Qué preguntar si su tratamiento dirigido contra el cáncer de pulmón no funciona

Como alguien que ha estado viviendo con enfermedades no pequeñas cáncer de pulmón de células (NSCLC), no hay duda de que está interesado en comprender su plan de tratamiento a largo plazo. Pero, ¿cómo sabe qué más preguntar cuando ya ha hecho tantas preguntas?

Esta guía de debate médico lo ayudará a mantener la conversación con su equipo de atención médica para mantenerse bien informado sobre sus opciones.

¿Cómo puedo saber si mi tratamiento actual no está funcionando?

Su tratamiento actual no funciona si las pruebas de imagen u otros indicadores muestran que los tumores están creciendo o se están formando nuevos tumores. A veces, el tratamiento que había estado funcionando originalmente pierde su eficacia.

Yo Su médico puede ofrecerle información específica sobre cómo progresa su cáncer con el tratamiento actual. Una vez que tenga una idea clara de lo que está sucediendo, puede obtener más información sobre qué esperar a continuación.

¿Debo tener más pruebas genéticas?

Bastantes mutaciones genéticas conocidas pueden conducir a NSCLC. Probablemente se hizo una prueba genética cuando se le diagnosticó por primera vez. El propósito de esa prueba era identificar mutaciones para las cuales existen tratamientos específicos.

Estos medicamentos pueden ser muy efectivos contra el NSCLC. Pero incluso cuando funcionan drogas específicas, las células NSCLC pueden volverse resistentes a ellas con el tiempo. En algunos casos, eso se debe a que el cáncer desarrolla otra mutación.

Por ejemplo, existen terapias dirigidas para la mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Pero la terapia con EGFR puede dejar de funcionar porque usted desarrolló la mutación T790M, por ejemplo.

Su médico puede explicarle si es necesaria una prueba genética para detectar mutaciones adicionales.

¿Qué otras opciones de tratamiento tengo y cuál es un objetivo realista?

Si su CPCNP continúa progresando, sus opciones dependerán de dónde se haya propagado el cáncer, qué tratamientos ya haya probado y sus expectativas para una buena calidad de vida.

Antes de pasar a nuevos tratamientos, es importante que hable con su médico sobre sus objetivos. ¿Es realista continuar tratando de curar el cáncer? De lo contrario, pregunte qué tratamientos pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y cuáles pueden mejorar su calidad de vida.

Una vez que esté de acuerdo con el objetivo de la terapia, su médico puede hacer algunas recomendaciones sobre dónde ir desde allí. Ciertas mutaciones genéticas ahora tienen más de un tratamiento específico, por lo que es posible que pueda probar uno diferente o una combinación de tratamientos que se dirijan a diferentes vías moleculares en sus células.

Por ejemplo, si tiene la mutación de EGFR, puede que ya haya probado uno de estos inhibidores de tirosina quinasa (TKI):

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa) < Si desde entonces ha desarrollado la mutación T790M, es posible que su médico quiera que pruebe un medicamento llamado osimertinib (Tagrisso).En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) otorgó la aprobación regular a osimertinib para el tratamiento del NSCLC avanzado con la mutación T790M.

Erlotinib también es una opción para NSCLC avanzado, incluso si no tiene la mutación EGFR.

Estos medicamentos se pueden usar solos o además de la quimioterapia.

Necitumumab (Portrazza), un tipo de inmunoterapia, también se dirige a EGFR y se puede usar junto con la quimioterapia.

Hay muchas drogas que se dirigen a la mutación ALK. También se usan para la mutación ROS1. Si uno no está funcionando, su médico puede recomendar probar otro. Estos incluyen:

alectinib (Alecensa)

• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• Los inhibidores del punto de control inmune se pueden usar cuando el cáncer comienza a crecer nuevamente después de haberlo probado otras terapias. Su médico también puede recomendar diferentes medicamentos de quimioterapia o radioterapia.

¿Cómo afectarían esos tratamientos a mi vida?

La calidad de vida no es poca cosa. Pregúntele a su médico qué está involucrado en la terapia que recomiendan. Cuánto tiempo tomará, con qué frecuencia necesitará ver al médico, y lo que involucra monitorear el tratamiento afecta su vida. Independientemente de lo que elijas en última instancia, se requiere un compromiso para decir en el camino correcto. Es por eso que vale la pena tener esta discusión.

Estas preguntas deberían ayudarlo a comprender más acerca de los pros y los contras de la terapia propuesta:

¿Qué es lo mejor que podemos esperar con este tratamiento?

• ¿Requiere administración intravenosa (IV) o está disponible en forma de píldora?
• Si se trata de un tratamiento de infusión, ¿cuánto tiempo tomará y con qué frecuencia lo necesitaré?
• ¿Qué pruebas necesitaré tomar con este medicamento?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios a corto plazo y qué podemos hacer al respecto?
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones serias?
• ¿Califico para cualquier ensayo clínico y qué necesito saber?

Los ensayos clínicos son estudios de intervención cuidadosamente controlados que sirven para varios propósitos. Permiten a los investigadores obtener más información sobre posibles nuevos tratamientos. También pueden darle acceso a medicamentos experimentales que de otro modo no obtendría.

Esto es lo que debe preguntar acerca de los ensayos clínicos:

¿Soy elegible para algún ensayo clínico?

• Si es así, ¿qué tratamientos están disponibles?
• ¿Qué podría ser diferente en un ensayo clínico de lo que puedes hacer por mí?
• ¿Cuál es el objetivo de la prueba?
• ¿Cuáles son los riesgos para mi seguridad y salud?
• ¿Necesitaré muchas pruebas adicionales y cuánto tiempo implicará?
• ¿Lo cubrirá mi seguro?
• Su médico puede ayudarlo a determinar si un ensayo clínico es adecuado para usted.

¿Qué puedes decirme sobre los cuidados paliativos?

Puede llegar un momento en que haya agotado todas sus opciones de tratamiento o los efectos secundarios sean demasiado graves. Si está considerando suspender el tratamiento activo contra el cáncer, tenga en cuenta sus sentimientos. Su médico no le dirá qué hacer. Pero pueden darle la información que necesita para tomar esa decisión.

No significa que el tratamiento deba terminar o que deba hacerlo solo. Aún puede recibir atención de apoyo. El objetivo será mantener la mejor calidad de vida posible, durante el mayor tiempo posible. Su equipo médico puede hacer mucho para ayudarlo a respirar mejor y controlar su dolor y otros síntomas.

¿Dónde puedo encontrar recursos y asistencia adicionales?

Hay mucho que considerar cuando vive con NSCLC. Es posible que su médico no pueda responder todas sus preguntas, pero podrá indicarle los recursos para:

organizaciones locales que brindan transporte y otras ayudas

• opciones de atención médica en el hogar, incluida la atención de hospicio
• terapias complementarias
• grupos de apoyo
• Y cuando surge una nueva pregunta, no dude en consultar a su médico.