Condromalacia: síntomas, tratamiento, ejercicios, aparatos ortopédicos y cirugía.

¿Qué es la rótula condromalacia (síndrome patelofemoral)?

La condromalacia rotuliana debilita y suaviza el cartílago en la parte inferior de la rótula (rótula). Se cree que la degeneración de este cartílago en particular ocurre debido a una alineación inadecuada de la rótula en relación con el hueso del muslo, el fémur. El dolor de rodilla debido a la irritación de este cartílago degenerado durante las actividades a menudo se denomina síndrome patelofemoral.

La condromalacia rotuliana es una de las causas más comunes de dolor de rodilla, especialmente en mujeres.

¿Qué causa la condromalacia rotuliana?

La condromalacia rotuliana puede ocurrir por razones desconocidas, pero generalmente es causada por un seguimiento inadecuado de la rótula (rótula) cuando se desliza sobre el hueso del muslo (fémur). Esta desalineación conduce a la degeneración del cartílago debajo de la rótula y produce dolor localizado en la rodilla.

La rótula (rótula) normalmente se estira sobre el extremo del fémur en línea recta por el músculo cuádriceps (muslo). Los pacientes con condromalacia rotuliana con frecuencia tienen un seguimiento rotuliano anormal hacia el lado externo (lateral) del fémur. Esta vía ligeramente desviada permite que la superficie inferior de la rótula se ralle a lo largo del fémur, causando inflamación y dolor crónicos. Ciertos individuos están predispuestos a desarrollar condromalacia rotuliana: hembras, corredores de rodillas o de pie plano, o aquellos con una superficie inferior patelar de forma inusual.

¿Cuáles son los síntomas de la patela de condromalacia?

• Los síntomas de la condromalacia rotuliana (síndrome patelofemoral) incluyen una vaga molestia en el área interna de la rodilla, agravada por la actividad (correr, saltar, subir o bajar escaleras) o por estar sentado con las rodillas en una posición moderadamente doblada.
• Algunas personas con condromalacia rotuliana también pueden tener una sensación vaga de opresión o plenitud en el área de la rodilla, particularmente si la rodilla se hincha.
• Ocasionalmente, si se ignoran los síntomas crónicos, la pérdida asociada de la fuerza muscular y el volumen del cuádriceps (muslo) puede debilitar la pierna.

Cuándo buscar atención médica para la condromalacia

Cualquier persona con dolor articular persistente, especialmente dolor de rodilla, debe buscar el consejo de un profesional de la salud.

¿Cómo se evalúa a los pacientes para detectar condromalacia?

• La evaluación de la condromalacia rotuliana incluye revisar el historial de posiciones o actividades precipitantes, agravantes y de alivio.
• El examen incluirá una evaluación de las caderas, rodillas, tobillos, así como la musculatura de muslos y piernas. La rejilla (crepitación) de la rótula contra el hueso del muslo (fémur) durante la flexión y extensión de la rodilla a veces puede causar una respuesta al dolor.
• El diagnóstico puede ser sugerido por la historia y el examen físico. A menudo, el tratamiento empírico se inicia en este punto.
• A veces, se realizan pruebas adicionales con rayos X y MRI (imágenes de resonancia magnética) para asegurarse de que otros problemas de rodilla no estén presentes dentro de la articulación de la rodilla o en los tejidos adyacentes.

¿Qué se usa para tratar la rótula de la condromalacia?

Inicialmente, controlar el dolor implica evitar movimientos o actividades que irritan el cartílago debajo de la rótula. Las bolsas de hielo y los medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno o naproxeno) también pueden ser útiles para reducir el dolor y la inflamación.

El objetivo principal del tratamiento y rehabilitación de la condromalacia rotuliana es crear un camino más recto para que la rótula siga durante la contracción del cuádriceps. El fortalecimiento selectivo de la porción interna del músculo cuádriceps ayudará a normalizar el seguimiento de la rótula. El acondicionamiento cardiovascular se puede mantener en bicicleta estacionaria (baja resistencia pero altas rpm), correr en la piscina o nadar (patada agitada). Revisar cualquier cambio en el entrenamiento antes de desarrollar el dolor de la rótula de la condromalacia, así como examinar las zapatillas para el ajuste biomecánico adecuado, son fundamentales para evitar repetir el ciclo doloroso. En general, se evitan los ejercicios de sentadillas completas con pesas. Ocasionalmente, se requiere arriostramiento con dispositivos de centrado rotuliano. La fisioterapia puede ser útil para comenzar el programa de fortalecimiento y para organizar rutinas de ejercicio óptimas.

Estirar y fortalecer los grupos musculares cuádriceps e isquiotibiales es fundamental para una rehabilitación efectiva y duradera de la condromalacia rotuliana. Los "conjuntos cuádruples" son la base de dicho programa. Las series cuádruples se realizan por contracción de los músculos del muslo mientras las piernas están rectas y mantienen la contracción por un conteo de 10. Se realizan series de 10 contracciones entre 15-20 veces por día.

Autocuidado en el hogar para condromalacia

En última instancia, los programas de ejercicio en el hogar son los mejores para la estabilidad de la rodilla durante toda la vida y para minimizar el dolor y el riesgo de desarrollar artritis más adelante en la vida.

Tratamiento de condromalacia Próximos pasos

Evitar actividades que provoquen dolor en la rodilla es esencial. La incorporación gradual de una rutina regular de ejercicios de condromalacia rotuliana acelerará la rehabilitación. Esto generalmente implicará alguna forma de fortalecimiento del cuádriceps muscular.

Cuidado de seguimiento de la condromalacia

Si se recomienda la fisioterapia, las visitas regulares son obligatorias para obtener resultados óptimos. Es posible que el profesional de la salud desee controlar su progreso durante los meses de tratamiento para asegurarse de que se logre el objetivo de las actividades sin dolor.

¿Cómo se puede prevenir la condromalacia?

El dolor de rodilla asociado con la condromalacia rotuliana se previene mediante la reducción de peso y el fortalecimiento del cuádriceps.

¿Cuál es el pronóstico para la condromalacia?

Las perspectivas de recuperación de la condromalacia rotuliana son excelentes. Se espera una recuperación completa, aunque puede llevar meses o años resolverlo. Este es particularmente el caso cuando la condromalacia rotuliana ocurre en las adolescentes, cuyos cuerpos están experimentando cambios físicos sustanciales. Afortunadamente, sus síntomas tienden a resolverse por completo en la edad adulta.