Bph (agrandamiento de la próstata) signos de advertencia, síntomas, cirugía y cura

¿Qué debo saber sobre la próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna, HPB)? ¿Cuál es la definición de BPH?

¿Cuál es la definición médica de BPH?

La hiperplasia prostática benigna es un agrandamiento no canceroso común de la glándula prostática. La mitad de todos los hombres mayores de 50 años desarrollan síntomas de hiperplasia prostática benigna, pero solo el 10% necesita intervención médica o quirúrgica.

¿Qué es la glándula prostática? ¿Qué hace? ¿Como es de grande?

La glándula prostática cumple una función de fertilidad, ya que secreta el líquido seminal que ayuda a nutrir y transportar el esperma que proviene de los testículos. El líquido se almacena en las vesículas seminales. La glándula misma rodea la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga a través de la punta del pene (ver archivo multimedia 1). A medida que la próstata se agranda, puede presionar la uretra. Este estrechamiento de la uretra puede causar que algunos hombres con agrandamiento de la próstata tengan problemas para orinar. El agrandamiento de la próstata puede ser el problema de salud más común en hombres mayores de 60 años.

La próstata es un órgano pequeño del tamaño de una nuez. Se encuentra debajo de la vejiga (donde se almacena la orina) y rodea la uretra (el tubo que transporta la orina desde la vejiga). La próstata produce un líquido que ayuda a nutrir los espermatozoides como parte del semen (líquido eyaculatorio).

¿Qué causa la HPB?

Los investigadores no saben exactamente qué causa la hiperplasia prostática benigna. Una teoría sugiere que a medida que los hombres envejecen, comienzan a producir menos hormonas llamadas testosterona (una hormona masculina) y pequeñas cantidades de estrógeno (una hormona femenina). A medida que disminuyen los niveles de testosterona de la hormona masculina en la sangre, deja una mayor cantidad de estrógeno en la sangre. Por lo tanto, la HPB en los hombres se produce debido a que la mayor proporción de estrógenos dentro de la glándula prostática aumenta la actividad de las sustancias que promueven el crecimiento de las células de la próstata.

La otra teoría sobre las causas de la HPB es que, a medida que los hombres envejecen, la hormona masculina dihidrotestosterona (DHT) (que desempeña un papel en el desarrollo y el crecimiento de la glándula prostática) puede estimular el crecimiento de las células de la glándula prostática.

¿Es el cáncer de próstata BPH?

Una próstata agrandada no es cáncer de próstata maligno, lo que significa que no es cancerosa o benigna.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la HPB?

Los signos y síntomas de la HPB son sangre en la orina, retención urinaria y micción frecuente, flujo lento o goteo de orina, la necesidad de orinar con urgencia y problemas para iniciar un flujo urinario.

¿Qué tan común es la HPB? ¿A qué edad comienza a agrandarse la glándula prostática?

La glándula prostática de un hombre generalmente comienza a agrandarse después de que alcanza los 40 años y evoluciona lentamente. Solo causa síntomas hasta más de 50 años.

¿Cuál es el tratamiento para la HPB? ¿Se puede curar?

Por lo general, el tratamiento para la HPB está reservado para los hombres que tienen síntomas significativos y agrandamiento de la próstata. Los medicamentos y la cirugía tratan la HPB y sus síntomas.

¿Qué aspecto tiene una próstata agrandada (BPH) (imágenes)?

Sistema urinario y próstata masculinos: la próstata produce parte del líquido lechoso (semen) que transporta los espermatozoides. La glándula es del tamaño de una nuez y se encuentra justo debajo de la vejiga, que almacena la orina. La próstata se enrolla alrededor de un tubo (la uretra) que transporta la orina desde la vejiga a través de la punta del pene. Durante el orgasmo de un hombre (clímax sexual), los músculos exprimen el líquido de la próstata hacia la uretra. Los espermatozoides, que se producen en los testículos, también van a la uretra durante el orgasmo. El líquido lechoso lleva el esperma a través del pene durante el orgasmo.

Próstata normal y próstata agrandada (próstata con hiperplasia prostática benigna

¿Cuáles son las señales de advertencia y los síntomas de la HPB?

Muchos hombres con próstata agrandada no tienen síntomas ni signos. Si los síntomas de BPH están presentes, comúnmente incluyen

• flujo de orina débil;
• dificultad para comenzar a orinar;
• goteo de orina, especialmente después de orinar;
• una sensación de no vaciar completamente la vejiga;
• fuga de orina;
• micción más frecuente y un deseo fuerte y repentino de orinar, especialmente de noche; y
• sangre en la orina

¿Cuándo debe llamar a un médico para la HPB?

Los síntomas urinarios relacionados con el agrandamiento de la próstata afectan inicialmente la calidad de vida, y si no existen complicaciones, como se mencionó anteriormente (infecciones urinarias, cálculos en la vejiga, sangrado), la decisión de tratar es opcional y se deja al paciente. Esto significa que si no se siente lo suficientemente molesto como para tomar un medicamento o someterse a un procedimiento para ello, deberá hacer un seguimiento con su médico para asegurarse de que los síntomas sean estables y que la vejiga se vacíe bien. Esto puede evaluarse mediante cuestionarios de síntomas de próstata y una medida de la fuerza del flujo urinario (prueba de flujo) y la orina residual en la vejiga. Sin embargo, si se desarrollan complicaciones, o si la vejiga comienza a retener cantidades crecientes de orina residual después de orinar, se debe comenzar el tratamiento.

Si experimenta dolor de vejiga o ardor al orinar, sangre en la orina asociada con fiebre / escalofríos o náuseas / vómitos, o si la afección de agrandamiento de la próstata empeora y hay síntomas como sangre en la orina o dolor de espalda baja, consulte a un médico de inmediato . Si no puede comunicarse con su médico cuando estos síntomas están presentes, busque una evaluación en el departamento de emergencias de un hospital.

Para los síntomas agudos, como la retención urinaria aguda (se siente incómodamente lleno pero no puede orinar), debe acudir inmediatamente al centro médico de emergencia más cercano para el drenaje de la vejiga, generalmente con un catéter, que es un tubo insertado en la vejiga.

Los hombres mayores de 50 años deben hacer que su médico revise su próstata anualmente, incluso si no tienen síntomas.

¿Qué causa la HPB?

La glándula prostática, que normalmente tiene el tamaño y la forma de una nuez, se envuelve alrededor de la uretra entre el hueso púbico y el recto, debajo de la vejiga. En la etapa temprana del agrandamiento de la próstata, el músculo de la vejiga se vuelve más grueso y fuerza la orina a través de la uretra estrecha al contraerse con más fuerza. Como resultado, el músculo de la vejiga puede volverse más sensible, causando la necesidad de orinar con más frecuencia y más repentinamente.

La próstata se agranda debido a un aumento en el número de células (hiperplasia). Sin embargo, se desconoce la razón precisa de este aumento. Pueden estar involucrados una variedad de factores, incluidos los andrógenos (hormonas masculinas), los estrógenos y los factores de crecimiento y otras vías de señalización celular (comunicación de célula a célula).

A medida que la próstata se agranda y la uretra se aprieta con más fuerza, es posible que la vejiga no pueda compensar completamente el problema y esté completamente vacía. En algunos casos, el bloqueo del agrandamiento de la próstata puede provocar el estancamiento y la acumulación de orina, lo que a su vez puede causar infecciones repetidas del tracto urinario, cálculos en la vejiga, divertículos de la vejiga (bolsas o bolsas dentro de la vejiga) y gradualmente provocar daños en la vejiga o los riñones. . También puede causar una incapacidad repentina para orinar (retención urinaria aguda), una emergencia médica dolorosa que requiere drenaje urgente.

¿Qué exámenes, procedimientos y pruebas diagnostican la HPB?

Se requiere un examen físico para ver si otros problemas médicos pueden estar causando sus síntomas de BPH. El proveedor de atención médica ordenará un examen rectal digital para examinar la glándula prostática. El proveedor de atención médica puede sentir la próstata insertando un dedo enguantado y lubricado en el recto. El examen rectal le permite a su médico estimar aproximadamente el tamaño y la consistencia de la próstata. Lo más importante es que le permite al médico detectar bultos o áreas duras que podrían indicar la presencia de cáncer de próstata. Su médico puede revisar su orina (análisis de orina) en busca de sangre o signos de infección. Su sangre se puede analizar para detectar problemas renales (un nivel de creatinina sérica), para niveles de PSA (prueba de antígeno prostático específico), una prueba de detección de próstata agrandada, cáncer de próstata, prostatitis e infecciones del tracto urinario (ITU)

Algunos hombres son referidos a un especialista (urólogo) para más pruebas. Los urólogos se especializan en enfermedades del tracto urinario masculino y femenino y del tracto genital masculino. Antes de ser tratado por BPH. Es importante que el médico descarte otras posibles causas de una próstata agrandada, como el cáncer de próstata, que es benigno o no canceroso.

¿ Los remedios naturales y caseros ayudarán a aliviar los síntomas de la HPB?

No existen remedios naturales o caseros para tratar la HPB; sin embargo, puede prevenir el empeoramiento de los síntomas y las complicaciones. Llame a su médico de inmediato para orinar una vez que experimente una necesidad, orine tan pronto como sienta la necesidad y vacíe la vejiga por completo.

¿Qué medicamentos tratan la HPB?

Se han aprobado varios tipos de medicamentos para el tratamiento de los síntomas urinarios secundarios al agrandamiento de la próstata. Los hombres con síntomas graves pueden requerir tratamiento con una combinación de estos medicamentos. Su médico determinará la combinación óptima para su condición:

Los alfabloqueantes, como la terazosina (Hytrin), la prazosina (Minipress) o la doxazosina (Cardura), relajan los músculos de la próstata y pueden aliviar los síntomas. Los bloqueadores alfa más nuevos, como tamsulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral) y silodosina (Rapaflo), se recetan con mayor frecuencia porque pueden tener menos efectos secundarios.

La finasterida (Proscar) o la dutasterida (Avodart) pueden hacer que la próstata se encoja. Como resultado, los síntomas urinarios pueden mejorar. Estos medicamentos son más útiles en hombres que tienen un agrandamiento de la próstata al menos moderado.

El tadalafil (Cialis para uso diario) ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de la HPB.

Medicamentos calmantes de la vejiga que ayudan con los síntomas relacionados con la irritabilidad de la vejiga por el bloqueo de la próstata: oxibutinina (pastillas de Ditropan, parche para la piel Oxytrol, gel tópico de Gelnique), solifenacina (Vesicare), darifenacina (Enablex), trospio (Sanctura) y mirabegron ( Myrbetriq).

Una vez que su médico le haya dado un plan médico, debe atenerse a él y seguirlo según lo recomendado. A veces los hombres necesitan seguimiento con un urólogo.

¿Es la cirugía un tratamiento efectivo para la HPB?

Resección transuretral de la próstata (RTUP). La resección transuretral de la próstata (RTUP) es una cirugía común utilizada para tratar la próstata, y se considera el estándar de oro. En este procedimiento, el médico raspa el núcleo más interno de la próstata a través de un pequeño instrumento insertado a través de la uretra. La cirugía reduce la presión sobre la uretra y generalmente alivia los síntomas.

Incisión transuretral de la próstata (TUIP) . La incisión transuretral de la próstata (TUIP) puede ser una opción para algunos hombres. En esta operación, en lugar de extraer el tejido de la próstata, el médico pasa un instrumento a través de la uretra para hacer uno o dos pequeños cortes en la próstata. Estos cortes reducen la presión de la próstata sobre la uretra, lo que facilita la micción.

Tratamientos más nuevos. Los tratamientos más nuevos se pueden realizar en el consultorio de su médico con anestesia local (usted está despierto para la cirugía) solo o complementado con sedación se han introducido y pueden ser efectivos.

Rezume terapia. La terapia Rezume consiste en inyectar un vapor de agua en la próstata bajo anestesia local.

Procedimiento de Urolift . Procedimiento de Urolift, que consiste en colocar pequeños implantes de sutura para mantener el tejido prostático separado de alrededor de la uretra; termoterapia transuretral con microondas (TUMT), ablación con aguja de radiofrecuencia transuretral de la próstata (TUNA) y coagulación láser intersticial (ILC). El principio general de todos estos tratamientos es similar. En cada caso, el tejido prostático se calienta a un nivel que conducirá a la muerte de partes del tejido prostático, reduciéndose y eliminando parte de la obstrucción.

Los procedimientos de Rezum y Urolift tienen la ventaja de preservar la función eyaculadora, que puede verse afectada por casi todos los demás procedimientos de próstata. También se pueden hacer en la oficina sin necesidad de anestesia.

Fotovaporización de la próstata (PVP) o ablación con láser de la próstata. Fotovaporización de la próstata (PVP) o ablación con láser de la próstata, en la que se usa un láser para eliminar o vaporizar directamente el tejido de la próstata de manera similar a lo que se logra con una RTUP (ver arriba) con mucho menos sangrado. La ventaja de esta técnica en comparación con TUMT, TUNA o ILC es que ofrece la eliminación inmediata de tejido con una mejora rápida de los síntomas. Por el contrario, estos otros tres tratamientos conducen a una pérdida de tejido retardada y no están asociados con una mejora inmediata de los síntomas urinarios en la mayoría de los casos.

Procedimiento de ablación de AquaBeam . El procedimiento de ablación de AquaBeam está aprobado por la FDA en los EE. UU. (Como el procedimiento de ablación de AquaBeam, que también conserva la función eyaculadora). Pregúntele a su médico sobre los posibles riesgos y beneficios de los medicamentos y la cirugía. Una operación para una próstata agrandada no elimina el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.

Enucleación con láser de holmio de la próstata (HoLEP). La enucleación de próstata con láser de holmio (HoLEP) es un procedimiento que se ofrece en centros especializados y permite enuclear (descascarar) próstatas más grandes.

Prostatectomía simple A veces, para próstatas muy grandes, se indica un procedimiento llamado prostatectomía simple, que tradicionalmente se realiza mediante cirugía abierta. Se puede realizar un procedimiento mínimamente invasivo en centros especializados donde la parte agrandada de la próstata (denominada adenoma) se extrae por vía laparoscópica o con un robot quirúrgico a través de incisiones cerradas en lugar de la incisión quirúrgica abierta.

¿Cuál es el pronóstico para la HPB? ¿Es cáncer de próstata? ¿Se puede curar?

Su condición puede mejorar, permanecer igual o empeorar. Los problemas urinarios graves por agrandamiento de la próstata afectan a uno de cada 10 hombres mayores. Si la vejiga está permanentemente dañada por el agrandamiento de la próstata, el tratamiento puede no ser tan efectivo.

El agrandamiento de la próstata no es cáncer, ni parece aumentar sus posibilidades de desarrollar cáncer de próstata. Sin embargo, puede tener tanto agrandamiento de la próstata como cáncer de próstata al mismo tiempo.

¿Es posible prevenir una próstata agrandada?

No hay forma conocida de prevenir la HPB. Es una parte común del envejecimiento.

• Los hombres pueden reducir la necesidad de orinar con frecuencia durante la noche al no beber líquidos después de las 6 p.m.
• Las bebidas con cafeína, el alcohol y los alimentos picantes pueden irritar la vejiga y empeorar los síntomas urinarios.
• Beber más líquido, hasta ocho vasos de agua por día, puede ayudar a prevenir la infección. Sin embargo, para los hombres que ya sufren con una mayor frecuencia urinaria, esto solo puede agravar el problema. En la mayoría de los casos, beber una cantidad normal de líquido en función de la sed es todo lo que se necesita.
• Existe evidencia de que el jugo de arándano puede ser útil en la prevención de infecciones del tracto urinario en aquellos que son propensos a desarrollarlas.
• La finasterida o la dutasterida (ver arriba) son medicamentos recetados que pueden retrasar el proceso de agrandamiento prostático y reducir el riesgo de retención urinaria, complicaciones y la futura necesidad de cirugía relacionada con la HPB.