Diagnóstico dual: trastorno de personalidad bipolar y límite

¿Es posible un diagnóstico dual?

El trastorno bipolar cubre una espectro de trastornos del estado de ánimo caracterizados por grandes cambios de humor. Los cambios de humor pueden variar desde estados de ánimo altos maníacos o hipomaníacos hasta estados de ánimo bajos deprimidos. El trastorno de personalidad límite (TLP) es un trastorno de la personalidad caracterizado por inestabilidad en los comportamientos, funcionamiento estado de ánimo y autoimagen

Muchos de los síntomas del trastorno bipolar y del trastorno límite de la personalidad se superponen. Este es particularmente el caso del trastorno bipolar tipo 1, que implica episodios maníacos intensos. Algunos síntomas compartidos entre el trastorno bipolar y el TLP incluyen:

• reacciones emocionales extremas
• impulsivo e acciones
• conductas suicidas

Algunos argumentan que el BPD es parte del espectro bipolar. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que los dos trastornos están separados.

Según una revisión sobre la relación entre el TLP y el trastorno bipolar, aproximadamente el 20 por ciento de las personas con trastorno bipolar tipo 2 reciben un diagnóstico de DBP. Para las personas con trastorno bipolar tipo 1, aproximadamente el 10 por ciento recibe un diagnóstico de DBP.

La clave para diferenciar los trastornos es mirarlos en general. Esto puede ayudar a determinar si tiene un trastorno con tendencias del otro trastorno o si tiene ambos trastornos.

Síntomas ¿Qué síntomas ocurren cuando una persona tiene ambas condiciones?

Cuando una persona tiene trastorno bipolar y DBP, mostrarán síntomas únicos para cada condición.

Los síntomas exclusivos del trastorno bipolar incluyen:

• episodios maníacos que causan sentimientos extremadamente agudos
• síntomas de depresión dentro de episodios maníacos (a veces conocido como un "episodio mixto")
• cambios en la cantidad y calidad del sueño

Los síntomas exclusivos del TLP incluyen:

• cambios emocionales cotidianos relacionados con factores como el estrés familiar y laboral
• relaciones intensas con dificultad para regular las emociones
• signos de autolesión, tales como cortar, arder, golpearse o lesionarse
• sentimientos continuos de aburrimiento o vacío
• arrebatos de ira intensa, a veces incontrolable, la mayoría del tiempo seguidos de sentimientos de vergüenza o culpa

Diagnóstico ¿Cómo puede recibir un diagnóstico con ambas condiciones?

La mayoría de las personas que tienen un diagnóstico dual de trastorno bipolar y TLP reciben un diagnóstico antes que el otro. Eso se debe a que los síntomas de un trastorno pueden superponerse y, a veces, enmascarar al otro.

El trastorno bipolar a menudo se diagnostica primero porque los síntomas pueden cambiar. Esto hace que sea más difícil detectar los síntomas de BPD. Con el tiempo y el tratamiento de un trastorno, el otro puede ser más claro.

Haga una visita a su médico y explique sus síntomas si cree que está mostrando signos de trastorno bipolar y DBP.Es probable que realicen una evaluación para determinar la naturaleza y el alcance de sus síntomas.

Su médico usará la última edición del Manual de diagnóstico y estadística (DSM-5) para ayudarlos a hacer un diagnóstico. Revisarán cada uno de sus síntomas con usted para ver si se alinean con el otro trastorno.

Su médico también considerará su historial de salud mental. A menudo, esto puede proporcionar información que puede ayudar a distinguir un trastorno del otro. Por ejemplo, tanto el trastorno bipolar como el trastorno bipolar tienden a aparecer en familias. Esto significa que si tienes un pariente cercano con uno o ambos trastornos, es más probable que los tengas.

Tratamiento ¿Cómo se tratan el trastorno bipolar y el TLP juntos?

Los tratamientos del trastorno bipolar y del TLP son diferentes porque cada trastorno causa diferentes síntomas.

El trastorno bipolar requiere varios tipos de tratamiento, que incluyen:

• Medicación. Los medicamentos pueden incluir estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos, antidepresivos y medicamentos contra la ansiedad.
• Psicoterapia. Los ejemplos incluyen charla, familia o terapia grupal.
• Tratamientos alternativos. Esto puede incluir terapia electroconvulsiva (TEC).
• medicamentos para dormir Si el insomnio es un síntoma, su médico puede recetarle medicamentos para dormir.

BPD se trata principalmente con terapia de conversación, el mismo tipo de terapia que puede ayudar a tratar el trastorno bipolar. Pero su médico también puede sugerirle:

• terapia cognitivo-conductual
• terapia conductual dialéctica
• terapia centrada en el esquema
• Capacitación en sistemas para predecir emocionalmente y resolver problemas (STEPPS)

Los expertos no recomiendan que las personas con BPD usan medicamentos como su tratamiento primario. A veces, los medicamentos pueden empeorar los síntomas, especialmente las tendencias suicidas. Pero a veces un médico puede recomendar medicamentos para tratar síntomas específicos, como cambios de humor o depresión.

La hospitalización puede ser necesaria para tratar a personas con ambos trastornos. Los episodios maníacos que acompañan al trastorno bipolar combinados con las tendencias suicidas desencadenadas por el TLP pueden hacer que una persona intente quitarse la vida.

Si tienes ambos trastornos, debes evitar beber alcohol y consumir drogas ilícitas. Estos trastornos aumentan el riesgo de una persona de abuso de sustancias, lo que puede empeorar sus síntomas.

Prevención del suicidio

Si cree que alguien corre el riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:

• Llame al 911 o al número de emergencia local.
• Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
• Retire las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daños.
• Escucha, pero no juzgues, discutas, amenaces o grites.

Si crees que alguien está considerando suicidarse, obtén ayuda de una línea directa de crisis o prevención de suicidios. Pruebe el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para alguien con un diagnóstico dual?

Un diagnóstico dual de trastorno bipolar y DBP a veces puede causar síntomas graves. La persona puede necesitar cuidados intensivos para pacientes internados en un entorno hospitalario. En otros casos, las personas con ambos trastornos pueden necesitar atención ambulatoria, pero no hospitalización.Todo depende de la severidad y la intensidad de ambos trastornos. Uno de los trastornos puede estar causando síntomas más extremos que el otro.

Tanto el trastorno bipolar como el TLP son afecciones a largo plazo. Con estos dos trastornos, es muy importante que trabaje con su médico para desarrollar un plan de tratamiento que funcione para usted. Esto asegurará que sus síntomas mejoren en lugar de empeorar. Si siente que su tratamiento no está funcionando tan bien como debería, hable con su médico de inmediato.