Diagnóstico de la disfunción eréctil: causas, síntomas y remedios

Qué esperar durante su visita al médico

• Los hombres con frecuencia son reacios a discutir sus problemas sexuales, particularmente la disfunción eréctil o la disfunción eréctil, y a menudo necesitan que se les pregunte específicamente.
• Puede ayudar e iniciar este proceso con solo decirle a su médico directamente que la disfunción eréctil es un problema para usted. Abrir un diálogo le permite a su médico comenzar la investigación o remitirlo a un consultor.
• Programar suficiente tiempo con su médico para realizar una entrevista completa y un examen físico es importante.
• Después de realizar una entrevista completa, un examen físico y pruebas de laboratorio, su médico puede analizar su situación particular, la causa más probable y las opciones de tratamiento razonables.

Historia sexual, médica y psicosocial para diagnosticar la disfunción eréctil

El primer paso en el manejo médico de la disfunción eréctil es tomar una historia sexual, médica y psicosocial exhaustiva. Este es un tema delicado, y su médico debe ser sensible y atento para que se sienta cómodo al compartir estos detalles íntimos de su vida privada.

Al realizar una entrevista completa, probablemente se harán preguntas específicas como estas:

• Su médico le preguntará si tiene dificultades para obtener una erección, si la erección es adecuada para la penetración, si la erección puede mantenerse hasta que la pareja haya alcanzado el orgasmo, si se produce la eyaculación, si ha perdido interés en el sexo (libido) y si ambos compañeros tienen satisfacción sexual.
• Se le preguntará sobre los medicamentos actuales que está tomando, sobre cualquier cirugía que pueda haber tenido y sobre otros trastornos (por ejemplo, antecedentes de trauma, cirugía previa de próstata, radioterapia).
• El médico querrá saber todos los medicamentos que ha tomado durante el año pasado, incluidas todas las vitaminas y otros suplementos dietéticos.
• Dígale al médico sobre su consumo de tabaco, consumo de alcohol y cafeína, así como cualquier consumo de drogas ilícitas.
• Su médico buscará indicios de depresión. Se le preguntará acerca de la libido (deseo sexual), problemas y tensión en su relación sexual, insomnio, letargo, mal humor, nerviosismo, ansiedad y estrés inusual en el trabajo o en el hogar.
• Se le preguntará sobre su relación con su pareja sexual. ¿Sabe su pareja que está buscando ayuda para este problema? Si es así, ¿lo aprueba su pareja? ¿Es este un problema importante entre ustedes? ¿Está su pareja dispuesta a participar con usted en el proceso de tratamiento?

Su médico también querrá sus respuestas sinceras a preguntas como estas:

• ¿Cuánto tiempo ha existido un problema? ¿Ocurrió un evento específico, como una cirugía mayor o un divorcio, al mismo tiempo?
• ¿Tienes disminución del deseo sexual? Si es así, ¿crees que es solo una reacción al bajo rendimiento sexual?
• ¿Qué tan duras o rígidas son tus erecciones ahora? ¿Alguna vez puede obtener una erección adecuada para la penetración incluso momentáneamente? ¿Es un problema mantener la erección?
• ¿Se puede lograr el orgasmo, el clímax y la eyaculación? Si es así, ¿te parece normal? ¿El pene se vuelve algo rígido en el clímax?
• ¿Todavía tienes erecciones matutinas?
• ¿Es la curvatura del pene (enfermedad de Peyronie) un problema?
• ¿Cuál sería su frecuencia preferida de relaciones sexuales, suponiendo que las erecciones funcionaran normalmente? ¿Cómo respondería su pareja sexual a esta misma pregunta? ¿Cuál era su frecuencia sexual antes de que las erecciones se convirtieran en un problema?
• ¿Ya has probado algún tratamiento para la disfunción eréctil? Si es así, ¿cuáles fueron y cómo funcionaron para usted? ¿Hubo algún problema o efecto secundario en su uso?
• ¿Estás interesado en probar un tratamiento en particular primero? ¿Estás en contra de intentar algún tipo particular de terapia? Si es así, ¿qué te hizo hacer este juicio?
• ¿Hasta qué punto desea proceder para determinar la causa de su disfunción eréctil? ¿Qué tan importante es esta información para usted?

Examen físico para diagnosticar la disfunción eréctil

Un examen físico es necesario. Durante este examen, su médico prestará especial atención a los genitales, así como a los sistemas nervioso, vascular y urinario. Se revisará su presión arterial porque varios estudios han demostrado una conexión entre la presión arterial alta y la disfunción eréctil.

El examen físico confirmará la información que le dio al médico en su historial médico y puede ayudar a revelar trastornos insospechados, como diabetes, enfermedad vascular, placas del pene (tejido cicatricial o bultos firmes debajo de la piel del pene), problemas testiculares, baja masculina producción hormonal, lesión o enfermedad de los nervios del pene y diversos trastornos de la próstata.

Pruebas de laboratorio para diagnosticar la disfunción eréctil

Se necesitan pruebas de laboratorio para algunos hombres. Se pueden realizar pruebas como estas:

• Se evalúa su estado hormonal para la testosterona (la hormona masculina), particularmente si uno de sus síntomas es un bajo deseo sexual (baja libido).
  • Idealmente, los análisis de sangre para la testosterona se deben tomar temprano en la mañana porque es cuando los niveles generalmente están en su punto más alto.
  • También se puede analizar la sangre para detectar otras hormonas que pueden afectar la función sexual (p. Ej., Hormona luteinizante, prolactina).
• Se puede controlar su sangre en busca de glucosa (azúcar), colesterol, función tiroidea, triglicéridos y antígeno prostático específico (PSA).
• También se puede realizar un análisis de orina en busca de células sanguíneas, proteínas y glucosa (azúcar).

Estudios de imagen para diagnosticar la disfunción eréctil

Se puede realizar un examen de ultrasonido de su pene y testículos. El principio del ultrasonido es similar al sonar utilizado en los submarinos. Las ondas sonoras se reflejan cuando entran en contacto con estructuras relativamente densas, como el tejido fibroso o las paredes de los vasos sanguíneos. Estas ondas sonoras reflejadas se convierten en imágenes de las estructuras internas que se estudian.

Al diagnosticar la causa de la disfunción eréctil, se puede realizar una ecografía en la parte inferior del abdomen, la pelvis y los testículos, o se puede restringir solo al pene.

• Una ecografía dúplex es una técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia e indoloras para medir el flujo sanguíneo en estructuras como el pene.
• El procedimiento en sí es indoloro. Por lo general, se realiza antes y después de la inyección de un medicamento para relajar el músculo liso en el pene, lo que debería aumentar significativamente el diámetro de las arterias del pene.
• Una ecografía dúplex es más útil para evaluar posibles trastornos arteriales del pene. Por lo general, se recomiendan estudios adicionales del sistema de drenaje venoso, así como de imágenes arteriales, si se anticipa una cirugía reconstructiva vascular.

Pruebas adicionales para diagnosticar la disfunción eréctil

Después de completar una entrevista completa, un examen físico y pruebas de laboratorio, su médico debe poder determinar el tipo general de disfunción y la necesidad de cualquier prueba adicional. Dichas pruebas incluyen estudios del flujo sanguíneo del pene o la pelvis, pruebas de tumescencia nocturna del pene, biotesiometría del pene (prueba de nervios) y / o más análisis de sangre.

• Se han desarrollado numerosos dispositivos para determinar si se producen erecciones durante el sueño. Un ejemplo de esto es un medidor de presión que se sujeta alrededor del pene y se abre cuando ocurre una erección.
• Una de las pruebas más comunes utilizadas para evaluar la función del pene es la inyección directa de PGE1 en el pene. PGE1, también llamada prostaglandina E1 o alprostadil, es un medicamento que aumenta el flujo sanguíneo hacia el pene y normalmente produce erecciones.
  • Si la estructura del pene es normal o al menos adecuada, debe desarrollarse una erección en varios minutos. Usted y su médico pueden juzgar la calidad de la erección.
  • Si tiene éxito, esta prueba también establece las inyecciones en el pene como una posible terapia.
• La prueba de tumescencia nocturna del pene o NPT puede ser útil para distinguir entre las causas psicológicas y las causas físicas de la disfunción eréctil.
  • Esta prueba implica la colocación de una banda alrededor del pene que usaría durante 2 o 3 noches sucesivas.
  • Si se produce una erección, que se espera durante el sueño de movimiento ocular rápido (REM), la fuerza y ​​la duración se miden en un gráfico.
  • Las erecciones inadecuadas o inexistentes durante el sueño sugieren un problema físico (u orgánico), mientras que un resultado normal puede indicar una posibilidad de causas emocionales, psicológicas o mentales.
• Las pruebas neurológicas formales no son necesarias para la mayoría de los hombres, y los estudios especializados de conducción nerviosa solo se realizan en casos seleccionados. Sin embargo, cualquier persona con antecedentes de problemas del sistema nervioso, como la pérdida de la sensibilidad en los brazos o las piernas y aquellos con antecedentes de diabetes, se les puede pedir que se sometan a más pruebas neurológicas.
  • La medición de la sensibilidad de la piel del pene para detectar vibraciones (llamada biotiometría) puede usarse como una simple prueba de detección de la función nerviosa de la oficina.
  • Esta prueba implica el uso de una pequeña sonda de prueba vibratoria colocada en el lado derecho e izquierdo del eje del pene, así como en la cabeza del pene. La fuerza de las vibraciones aumenta hasta que pueda sentir la sonda vibrar.
  • Aunque esta prueba no mide directamente los nervios eréctiles, sirve como un examen razonable para la posible pérdida sensorial y es simple de realizar.

Resultados de las pruebas de diagnóstico

Su médico discutirá sus resultados con usted (incluida su pareja cuando sea posible) y resumirá los factores de riesgo (p. Ej., Fumar, medicamentos) que puedan estar involucrados. Su médico también revisará con usted las diversas opciones de tratamiento que se pueden considerar. Juntos, usted y su médico desarrollarán una estrategia para ayudarlos a usted y a su pareja a lograr un resultado satisfactorio.

Una vez que se descartan enfermedades sistémicas significativas, como diabetes o enfermedades cardíacas, se puede recetar un medicamento oral, como Viagra, Levitra o Cialis. Si estos agentes tienen éxito, generalmente no se justifica realizar más pruebas.

Una guía de imagen para la disfunción eréctil

Diagnóstico de imágenes de disfunción eréctil

Se han desarrollado varios dispositivos para determinar si se produce una erección durante el sueño. Este medidor de presión se sujeta alrededor del pene pero se abre cuando ocurre una erección. Haga clic para ver la imagen más grande.

Este monitor de tumescencia del pene se coloca en el pene. Está conectado a un monitor que registra un gráfico continuo que representa la fuerza y ​​la duración de las erecciones que ocurren durante el sueño. El monitor está atado a la pierna. La prueba de tumescencia nocturna del pene o NPT se realiza varias noches para obtener una indicación precisa de las erecciones que normalmente ocurren durante el sueño. Haga clic para ver la imagen más grande.

La presencia de una sensación cutánea normal adecuada para producir una erección se mide con este dispositivo. Haga clic para ver la imagen más grande.