y eliminar el exceso de tejido que bloquea la uretra. Luego se usa otro instrumento, llamado morcelador, para cortar el tejido de la próstata en pedazos pequeños que se extraen fácilmente.

¿La HPB afectará mi vida sexual?

La próstata es una parte importante de la anatomía sexual masculina. Las próstatas producen semen, y la estimulación de la próstata puede provocar el orgasmo.

Alguna evidencia sugiere que los hombres mayores con BPH pueden tener más problemas sexuales que otros hombres de su edad, y algunos medicamentos utilizados para tratar la BPH pueden causar problemas de erección y eyaculación. Debe hablar con su médico si desarrolla estos problemas, ya que un cambio en los medicamentos puede aliviarlos.

Viviendo con BPH

Muchos hombres nunca saben que tienen BPH, y otros nunca se molestan por sus síntomas. Pero para aquellos que tienen síntomas preocupantes, hay muchas opciones de tratamiento disponibles. Consulte a su médico tan pronto como note algún síntoma.