Procedimiento de endoscopia gastrointestinal, preparación, efectos secundarios, costo y riesgos.

Datos sobre la endoscopia gastrointestinal

Con el procedimiento conocido como endoscopia gastrointestinal, un médico puede ver el revestimiento interno de su tracto digestivo. Este examen se realiza utilizando un endoscopio, un tubo flexible de fibra óptica con una pequeña cámara de televisión en el extremo. La cámara está conectada a un ocular para visualización directa o una pantalla de video que muestra las imágenes en un televisor a color. El endoscopio no solo permite el diagnóstico de la enfermedad gastrointestinal (GI) sino también el tratamiento.

• Los endoscopios actuales se derivan de un sistema primitivo creado en 1806: un pequeño tubo con un espejo y una vela de cera. Aunque tosco, este primer instrumento permitió la primera visión de un cuerpo vivo.
• El procedimiento de endoscopia gastrointestinal se puede realizar en un entorno ambulatorio o hospitalario. A través del endoscopio, un médico puede evaluar varios problemas, como úlceras o espasmos musculares. Estas preocupaciones no siempre se ven en otras pruebas de imagen.
• La endoscopia tiene varios nombres, según la parte del tracto digestivo que el médico busque inspeccionar.
  • Endoscopia digestiva alta (EGD): este procedimiento permite el examen del esófago, el estómago y el intestino delgado superior llamado duodeno.
  • Colonoscopia: este procedimiento le permite al médico ver úlceras, el revestimiento mucoso inflamado de su intestino, crecimientos anormales y sangrado en su colon o intestino grueso.
  • Enteroscopia: la enteroscopia es una herramienta de diagnóstico reciente que le permite al médico ver su intestino delgado. El procedimiento puede usarse de las siguientes maneras:
    • Para diagnosticar y tratar el sangrado gastrointestinal oculto
    • Para detectar la causa de la mala absorción
    • Para confirmar los problemas del intestino delgado vistos en una radiografía
    • Durante la cirugía, para localizar y eliminar llagas con poco daño al tejido sano
• Los médicos tienen otras pruebas de diagnóstico además de la endoscopia digestiva, incluida la ecografía para estudiar la parte superior del abdomen y un enema de bario y otros exámenes de rayos X que delinean el tracto digestivo. Los médicos pueden estudiar los jugos estomacales, las heces y la sangre para aprender sobre las funciones gastrointestinales. Pero ninguna de estas pruebas ofrece una visión directa del revestimiento mucoso del tracto digestivo.
• La endoscopia tiene poco valor para las personas con las siguientes condiciones:
  • Enfermedad coronaria severa y ataque cardíaco agudo o reciente
  • Presión arterial alta o baja no controlada
  • Choque
  • Sangrado masivo del tracto gastrointestinal superior
  • Peritonitis aguda (inflamación de ciertos tejidos en su abdomen)
  • Lesiones de la columna cervical.
  • Perforación de los órganos del tracto gastrointestinal superior.
  • Una historia de dificultad respiratoria.
  • Coagulopatía severa, una enfermedad en la que continúa sangrando debido a una coagulación inadecuada en la sangre.
  • Cirugía reciente del tracto gastrointestinal superior
  • Enfermedades inflamatorias intestinales estables y de larga data (excepto el monitoreo de cánceres)
  • Síndrome de intestino irritable crónico
  • Diarrea aguda y autolimitada
  • Heces con sangre o alquitranadas con una fuente clara de sangrado.
  • Embarazo en el segundo o tercer trimestre.
  • Antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave.
  • Cirugía de colon reciente o cirugía anterior de su abdomen o pelvis que produce adherencias internas
  • Diverticulitis aguda
  • Desgarro en un vaso sanguíneo en su abdomen
  • Inflamación repentina del colon
  • Inflamación aguda del saco que recubre su abdomen.
  • Coagulopatía no corregible, una enfermedad en la que continúa sangrando debido a factores de coagulación inadecuados en la sangre
  • Sangrado gastrointestinal masivo

Fotos de endoscoscopia gastrointestinal

Todo el sistema para endoscopia GI, incluido el endoscopio de fibra óptica con cámara integrada, monitor, teclado, grabadora de video y sistema de impresora fotográfica.

Una unidad endoscópica. El operador muestra la sonda. Haga clic para ampliar la imagen.

Grandes varices esofágicas observadas en EGDS.

¿Cuáles son los riesgos de la endoscopia gastrointestinal?

• Endoscopia digestiva alta (EGD): aunque es poco frecuente, durante la EGD es posible sangrar y pinchar el esófago o las paredes del estómago. Otras complicaciones incluyen las siguientes:
• Latidos cardíacos irregulares severos
• Aspiración pulmonar: cuando el material, ya sea particulado (alimento, cuerpo extraño) o líquido (contenido gástrico, sangre o saliva), ingresa desde la garganta hasta la tráquea.
• Infecciones y fiebre que aumentan y disminuyen.
• Depresión respiratoria, una disminución en la frecuencia o profundidad de la respiración, en personas con enfermedades pulmonares graves o cirrosis hepática.
• La reacción del sistema nervioso vago a los sedantes.
• Endoscopia digestiva baja (colonoscopia, sigmoidoscopia, enteroscopia): aunque son poco frecuentes, las posibles complicaciones de la colonoscopia y la sigmoidoscopia incluyen las siguientes:
• Dolor local
• Deshidratación (debido al exceso de laxantes y enemas para la preparación intestinal)
• Arritmia cardíaca
• Sangrado e infección en el intestino, generalmente después de una biopsia o extirpación de un pólipo.
• Perforación u orificio en la pared del intestino.
• La explosión de gases combustibles en el colon (ciertos gases se producen dentro del intestino) durante la extracción de pólipos.
• Depresión respiratoria, generalmente debido a la sobre sedación en personas con enfermedad pulmonar crónica

¿Cómo se prepara para una endoscopia gastrointestinal?

Antes de todos los procedimientos endoscópicos:

• El médico le explicará al paciente el procedimiento, incluida la posibilidad de una biopsia y los riesgos, como la necesidad de extirpar pólipos u otros procedimientos quirúrgicos.
• El médico le pedirá al paciente que firme un formulario de consentimiento para aceptar el procedimiento. Al mismo tiempo, debe informar al equipo de endoscopia de cualquier medicamento, reacción o alergia a procedimientos o pruebas previas.
• Use ropa que se pueda quitar fácilmente.
• Retire todas las dentaduras postizas y anteojos antes de comenzar una endoscopia superior. Para la colonoscopia, se pueden dejar prótesis dentales.
• Deje de tomar cualquier medicamento, como la aspirina y el sucralfato (Carafate), utilizados para tratar las úlceras, que podrían causar lecturas falsas en las pruebas.
• Las personas que han tenido reemplazo de válvula cardíaca o injerto de vasos sanguíneos deben recibir antibióticos para prevenir la infección.
• No coma ni beba nada durante 8-10 horas antes de su examen para permitir un examen válido del tracto gastrointestinal superior y reducir el riesgo de vómitos.

EGD

• Es posible que le administren un anestésico tópico antes de la prueba para adormecer su garganta para evitar náuseas.

Colonoscopia o sigmoidoscopia

• Su recto y colon deben limpiarse de toda materia fecal. Incluso una pequeña cantidad de heces puede reducir la confiabilidad de la prueba.
• Cambiará su dieta antes de la prueba: sin fibras o alimentos con semillas pequeñas durante 5-6 días antes del examen. Beberá líquidos como té, jugos de frutas y caldo claro el día anterior.
• Se le pueden administrar laxantes 12-15 horas antes de la prueba. Se le pedirá que tome hasta 4 litros (aproximadamente 4 qt) de una solución de limpieza especial para limpiar el colon. Existen varios medicamentos disponibles para la limpieza intestinal, incluidos el polietilenglicol 3350 o la solución electrolítica de polietilenglicol (PEG o PEG-ELS). Los nombres de marca incluyen (GoLYTELY, NuLYTELY y MiraLAX :). También se pueden recetar otros laxantes para limpiar el intestino, como el citrato de magnesio (Citroma) o el sen (X-Prep), aunque el polietilenglicol (Miralax) es actualmente el más utilizado en la preparación de colonoscopias y sigmoidoscopias.
• También están disponibles preparaciones más pequeñas de bajo volumen, como SUPREP y PREPOPICK.
• Se le puede administrar 1 o 2 pequeños enemas 2-3 horas antes del procedimiento de sigmoidoscopia flexible.
• El médico puede realizar un examen rectal para detectar estrechamientos, pólipos o crecimiento anormal o sangrado oculto de la parte inferior del intestino.
• El fosfato de sodio es la única preparación disponible en forma de píldora (OsmoPrep). Sin embargo, hay muchos pacientes que no deberían recibir este tipo de preparación debido a la posibilidad de daño renal. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática en etapa terminal, insuficiencia renal, enfermedad inflamatoria intestinal, diarrea de causa desconocida, anomalías electrolíticas, aquellos que toman diuréticos o antiinflamatorios no esteroideos, y aquellos mayores de 65 años, no se recomienda la píldora.

Durante el procedimiento de endoscopia

Endoscopia digestiva alta

• Se lo colocará del lado izquierdo y se le colocará una boquilla de plástico entre los dientes para mantener la boca abierta y facilitar el paso del tubo.
• La mayoría de las endoscopias se realizan con sedación consciente, lo que significa que los pacientes están dormidos y no sienten nada.
• El médico lubrica el endoscopio, lo pasa a través de la boquilla y luego le pide que se lo trague. El médico guía el endoscopio bajo visualización directa a través del estómago hacia el intestino delgado.
• Cualquier saliva que tenga se eliminará usando un pequeño tubo de succión que se retira rápida y fácilmente después de la prueba.
• El médico inspecciona partes de los revestimientos del esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado y luego los vuelve a inspeccionar a medida que se retira el instrumento.
• Si es necesario, se pueden realizar biopsias y extracción de cuerpos extraños y pólipos.
• El procedimiento generalmente se completa en 10-15 minutos. Cualquier procedimiento quirúrgico requerirá varios minutos.

Endoscopia digestiva baja (colonoscopia)

• Se lo colocará del lado izquierdo con las caderas hacia atrás, flexionadas más allá de la pared abdominal.
• El médico lubrica el endoscopio y lo inserta en su ano y lo avanza bajo visión directa.
• El médico estudiará las paredes del colon y el recto y las volverá a inspeccionar a medida que se extraiga el endoscopio. Si es necesario, se pueden realizar cirugías.
• Puede sentir inquietud y dolor abdominal. El procedimiento generalmente toma 15-20 minutos. Cualquier cirugía requerirá tiempo adicional, dependiendo del tipo.
• La mayoría de las colonoscopias se realizan con sedación consciente. Los pacientes están dormidos y no deben sentir nada. Las sigmoidoscopias de consultorio se realizan en pacientes despiertos, pero ya no se realizan con mucha frecuencia.

Después del procedimiento de endoscopia

• Si ha sido sedado, lo trasladarán a un área de recuperación para despertarse.
• Una vez que la sedación haya desaparecido antes de ser dado de alta del centro médico, se le darán instrucciones y se le indicará que llame a su médico si se presentan complicaciones.
• Deberías tener a alguien allí que te lleve a casa. No debe conducir un automóvil ni utilizar otra maquinaria ni beber alcohol durante al menos un día. Puede sentirse somnoliento.
• En casa, sería mejor tener una comida ligera y descansar por el resto del día.

Cuándo buscar atención médica

Si se desarrolla alguno de los siguientes síntomas, debe llamar a su médico.

• Cualquier dolor abdominal o torácico crónico o inexplicable, incluso acidez estomacal
• Vómitos o reflujo
• Dificultades para tragar o dolor al tragar
• Sangrado en el esófago.
• Náusea
• Indigestión
• Pérdida de peso
• Anemia
• Cualquier cambio de larga data e inexplicable en los hábitos intestinales.
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Heces negras o alquitranadas o sangrado a través del recto.

Cáncer del tracto gastrointestinal y endoscopia digestiva

La endoscopia es muy importante para detectar cánceres tempranos que se desarrollan a partir de los revestimientos mucosos, ya sea en el tracto superior o inferior del tubo digestivo. Los cánceres de colon pueden desarrollarse si no se extirpan los pólipos intestinales. Los pólipos pueden crecer hasta convertirse en cáncer.

Varios estudios informan que el crecimiento de estos pólipos puede demorar hasta 10 años. Las personas con bajo riesgo de cáncer, o incluso que no tienen síntomas, deben programar una colonoscopia a los 50 años. Aquellos que son de alto riesgo deben comenzar una evaluación periódica según las recomendaciones de su médico. Las siguientes condiciones pueden ponerlo en alto riesgo de cáncer.

• Infecciones por HP ( Helicobacter pylori ): se cree que las bacterias H pylori causan tumores gástricos. Los pacientes positivos para H. Pylori deben recibir tratamiento para la bacteria y volver a analizarse después de 4 semanas de completar la terapia para confirmar la erradicación.
• Enfermedades inflamatorias intestinales.
• Colitis ulcerosa
• Antecedentes familiares o personales de cáncer gastrointestinal o cáncer en otros órganos.
• La historia familiar de desarrollar glándulas como pólipos
• Las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE, especialmente aquellas que fuman y beben regularmente y se quejan de acidez estomacal crónica, tienen un alto riesgo de cáncer de esófago, una enfermedad dramática y mortal.
• Los cambios en el revestimiento de su esófago (esófago de Barrett) se pueden detectar temprano en una persona con acidez estomacal crónica por medio de EGD. Las personas con esta afección deben analizar con qué frecuencia realizarse exámenes de detección de EGD con sus médicos.