¿Se puede morir de ibd (enfermedad inflamatoria intestinal)?

Pregúntale a un doctor

Recientemente me diagnosticaron enfermedad inflamatoria intestinal. Además de la diarrea y la incomodidad, me preocupan otras complicaciones. ¿Es mortal la EII? ¿Qué tan grave es la EII? ¿Puedes morir de EII?

Respuesta del doctor

Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal son propensas al desarrollo de malignidad (cáncer). En la enfermedad de Crohn, hay una mayor tasa de malignidad del intestino delgado. Las personas con afectación de todo el colon, particularmente la colitis ulcerosa, tienen un mayor riesgo de desarrollar malignidad del colon después de 8 a 10 años del inicio de la enfermedad. Para la prevención del cáncer, se recomienda la colonoscopia de vigilancia cada 1 a 2 años después de 8 años de enfermedad.

• El uso de corticosteroides puede conducir a enfermedades debilitantes, particularmente después de un uso a largo plazo. Debería considerar probar terapias más agresivas en lugar de seguir tomando corticosteroides debido a la posibilidad de efectos secundarios con estos medicamentos.
• Los pacientes que toman esteroides deben someterse a un examen oftalmológico anual debido al riesgo de desarrollar cataratas.
• Las personas con EII pueden tener una reducción en la densidad ósea, ya sea por la disminución de la absorción de calcio (debido al proceso subyacente de la enfermedad) o por el uso de corticosteroides. La osteoporosis paralizante puede ser una complicación muy grave. Si tiene una densidad ósea significativamente baja, se le administrarán bisfosfonatos y suplementos de calcio.

El curso típico de las enfermedades inflamatorias del intestino (para la gran mayoría de las personas) incluye períodos de remisión intercalados con brotes ocasionales.

Colitis ulcerosa

• Una persona con colitis ulcerosa tiene una probabilidad del 50% de tener otro brote durante los próximos 2 años. Sin embargo, existe una amplia gama de experiencias; algunas personas solo pueden tener un brote durante 25 años (hasta un 10%); otros pueden tener brotes casi constantes (mucho menos comunes).
• Las personas con colitis ulcerosa que afecta el recto y el sigmoide al momento del diagnóstico tienen más del 50% de probabilidad de progresar a una enfermedad más extensa y una tasa de colectomía del 12% en 25 años.
• Más del 70% de las personas que presentan proctitis (inflamación del recto solo) continúan teniendo una enfermedad limitada al recto durante 20 años. La mayoría de los pacientes que desarrollan una enfermedad más extensa lo hacen dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico.
• Entre las personas con colitis ulcerosa que afecta a todo el colon, el 60% eventualmente requiere colectomía, mientras que muy pocas personas con proctitis lo hacen.
• La mayoría de las intervenciones quirúrgicas son necesarias en el primer año de la enfermedad; La tasa anual de colectomía después del primer año es del 1% para todas las personas con colitis ulcerosa. La resección quirúrgica para personas con colitis ulcerosa se considera curativa para la enfermedad.

Enfermedad de Crohn

• El curso de la enfermedad de Crohn es mucho más variable que el de la colitis ulcerosa. La actividad clínica de la enfermedad de Crohn es independiente de la ubicación anatómica y el alcance de la enfermedad.
• Una persona en remisión tiene una probabilidad del 42% de estar libre de recaídas durante 2 años y solo una probabilidad del 12% de estar libre de recaídas durante 10 años.
• Durante un período de 4 años, aproximadamente el 25% de las personas permanecen en remisión, el 25% tiene brotes frecuentes y el 50% tiene un curso que fluctúa entre períodos de brotes y remisiones.
• La cirugía para la enfermedad de Crohn, generalmente se realiza por las complicaciones (estenosis, estenosis, obstrucción, fístula, sangrado) de la enfermedad en lugar de por la enfermedad inflamatoria en sí.
• Después de la operación, hay una alta frecuencia de recurrencia de la enfermedad de Crohn, generalmente en un patrón que imita el patrón original de la enfermedad, a menudo en uno o ambos lados de la anastomosis quirúrgica.
• Aproximadamente el 33% de las personas con enfermedad de Crohn que requieren cirugía requerirán cirugía nuevamente dentro de los 5 años, y el 66% requieren cirugía nuevamente dentro de los 15 años.
• La evidencia endoscópica de inflamación recurrente está presente en el 93% de las personas 1 año después de la cirugía para la enfermedad de Crohn.
• La cirugía es una opción de tratamiento importante para la enfermedad de Crohn, pero los pacientes deben saber que no es curativa y que la recurrencia de la enfermedad después de la cirugía es la regla.