Síntomas, signos y tratamiento del embarazo ectópico (trompas)

¿Qué hechos debo saber sobre el embarazo ectópico (embarazo tubárico)?

¿Cuál es la definición médica de embarazo ectópico?

• Un embarazo ectópico o tubárico es un embarazo que se desarrolla fuera del útero (matriz) de una mujer. Esto sucede cuando el óvulo fecundado del ovario no alcanza o se implanta normalmente en el útero. Los productos de esta concepción son anormales y no pueden convertirse en fetos.
• El lugar más común donde ocurre el embarazo ectópico es en una de las trompas de Falopio (un llamado embarazo tubárico ). Los embarazos ectópicos también se pueden encontrar en el exterior del útero, en los ovarios o unidos al intestino.
• La complicación más grave de un embarazo ectópico es la ruptura. Conduce a hemorragia intraabdominal (sangrado severo).

¿Cuál es el primer signo de un embarazo ectópico?

• Los signos y síntomas más comunes de un embarazo tubárico son dolor abdominal y sangrado vaginal.

¿Qué tan pronto sabría si tuvo un embarazo ectópico?

• El embarazo ectópico generalmente se encuentra en las primeras 5-10 semanas de embarazo.
• Una prueba de ultrasonido es una prueba de diagnóstico común para el embarazo ectópico.
• Hay tratamientos médicos y quirúrgicos disponibles para el embarazo ectópico.
• El embarazo ectópico es la principal causa de muertes relacionadas con el embarazo en el primer trimestre del embarazo en los EE. UU.

¿Qué causa un embarazo ectópico?

El embarazo ectópico o tubárico se produce cuando un óvulo fertilizado se aloja en una trompa de Falopio u otra ubicación en lugar de continuar su viaje hacia el útero, donde se supone que se implanta. El huevo puede atascarse cuando una trompa de Falopio está dañada, cicatrizada o distorsionada.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el embarazo ectópico?

Las condiciones comunes que son factores de riesgo conocidos para el embarazo ectópico incluyen:

• Infecciones anteriores del tubo (salpingitis), como enfermedad inflamatoria pélvica (PID), clamidia y gonorrea
• Cirugía previa dentro del abdomen, especialmente involucrando las trompas de Falopio, los ovarios, el útero, la parte inferior del abdomen o los intestinos (la cirugía local en el exterior del cuello uterino no es un factor de riesgo).
• Uso de medicamentos para la fertilidad en el momento de la concepción.
• Antecedentes de embarazo tubárico.
• El uso de un dispositivo intrauterino (DIU) no aumenta el riesgo de embarazo ectópico. Sin embargo, un embarazo normal es menos probable con un DIU en su lugar, por lo que si una mujer queda embarazada mientras usa un DIU, es más probable que el embarazo no esté dentro del útero.

¿Cuáles son los signos y síntomas de alerta temprana de un embarazo ectópico?

Los síntomas de un embarazo ectópico a menudo se confunden con los de un aborto espontáneo o una enfermedad inflamatoria pélvica.

Los síntomas más comunes de un embarazo tubárico son dolor abdominal y pélvico y sangrado vaginal. Un embarazo ectópico roto es una verdadera emergencia médica. Si sospecha que tiene un embarazo ectópico roto, llame al 911. Los síntomas comunes de un embarazo ectópico roto incluyen los siguientes:

• Aturdimiento, mareos, casi desmayo, pérdida del conocimiento.
• Piel pálida, piel húmeda.
• Sudoroso
• Latidos cardíacos rápidos (más de 100 latidos por minuto)
• Dolor abdominal o pélvico tan intenso que la mujer no puede ponerse de pie.

Cuándo buscar atención médica si cree que puede tener un embarazo ectópico

Si está embarazada y experimenta algún dolor abdominal inusual o sangrado vaginal, comuníquese con un profesional médico de inmediato. Si no puede comunicarse con su profesional de la salud o si sus síntomas empeoran, vaya rápidamente al departamento de emergencias de un hospital.

Debe ir al departamento de emergencias de un hospital por cualquiera de los siguientes motivos:

• Dolor abdominal severo
• Sangrado vaginal abundante
• Desmayo o pérdida de conciencia
• Mareos al estar de pie
• Si no puede comunicarse con su profesional de la salud de manera oportuna

¿Hay alguna prueba que pueda diagnosticar un embarazo ectópico?

Su proveedor de atención médica o un médico de emergencias querrán confirmar el embarazo con una prueba de HCG si esto aún no se ha hecho.

• Si tiene dolor intenso o sangrado vaginal abundante, se iniciarán las vías intravenosas. Se administrará oxígeno y se ordenarán análisis de sangre.
• El médico realizará un examen pélvico.
• Probablemente se ordenará una ecografía de la pelvis para determinar dónde se encuentra el embarazo. Una ecografía es una forma de imagen que utiliza ondas sonoras. El ultrasonido no es doloroso. Se realiza colocando un dispositivo portátil, o una sonda, que está conectado a un monitor de televisión, contra la parte inferior del abdomen. Se realiza una prueba de ultrasonido más sensible utilizando una sonda especial dentro de la vagina (canal de parto).
• Si el sangrado es severo o pone en peligro la vida, es posible que lo lleven inmediatamente a la sala de operaciones.
• A veces, el embarazo no se ha desarrollado lo suficiente como para ser visto por ultrasonido. Si el sangrado y el dolor no son severos, el médico puede recomendarle que se haga análisis de sangre especiales cada 2-3 días para controlar el embarazo hasta que haya crecido lo suficiente como para que sea visible. Es probable que se realice otro ultrasonido en ese momento para asegurarse de que el embarazo esté en el útero y se desarrolle normalmente.

Fotos de las etapas del embarazo: 1.º, 2.º y 3.º trimestre

¿Cuál es el tratamiento para el embarazo ectópico?

El embarazo ectópico no es normal y no representa un bebé en desarrollo. Esta condición puede ser mortal y debe corregirse. Su profesional de la salud analizará qué tratamiento es el mejor.

¿Qué pasa con el metotrexato (Rheumatrex, Trexall) para tratar el embarazo ectópico?

• Anteriormente, la cirugía era la única opción para el tratamiento del embarazo ectópico. Sin embargo, en los últimos años, si el embarazo ectópico se encuentra en la trompa de Falopio y es muy pequeño, la paciente puede recibir tratamiento médico en forma de terapia con metotrexato (Rheumatrex, Trexall) para que el tejido deje de crecer y permita que el cuerpo expulsarlo.
• El metotrexato es un fármaco quimioterapéutico que interfiere con la división y el crecimiento celular y se ha utilizado con éxito en el tratamiento de leucemias, linfomas y otros tipos de cáncer. También se ha utilizado como agente inmunosupresor en la prevención de la enfermedad de injerto contra huésped en receptores de trasplantes y en el tratamiento de la psoriasis severa y la artritis reumatoide. El metotrexato se administra para el embarazo ectópico en forma de inyecciones intramusculares únicas o múltiples.
• La mayoría de las mujeres que se someten a esta terapia describen dolor abdominal bajo, especialmente durante los primeros días, y se producirá un sangrado vaginal similar a un período menstrual abundante. Se le recomendará al paciente hacerse análisis de sangre cada 3 días para asegurarse de que el medicamento haya sido efectivo.

¿Qué pasa con la cirugía para el embarazo ectópico?

Si el embarazo ectópico es grande o está fuera de la trompa de Falopio, o si hay signos de sangrado severo dentro del abdomen, se requiere cirugía. A menudo, el cirujano puede usar cirugía laparoscópica (pequeñas incisiones en el abdomen para extraer el tejido ectópico), pero a veces se requiere una incisión más grande. En el caso de un embarazo tubárico, si el tubo no se ha roto, a veces es posible extraer el tejido del tubo. Sin embargo, a menudo, el daño de las trompas es tan grande que se debe extraer la trompa de Falopio.

¿Qué especialidades de los médicos tratan el embarazo ectópico?

Los obstetras-ginecólogos (OB-GYN) son los especialistas típicamente involucrados en el tratamiento del embarazo ectópico. Si la mujer es vista en un departamento de emergencias, la evaluación inicial puede ser realizada por un especialista en medicina de emergencia.

¿Se puede prevenir el embarazo ectópico?

El embarazo ectópico generalmente no se puede prevenir. Sin embargo, es posible disminuir algunos de los factores de riesgo para desarrollar un embarazo ectópico:

• Si se le diagnostica una enfermedad inflamatoria pélvica, tome el antibiótico recetado según las indicaciones hasta que se resuelva por completo, luego haga un seguimiento con su médico para asegurarse de que esté curado.
• Evite la gonorrea, la clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual.
• Si planea quedar embarazada pronto y está utilizando un dispositivo intrauterino (DIU) para la anticoncepción, hable sobre esto con su profesional de la salud.
• La cirugía del sistema reproductivo, los intestinos o la parte inferior del abdomen puede provocar cicatrices, lo que aumenta el riesgo de embarazo ectópico.

¿Cuál es el pronóstico para el embarazo ectópico?

La posibilidad de recuperación del embarazo ectópico o tubárico es muy buena si se diagnostica y trata temprano. Haber tenido un embarazo ectópico aumenta la probabilidad de que un embarazo posterior también sea ectópico. Hable con su profesional de la salud (un obstetra es un especialista médico) sobre sus preocupaciones por la fertilidad futura y su riesgo de otro embarazo ectópico. Si queda embarazada nuevamente, es muy importante contactar a su profesional de la salud desde el principio para obtener las pruebas necesarias para asegurarse de que su embarazo esté dentro del útero.