5 síntomas, causas, tratamientos, recuperación y primeros auxilios de la mandíbula rota

Datos de la mandíbula rota (fractura de mandíbula)

Una fractura de mandíbula (o fractura mandibular) es una lesión facial común. Solo la nariz se rompe con más frecuencia. Una mandíbula rota es el décimo hueso fracturado más común en el cuerpo humano. Las fracturas (roturas en el hueso) son generalmente el resultado de una fuerza directa o un trauma en la mandíbula (mandíbula).

Una mandíbula dislocada significa que la articulación temporomandibular (donde la mandíbula se conecta con el cráneo) se mueve fuera de lugar. La mandíbula puede fracturarse o no, pero incluso si no hay fractura, los síntomas (enumerados a continuación) pueden ser similares a una fractura de la mandíbula. La luxación y el síndrome de la articulación temporomandibular (ATM) es un tema de otro artículo.

• La mandíbula o mandíbula es el hueso más grande y principal de la parte inferior de la cara. La figura 1 muestra las diversas regiones anatómicas de la mandíbula vistas desde el lado derecho. La región anatómica ayuda a clasificar la ubicación de la fractura, mientras que los términos que se enumeran a continuación describen el tipo de fractura:
  • Simple o cerrado: la fractura no causó una ruptura en la piel o la mucosa o la membrana periodontal. No hay conexión entre la mandíbula y el entorno.
  • Compuesto o abierto: la quijada está abierta al medio ambiente.
  • Conminuta: La región de la mandíbula tiene astillas óseas o hueso triturado.
  • Greenstick: una sección de la mandíbula está fracturada mientras que la otra parte está doblada.
  • Patológico: fractura por enfermedad ósea preexistente
  • Múltiple: dos o más fracturas distintas de la mandíbula
  • Impactado: una sección del hueso es impulsada por la fuerza hacia otra sección.
  • Atrófica: fractura por atrofia ósea
  • Indirecta: fractura en un hueso ubicado lejos del sitio de la lesión.
  • Complicado (complejo): fractura con tejido adicional o lesión estructural

En consecuencia, la vinculación de la región anatómica con el tipo de fractura describe la fractura de la mandíbula (por ejemplo, una fractura compuesta conminuta del cuerpo y los alvéolos de la mandíbula).

• Los hombres tienen aproximadamente tres veces más probabilidades que las mujeres de sufrir una fractura de mandíbula. Las personas de entre 20 y 30 años son el grupo afectado más común. Alrededor del 42% de las fracturas de la mandíbula ocurren solo en un lado de la mandíbula.
• Un gran porcentaje de pacientes con fracturas de la mandíbula tenían lesiones asociadas a uno o más de los siguientes: cabeza, cuello, cara, ojos y nariz.

Figura 1: Imagen de la mandíbula

Antes del siglo XIX, la mayoría de las fracturas de la mandíbula se trataban con envolturas externas y la curación era deficiente, las infecciones eran frecuentes y la realineación de la mandíbula para facilitar las posiciones normales de los dientes era infrecuente. El estrés normal en el hueso de la mandíbula generado por la masticación de los alimentos no ayudó a la curación de fracturas y muchas personas murieron por un tratamiento deficiente o nulo. A fines de la década de 1880, se inició la estabilización de la mandíbula con barras, placas y tornillos. La estabilización de la mandíbula se ha refinado aún más en los años posteriores para incluir una fijación rígida con una alineación dental adecuada mediante reducción abierta con fijación de placa y tornillo, aunque ocasionalmente se pueden realizar variaciones en el procedimiento.

Causas de la mandíbula rota

Aunque una fractura de la mandíbula puede ocurrir por muchas causas patológicas (por ejemplo, cáncer, pérdida ósea por infecciones), la gran mayoría de las fracturas ocurren por lo siguiente:

• Accidentes automovilísticos
• Asaltos (trauma facial)
• Lesiones relacionadas con el deporte (boxeo, fútbol)
• Caídas (caídas de cara primero)

La mayoría de las fracturas mandibulares (mandíbula) ocurren en varones adultos jóvenes (20-30 años de edad), y la mayoría ocurre en las áreas del cuerpo, cóndilo y ángulo de la mandíbula.

Síntomas de mandíbula rota

En la mayoría de los pacientes, los signos y síntomas de una fractura de mandíbula comienzan a desarrollarse inmediatamente después de un trauma en la mandíbula.

• El síntoma más común es el dolor en la mandíbula.
• Las personas pueden sentir que sus dientes no encajan correctamente (esto se llama maloclusión). Es posible que no puedan abrir la mandíbula por completo, tener problemas para hablar o masticar alimentos, o notar hinchazón o desplazamiento de la mandíbula.
• El mentón o el labio inferior pueden estar entumecidos debido al daño a un nervio que atraviesa la mandíbula.
• Dentro de la boca, el sangrado o el cambio en la alineación normal de los dientes o ambos pueden ser signos de una mandíbula rota. También puede haber moretones debajo de la lengua o incluso un corte en el canal auditivo debido al movimiento hacia atrás de la mandíbula rota.
• Se puede producir babeo y la imposibilidad de cerrar la boca.

Cuándo buscar atención médica

Si después de un traumatismo en la mandíbula o la cara, los dientes de una persona no encajan correctamente, si tienen sangrado dentro de la boca, dolor significativo, problemas para hablar o hinchazón, deben buscar atención médica.

La mandíbula rota se evalúa mejor en un hospital. Por lo tanto, la mayoría de los médicos aconsejarán a la persona que vaya a un departamento de emergencias, preferiblemente a un hospital grande que sea más probable que tenga especialistas (cirujanos orales) de guardia para ayudar a evaluar y tratar a la persona si es necesario. Una consecuencia potencial pero grave de las fracturas de la mandíbula es un problema respiratorio debido a la pérdida de soporte en la lengua. Por lo tanto, cualquier señal de problemas respiratorios debe abordarse de inmediato llamando al 911.

Exámenes y pruebas de mandíbula rota

Un médico realizará un examen físico y ordenará radiografías si está indicado. No se necesitan análisis de sangre a menos que se sospeche que existen problemas de salud subyacentes que pueden haber desempeñado un papel en el trauma (por ejemplo, caídas debido a problemas médicos) o si necesita ir al quirófano para reparar la fractura.

• El examen físico consistiría en una inspección general de la cara para detectar deformidades evidentes, hematomas o hinchazón. El siguiente paso comenzaría con sentir la mandíbula a través de la piel.
• El médico verificará el movimiento de la mandíbula. Una vez que se completa el examen externo, el médico revisará el interior de la boca. Se les pedirá a los pacientes que muerdan y se evaluará la alineación de sus dientes.
• El médico verificará la mandíbula en busca de estabilidad. Con la prueba de la hoja recta, el médico puede colocar una hoja de la lengua (depresor de la lengua, un palo de madera plano) entre los dientes superiores e inferiores y evaluar si el paciente puede sostener la hoja en su lugar.
• La mejor película de detección es la radiografía panorámica mandibular, una radiografía que cubre completamente todo el hueso de la mandíbula. Este tipo de rayos X a menudo no está disponible en hospitales más pequeños, por lo que se sustituyen otras vistas. Si las radiografías iniciales son negativas, se puede indicar una tomografía computarizada si el médico sospecha que el paciente tiene una mandíbula rota pero no hay fracturas visibles con las radiografías iniciales.

Autocuidado en el hogar para una mandíbula rota

Si hay alguna duda de que una persona puede tener una mandíbula rota, deben hacer un seguimiento con un médico o un dentista especializado en cirugía oral.

Se debe aplicar hielo en la mandíbula para ayudar a controlar la hinchazón en el camino para ser visto por el médico. A veces, los pacientes necesitarán un vaso de papel para atrapar la baba o escupir sangre en el viaje al médico o al departamento de emergencias. Si hay otras lesiones presentes, si el sangrado es rápido o si la hinchazón u otros problemas pueden comprometer la respiración, llame al 911 para transporte de emergencia.

Tratamiento y cirugía de la mandíbula rota

Muchas personas que tienen dolor de mandíbula no tendrán una fractura de mandíbula y serán tratadas con analgésicos e instrucciones para comer una dieta blanda y hacer un seguimiento con su médico.

• Aquellas personas con fracturas requieren una evaluación adicional. Muchas fracturas del hueso de la mandíbula están asociadas con problemas de encías o daño tisular y deben considerarse fracturas abiertas. Serán tratados con antibióticos y probablemente requerirán una intervención quirúrgica o unir los dientes entre sí.
• Las personas pueden recibir una vacuna contra el tétanos.
• El dolor debe ser abordado y manejado de manera efectiva por el médico.
• Muchas fracturas de la mandíbula son estables, y el único tratamiento requerido es conectar los dientes superiores e inferiores. Esto lo realizará comúnmente un cirujano oral y maxilofacial.
• Las fracturas más inestables a menudo requieren cirugía. Los métodos quirúrgicos que usan placas a través del sitio de fractura y tornillos para unir las placas (o barras perforadas delgadas) al hueso pueden permitir que algunos pacientes tengan un movimiento normal de la mandíbula y coman poco después de la cirugía.

Seguimiento de la mandíbula rota

Muchas fracturas de mandíbula requieren cirugía. Debido a eso, los pacientes pueden necesitar un seguimiento con un cirujano oral. El tiempo de curación varía según el tipo de fractura; en general, el tiempo promedio para curar una fractura de mandíbula toma alrededor de seis semanas.

Todos los antibióticos deben tomarse según las instrucciones.

Siga todas las recomendaciones sobre dieta; los pacientes a menudo pierden peso mientras se recuperan de una fractura de mandíbula porque muchos pacientes solo pueden tragar puré o alimentos mezclados a través de una pajita si la mandíbula está cerrada para facilitar la curación. El médico puede sugerirle al paciente que consulte con un dietista para ayudar a diseñar una buena dieta hasta que la mandíbula sane.

Factores de riesgo y prevención de la mandíbula rota

Debido a que las causas más comunes de fracturas de mandíbula son el resultado de accidentes automovilísticos y agresiones, la mejor prevención es conducir con cuidado y elegir sabiamente a sus amigos. Un paso más realista que se puede tomar es usar dispositivos de protección en muchos tipos de actividades deportivas. Además, los pacientes que tienen afecciones médicas que pueden provocar caídas deben tratar esas afecciones y seguir las recomendaciones individuales para evitar caídas.

Pronóstico de la mandíbula rota (Outlook)

Dependiendo de la naturaleza y la ubicación de la fractura, la fractura puede tener que repararse con cirugía. Algunas fracturas no requieren cirugía y se manejan mejor con cambios en la dieta y control del dolor. Es posible que algunas personas necesiten ser ingresadas en el hospital debido a su lesión.

Complicaciones de la mandíbula rota

Aunque muchos pacientes con una fractura de mandíbula a menudo tienen problemas temporales de comer (masticar) y hablar, estas complicaciones generalmente se resuelven con el tiempo (días a semanas) sin complicaciones adicionales con el tratamiento adecuado. Sin embargo, algunos pacientes pueden sufrir complicaciones más inmediatas de bloqueo de las vías respiratorias, sangrado y aspiración de alimentos, sangre o líquido a los pulmones que pueden poner en peligro la vida. Algunas personas pueden desarrollar infecciones de la mandíbula o la cara, dientes de maloclusión (desalineados), o ambos, especialmente si la fractura es inestable y el tratamiento se retrasa o no es apropiado. La mala cicatrización de algunas fracturas puede provocar luxación de ATM.

Imágenes de Broken Jaw

Archivo multimedia 1: Mandíbula rota. La línea angular oscura cerca de la parte inferior izquierda del cráneo (derecha del espectador) es la fractura. Foto cortesía de Lisa Chan, MD; Departamento de Medicina de Emergencia, Universidad de Arizona.