Depresión en pacientes con cáncer: riesgos, síntomas y tratamiento.

Datos sobre la depresión en pacientes con cáncer

• La depresión es diferente de la tristeza normal.
• Algunos pacientes con cáncer pueden tener un mayor riesgo de depresión.
• Hay muchas condiciones médicas que pueden causar depresión.
• Los miembros de la familia también tienen riesgo de depresión.
• Existen diferentes tipos de depresión.
• La depresión mayor tiene síntomas específicos que duran más de dos semanas.
• Su proveedor de atención médica hablará con usted para averiguar si tiene síntomas de depresión.
• Los exámenes físicos, mentales y pruebas de laboratorio se utilizan para diagnosticar la depresión.
• La decisión de tratar la depresión depende de cuánto tiempo haya durado y cuánto afecte su vida.
• La terapia psicológica o psicológica ayuda a algunos pacientes con cáncer con depresión.
• La medicina antidepresiva ayuda a los pacientes con cáncer con depresión.
• Existen diferentes tipos de antidepresivos.
• El antidepresivo que es mejor para usted depende de varios factores.
• Su médico lo vigilará de cerca si necesita cambiar o dejar de tomar su antidepresivo.
• Los pacientes con cáncer pueden sentirse desesperados a veces y pensar en el suicidio.
• Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de un paciente con cáncer de pensar en el suicidio.
• Se realiza una evaluación para encontrar las razones para sentirse desesperado o tener pensamientos suicidas.
• Controlar los síntomas causados ​​por el cáncer y el tratamiento del cáncer es importante para prevenir el suicidio.
• La evaluación de la depresión incluye observar los síntomas, el comportamiento y el historial de salud del niño.
• Los síntomas de la depresión no son los mismos en todos los niños.
• El tratamiento puede ser terapia de conversación o medicamentos como los antidepresivos.
• La terapia de conversación es el tratamiento principal para la depresión en los niños.

¿Qué aspecto tiene la depresión en pacientes con cáncer?

La depresión es diferente de la tristeza normal. La depresión no es simplemente sentirse triste. La depresión es un trastorno con síntomas específicos que se pueden diagnosticar y tratar. Por cada 10 pacientes diagnosticados con cáncer, aproximadamente 2 pacientes se deprimen. El número de hombres y mujeres afectados es casi el mismo.

Una persona diagnosticada con cáncer enfrenta muchos problemas estresantes. Estos pueden incluir:

• Miedo a la muerte.
• Cambios en los planes de vida.
• Cambios en la imagen corporal y la autoestima.
• Cambios en el día a día.
• Preocuparse por el dinero y los problemas legales.

La tristeza y el dolor son reacciones comunes al diagnóstico de cáncer. Una persona con cáncer también puede tener otros síntomas de depresión, como:

• Sentimientos de incredulidad, negación o desesperación.
• Problemas para dormir.
• Pérdida de apetito.
• Ansiedad o preocupación por el futuro.

No todas las personas diagnosticadas con cáncer reaccionan de la misma manera. Algunos pacientes con cáncer pueden no tener depresión o ansiedad, mientras que otros pueden tener depresión mayor o un trastorno de ansiedad.

Los signos de que se ha ajustado al diagnóstico y tratamiento del cáncer incluyen los siguientes:

• Ser capaz de mantenerse activo en la vida diaria.
• Continuar en sus roles como cónyuge, padre o empleado.
• Ser capaz de controlar sus sentimientos y emociones relacionados con su cáncer.

Algunos pacientes con cáncer pueden tener un mayor riesgo de depresión. Existen factores de riesgo conocidos para la depresión después de un diagnóstico de cáncer. Cualquier cosa que aumente su probabilidad de desarrollar depresión se llama factor de riesgo para la depresión. Los factores que aumentan el riesgo de depresión no siempre están relacionados con el cáncer.

Los factores de riesgo relacionados con el cáncer que pueden causar depresión incluyen los siguientes:

• Aprender que tiene cáncer cuando ya está deprimido.
• Tener dolor por cáncer que no está bien controlado.
• Estar físicamente debilitado por el cáncer.
• Tener cáncer de páncreas.
• Tener cáncer avanzado o un mal pronóstico.
• Sentir que eres una carga para los demás.

Tomar ciertos medicamentos, como:

• Corticosteroides
• Procarbazina
• L-asparaginasa.
• Interferón alfa.
• Interleucina-2.
• Anfotericina B.

Los factores de riesgo no relacionados con el cáncer que pueden causar depresión incluyen los siguientes:

• Una historia personal de depresión o intentos de suicidio.
• Un historial familiar de depresión o suicidio.
• Una historia personal de problemas mentales, alcoholismo o abuso de drogas.
• No tener suficiente apoyo de familiares o amigos.
• Estrés causado por eventos de la vida distintos al cáncer.
• Tener otros problemas de salud, como derrame cerebral o ataque cardíaco que también pueden causar depresión.

¿Cómo se diagnostica la depresión en pacientes con cáncer?

Existen diferentes tipos de depresión. El tipo de depresión depende en parte de los síntomas que tiene el paciente y cuánto tiempo han durado los síntomas. La depresión mayor es un tipo de depresión. El tratamiento depende del tipo de depresión. La depresión mayor tiene síntomas específicos que duran más de dos semanas. Es normal sentirse triste después de enterarse de que tiene cáncer, pero un diagnóstico de depresión mayor depende de algo más que ser infeliz.

Los síntomas de la depresión mayor incluyen los siguientes:

• Sentirse triste la mayor parte del tiempo.
• Pérdida de placer e interés en actividades que solía disfrutar.
• Cambios en los hábitos alimenticios y de sueño.
• Respuestas lentas físicas y mentales.
• Sentirse inquieto o nervioso.
• Cansancio inexplicable.
• Sentirse inútil, desesperado o indefenso.
• Sintiendo mucha culpa sin razón.
• No poder prestar atención.
• Pensando los mismos pensamientos una y otra vez.
• Pensamientos frecuentes de muerte o suicidio.

Los síntomas de la depresión no son los mismos para todos los pacientes. Su proveedor de atención médica hablará con usted para averiguar si tiene síntomas de
depresión. Su proveedor de atención médica querrá saber cómo se siente y tal vez quiera hablar sobre lo siguiente:

• Sus sentimientos acerca de tener cáncer. Hablar con su médico sobre esto puede ayudarlo a ver si sus sentimientos son tristeza normal o más graves.
• Tu estado de animo. Se le puede pedir que califique su estado de ánimo en una escala.
• Cualquier síntoma que pueda tener y cuánto tiempo han durado los síntomas.
• Cómo los síntomas afectan su vida diaria, como sus relaciones, su trabajo y su capacidad para disfrutar de sus actividades habituales.
• Otras partes de tu vida que están causando estrés.
• Qué tan fuerte es su sistema de apoyo social.
• Todos los medicamentos que está tomando y otros tratamientos que está recibiendo. A veces, los efectos secundarios de los medicamentos o el cáncer parecen síntomas de depresión. Esto es más probable durante el tratamiento activo contra el cáncer o si tiene cáncer avanzado.

Esta información lo ayudará a usted y a su médico a descubrir si siente tristeza normal o tiene depresión. La comprobación de la depresión puede repetirse en momentos en que el estrés aumenta, como si el cáncer empeora o si reaparece después del tratamiento. Los exámenes físicos, mentales y pruebas de laboratorio se utilizan para diagnosticar la depresión.
Además de hablar con usted, su médico puede hacer lo siguiente para verificar si hay depresión:

• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de sus hábitos de salud, enfermedades pasadas, incluida la depresión, y tratamientos. Un examen físico puede ayudar a descartar otras causas de sus síntomas.
• Pruebas de laboratorio : procedimientos médicos que analizan muestras de tejido, sangre, orina u otras sustancias en el cuerpo. Estas pruebas ayudan a diagnosticar enfermedades, planificar y verificar el tratamiento, o controlar la enfermedad con el tiempo. Las pruebas de laboratorio se realizan para descartar una afección médica que puede estar causando síntomas de depresión.
• Examen de estado mental : un examen realizado para tener una idea general de su estado mental al verificar lo siguiente:
  • Cómo te ves y actúas.
  • Tu humor.
  • Tu discurso.
  • Tu memoria.
  • Qué tan bien prestas atención y entiendes conceptos simples.

¿Qué afecciones médicas relacionadas con el cáncer causan depresión?

Hay muchas condiciones médicas que pueden causar depresión. Las condiciones médicas que pueden causar depresión incluyen las siguientes:

• Dolor que no desaparece con el tratamiento.
• Niveles anormales de calcio, sodio o potasio en la sangre.
• No hay suficiente vitamina B12 o ácido fólico en su dieta.
• Anemia.
• Fiebre.
• Demasiada o muy poca hormona tiroidea.
• Muy poca hormona suprarrenal.
• Efectos secundarios causados ​​por ciertos medicamentos.

Los miembros de la familia también tienen riesgo de depresión. La ansiedad y la depresión pueden ocurrir en miembros de la familia que cuidan a sus seres queridos con cáncer. Los miembros de la familia que hablan sobre sus sentimientos y resuelven problemas juntos son menos propensos a tener altos niveles de depresión y ansiedad.

¿Cuál es el tratamiento para la depresión en pacientes con cáncer?

La decisión de tratar la depresión depende de cuánto tiempo haya durado y cuánto afecte su vida. Es posible que tenga depresión que debe tratarse si no puede realizar sus actividades habituales, tiene síntomas graves o los síntomas no desaparecen. El tratamiento de la depresión puede incluir terapia de conversación, medicamentos o ambos.

La terapia psicológica o psicológica ayuda a algunos pacientes con cáncer con depresión. Su médico puede sugerirle que vea a un psicólogo o psiquiatra por los siguientes motivos:

• Sus síntomas han sido tratados con medicamentos durante 2 a 4 semanas y no están mejorando.
• Tu depresión está empeorando.
• Los antidepresivos que está tomando están causando efectos secundarios no deseados.
• La depresión le impide continuar con su tratamiento contra el cáncer.

La mayoría de los programas de consejería o terapia de conversación para la depresión se ofrecen tanto en entornos individuales como en grupos pequeños. Estos programas incluyen:

• Intervencion de crisis.
• Psicoterapia.
• Terapia cognitiva conductual.

Más de un tipo de programa de terapia puede ser adecuado para usted. Un programa de terapia puede ayudarlo a aprender sobre lo siguiente:

• Habilidades de afrontamiento y resolución de problemas.
• Habilidades de relajación y formas de reducir el estrés.
• Formas de deshacerse o cambiar los pensamientos negativos.
• Dando y aceptando apoyo social.
• Cáncer y su tratamiento.
• Hablar con un miembro del clero también puede ser útil para algunas personas.

La medicina antidepresiva ayuda a los pacientes con cáncer con depresión. Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar la depresión y sus síntomas. Es posible que reciba tratamiento con varios medicamentos durante el cuidado del cáncer. Es posible que algunos medicamentos contra el cáncer no se mezclen de manera segura con ciertos antidepresivos o con ciertos alimentos, hierbas o suplementos nutricionales. Es importante informar a sus proveedores de atención médica sobre todos los medicamentos, hierbas y suplementos nutricionales que está tomando, incluidos los medicamentos utilizados como parches en la piel y cualquier otra enfermedad, afección o síntoma que tenga. Esto puede ayudar a prevenir reacciones no deseadas con medicamentos antidepresivos.

Cuando esté tomando antidepresivos, es importante que los use bajo el cuidado de un médico. Algunos antidepresivos tardan de 3 a 6 semanas en funcionar. Por lo general, comienza con una dosis baja que aumenta lentamente para encontrar la dosis adecuada para usted. Esto ayuda a evitar los efectos secundarios. Los antidepresivos pueden tomarse durante un año o más.

Existen diferentes tipos de antidepresivos. La mayoría de los antidepresivos ayudan a tratar la depresión al cambiar los niveles de químicos llamados neurotransmisores en el cerebro, mientras que algunos afectan los receptores celulares. Los nervios usan estas sustancias químicas para enviarse mensajes entre sí. Aumentar la cantidad de estos químicos ayuda a mejorar el estado de ánimo. Los diferentes tipos de antidepresivos actúan sobre estos químicos de diferentes maneras y tienen diferentes efectos secundarios. Se usan varios tipos de antidepresivos para tratar la depresión:

ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) : Medicamentos que detienen la serotonina (una sustancia que usan los nervios para enviarse mensajes entre sí) de ser reabsorbida por las células nerviosas que la producen. Esto significa que hay más serotonina para el uso de otras células nerviosas. Los ISRS incluyen medicamentos como citalopram, fluoxetina y vilazodona.

SNRI (inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina) : Medicamentos que impiden que las células nerviosas que la producen reabsorben las sustancias químicas del cerebro serotonina y norepinefrina. Esto significa que hay más serotonina y noradrenalina para que otras células nerviosas las usen. Algunos IRSN también pueden ayudar a aliviar la neuropatía causada por la quimioterapia o los sofocos causados ​​por la menopausia. Los IRSN incluyen medicamentos más antiguos, como los antidepresivos tricíclicos, así como medicamentos más nuevos como la venlafaxina.

NDRI (inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina) : medicamentos que impiden que los químicos cerebrales norepinefrina y dopamina se reabsorban. Esto significa que hay más norepinefrina y dopamina para el uso de otras células nerviosas. El único NDRI aprobado actualmente para tratar la depresión es el bupropión. También se pueden usar los siguientes antidepresivos:

• Mirtazapina
• Trazodona
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

Se pueden administrar otros medicamentos junto con antidepresivos para tratar otros síntomas. Se pueden administrar benzodiacepinas para disminuir la ansiedad y se pueden administrar psicoestimulantes para mejorar la energía y la concentración. El antidepresivo que es mejor para usted depende de varios factores. Elegir el mejor antidepresivo para usted depende de lo siguiente:

• Sus síntomas
• Efectos secundarios del antidepresivo.
• Tu historial médico.
• Otros medicamentos que está tomando.
• Cómo usted o los miembros de su familia respondieron a los antidepresivos en el pasado.
• La forma de medicamento que puede tomar (como una píldora o un líquido).

Es posible que deba probar diferentes tratamientos para encontrar el adecuado para usted. Su médico lo vigilará de cerca si necesita cambiar o dejar de tomar su antidepresivo. Es posible que deba cambiar su antidepresivo o dejar de tomarlo si se producen efectos adversos graves o si sus síntomas no mejoran. Consulte con su médico antes de dejar de tomar un antidepresivo. Para algunos tipos de antidepresivos, su médico reducirá la dosis lentamente. Esto es para prevenir los efectos secundarios que pueden ocurrir si
De repente dejas de tomar la medicina.

Es importante que sepa qué esperar cuando cambie o suspenda los antidepresivos. Su médico lo vigilará de cerca mientras reduce o interrumpe las dosis de un medicamento antes de comenzar con otro.

Riesgo de suicidio en pacientes con cáncer

Los pacientes con cáncer pueden sentirse desesperados a veces y pensar en el suicidio. Los pacientes con cáncer a veces se sienten sin esperanza. Hable con su médico si se siente desesperado. Hay formas en que su médico puede ayudarlo.

Los sentimientos de desesperanza pueden llevar a pensar en el suicidio. Si usted o alguien que conoce está pensando en suicidarse, busque ayuda lo antes posible. Puede obtener ayuda de la Línea Nacional de Prevención del Suicidio, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Las personas sordas y con problemas de audición pueden contactar al
TTY Lifeline al 1-800-799-4889. Todas las llamadas son confidenciales. Más información sobre la depresión y la prevención del suicidio está disponible en el Instituto Nacional de Salud Mental.

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de un paciente con cáncer de pensar en el suicidio. Algunos de estos factores incluyen los siguientes:

• Tener antecedentes personales de depresión, ansiedad u otro problema de salud mental o intentos de suicidio.
• Tener un familiar que haya intentado suicidarse.
• Tener antecedentes personales de abuso de drogas o alcohol.
• Sentirse sin esperanza o que eres una carga para los demás.
• No tener suficiente apoyo de familiares y amigos.
• No poder vivir una vida normal e independiente debido a problemas con actividades de la vida diaria, dolor u otros síntomas.
• Estar dentro de los primeros 3 a 5 meses de su diagnóstico de cáncer.
• Tener cáncer avanzado o un mal pronóstico.
• Tener cáncer de próstata, pulmón, cabeza y cuello o páncreas.
• No llevarse bien con el equipo de tratamiento.
• Se realiza una evaluación para encontrar las razones para sentirse desesperado o tener pensamientos suicidas.

Hablar sobre pensamientos de desesperanza y suicidio con su médico le brinda la oportunidad de describir sus sentimientos y miedos, y puede ayudarlo a sentirse más en control. Su médico intentará averiguar qué está causando sus sentimientos desesperados, como:

• Síntomas que no están bien controlados.
• Miedo a tener una muerte dolorosa.
• Miedo a estar solo durante su experiencia de cáncer.

Puede averiguar qué se puede hacer para ayudar a aliviar su dolor emocional y físico. Controlar los síntomas causados ​​por el cáncer y el tratamiento del cáncer es importante para prevenir el suicidio. Los pacientes con cáncer pueden sentirse desesperados por detener cualquier molestia o dolor que tengan. Mantener el dolor y otros síntomas bajo control ayudará a:

• Alivie la angustia.
• Te hace sentir más cómodo.
• Prevenir pensamientos de suicidio.

El tratamiento puede incluir antidepresivos. Algunos antidepresivos tardan algunas semanas en funcionar. El médico puede recetar otros medicamentos que funcionan rápidamente para aliviar la angustia hasta que el antidepresivo comience a funcionar. Para su seguridad, es importante tener contacto frecuente con un profesional de la salud y evitar estar solo hasta que se controlen sus síntomas. Su equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar apoyo social.

Depresión en niños con cáncer

Algunos niños tienen depresión u otros problemas relacionados con el cáncer. La mayoría de los niños sobrellevan bien el cáncer, sin embargo, un pequeño número de niños puede tener:

• Depresión.
• Ansiedad.
• Problemas para dormir.
• Problemas para llevarse bien con familiares o amigos.
• Problemas para seguir el plan de tratamiento.

Estos problemas pueden afectar el tratamiento del cáncer del niño y el disfrute de la vida. Pueden ocurrir en cualquier momento desde el diagnóstico hasta mucho después de que finaliza el tratamiento. Los sobrevivientes de cáncer infantil que tienen efectos tardíos severos por el tratamiento del cáncer pueden tener más probabilidades de tener síntomas de depresión.

Un especialista en salud mental puede ayudar a los niños con depresión. La evaluación de la depresión incluye observar los síntomas, el comportamiento y el historial de salud del niño. Al igual que en los adultos, los niños con cáncer pueden sentirse deprimidos, pero no tienen la condición médica de depresión. La depresión dura más y tiene síntomas específicos. El médico puede evaluar la depresión en un niño si un problema, como no comer o dormir bien, dura un tiempo. Para evaluar la depresión, el médico le preguntará sobre lo siguiente:

• Cómo afronta el niño la enfermedad y el tratamiento.
• Enfermedades pasadas y cómo el niño hizo frente a la enfermedad.
• El sentido de autoestima del niño.
• La vida hogareña con la familia.
• El comportamiento del niño, tal como lo ven los padres, los maestros u otros.
• Cómo se está desarrollando el niño en comparación con otros niños de su edad.

El médico hablará con el niño y puede usar un conjunto de preguntas o una lista de verificación que ayuda a diagnosticar la depresión en los niños.

Los síntomas de la depresión no son los mismos en todos los niños. Un diagnóstico de depresión depende de los síntomas y de cuánto tiempo han durado. Los niños diagnosticados con depresión tienen un estado de ánimo infeliz y al menos cuatro de los siguientes síntomas todos los días durante 2 semanas o más:

• El apetito cambia.
• No dormir o dormir demasiado.
• Ser incapaz de relajarse y estar quieto (como caminar, moverse y tirar de la ropa).
• Llanto frecuente
• Pérdida de interés o placer en las actividades habituales.
• Falta de emoción en niños menores de 6 años.
• Sentirse muy cansado o tener poca energía.
• Sentimientos de inutilidad, culpa o culpa.
• Incapaz de pensar o prestar atención y soñar despierto con frecuencia.
• Problemas para aprender en la escuela, no llevarse bien con los demás y negarse a ir a la escuela en niños en edad escolar.
• Pensamientos frecuentes de muerte o suicidio.

El tratamiento puede ser terapia de conversación o medicamentos como los antidepresivos. La terapia de conversación es el tratamiento principal para la depresión en los niños. El niño puede hablar con el consejero solo o con un pequeño grupo de otros niños. La terapia de conversación puede incluir terapia de juego para niños más pequeños. La terapia ayudará al niño a sobrellevar los sentimientos de depresión y comprender su cáncer y tratamiento.

Se pueden administrar antidepresivos a niños con depresión y ansiedad mayores. En algunos niños, adolescentes y adultos jóvenes, los antidepresivos pueden empeorar la depresión o causar pensamientos suicidas. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) advirtió que los pacientes menores de 25 años que toman antidepresivos deben ser vigilados de cerca para detectar signos de que la depresión está empeorando y para pensar o comportarse de forma suicida.