Uso del Desfibrilador Externo Semiautomático
Tabla de contenido:
- ¿Qué es un desfibrilador externo automático (DEA)?
- Cadena de supervivencia
- Desfibrilación
- Desfibriladores Externos Automatizados
- Desfibriladores de acceso público
- Como operar
- El futuro de la desfibrilación
- Imágenes de desfibriladores externos automáticos (DEA)
¿Qué es un desfibrilador externo automático (DEA)?
Aunque los avances en la atención cardíaca de emergencia continúan mejorando las posibilidades de sobrevivir al paro cardíaco, el paro cardíaco sigue siendo una de las principales causas de muerte en muchas partes del mundo.
Cada año, casi 350, 000 estadounidenses mueren de enfermedades del corazón. La mitad de estos morirán repentinamente, fuera del hospital, porque su corazón deja de latir. La mayoría de estas muertes ocurren con poca o ninguna advertencia, debido a un síndrome llamado paro cardíaco repentino. La causa más común de paro cardíaco repentino es una alteración del ritmo cardíaco llamada fibrilación ventricular.
La fibrilación ventricular es peligrosa porque corta el suministro de sangre al cerebro y otros órganos vitales.
- Los ventrículos son las cámaras que bombean sangre desde el corazón hacia los vasos sanguíneos. Esta sangre suministra oxígeno y otros nutrientes a los órganos, las células y otras estructuras.
- Si estas estructuras no reciben suficiente sangre, comienzan a cerrarse o fallan.
- Si el flujo sanguíneo no se restablece de inmediato, el resultado es un daño cerebral permanente o la muerte.
La fibrilación ventricular a menudo se puede tratar con éxito aplicando una descarga eléctrica en el pecho con un procedimiento llamado desfibrilación.
- En las unidades de atención coronaria, la mayoría de las personas que experimentan fibrilación ventricular sobreviven, porque la desfibrilación se realiza casi de inmediato.
- Sin embargo, la situación es todo lo contrario cuando se produce un paro cardíaco fuera de un entorno hospitalario. A menos que la desfibrilación se pueda realizar dentro de los primeros minutos después del inicio de la fibrilación ventricular, las posibilidades de reanimar a la persona (reanimación) son muy pobres.
- Por cada minuto que pasa que una persona permanece en fibrilación ventricular y no se proporciona desfibrilación, las posibilidades de reanimación disminuyen en casi un 10 por ciento. Después de 10 minutos, las posibilidades de resucitar a una víctima de paro cardíaco son casi nulas.
La reanimación cardiopulmonar, generalmente conocida como RCP, proporciona respiración artificial temporal y circulación sanguínea.
- Puede entregar una cantidad limitada de sangre y oxígeno al cerebro hasta que esté disponible un desfibrilador.
- Sin embargo, la desfibrilación es la única forma efectiva de resucitar a una víctima de fibrilación ventricular.
Cadena de supervivencia
La RCP es un eslabón en lo que la American Heart Association llama la "cadena de supervivencia". La cadena de supervivencia es una serie de acciones que, cuando se realizan en secuencia, le darán a una persona que tiene un ataque cardíaco la mayor posibilidad de supervivencia.
- El primer eslabón en la cadena de supervivencia es el reconocimiento inmediato de un paro cardíaco y la activación del sistema de respuesta de emergencia llamando al 911 (consulte su plan comunitario, algunas comunidades requieren marcar un número diferente).
- El siguiente eslabón en la cadena de supervivencia es realizar una RCP temprana, con énfasis en las compresiones torácicas hasta que esté disponible un desfibrilador.
- Después de la RCP temprana, el siguiente enlace es proporcionar una desfibrilación rápida. En muchas áreas del país, los desfibriladores computarizados simples, conocidos como desfibriladores externos automáticos o DEA, pueden estar disponibles para su uso por el público no especializado o la primera persona en la escena.
- Una vez que llega la unidad de EMS, el siguiente eslabón en la cadena de supervivencia es la atención efectiva de soporte vital avanzado. Esto implica administrar medicamentos, usar dispositivos de respiración especiales y proporcionar descargas de desfibrilación adicionales si es necesario.
Desfibrilación
La desfibrilación manual, que es la forma tradicional de desfibrilación realizada por un profesional de la salud, es una habilidad compleja.
- Primero, el operador debe tener la capacidad de interpretar los ritmos cardíacos de un electrocardiograma (EKG, ECG).
- El operador también debe ser capaz de reconocer qué anormalidades del ECG requieren desfibrilación y cuáles no. (Por ejemplo, una persona con un ECG de "línea plana" no requeriría ni se beneficiaría de la desfibrilación).
- El operador necesita saber cómo operar manualmente el modelo particular de desfibrilador que está disponible.
Originalmente, los desfibriladores se usaban solo en hospitales.
- A medida que las unidades se volvieron más portátiles, y cuando los primeros sistemas EMS comenzaron a desarrollarse en los Estados Unidos a principios de la década de 1970, los paramédicos cuidadosamente entrenados y supervisados comenzaron a usar desfibriladores fuera del hospital.
- Este fue un paso significativo hacia adelante para aumentar las posibilidades de supervivencia de un paro cardíaco fuera del hospital. En lugar de transportar a la víctima a un desfibrilador, el desfibrilador fue transportado a la víctima.
Debido al retraso inherente en llevar una ambulancia a la víctima de un paro cardíaco en esos primeros minutos críticos, muchas personas continuaron muriendo por fibrilación ventricular.
Desfibriladores Externos Automatizados
A mediados de la década de 1980, se introdujo una nueva generación de desfibriladores computarizados. Llamados Desfibriladores Externos Automatizados, o "DEA" para abreviar, estos dispositivos fueron capaces de interpretar el ritmo cardíaco de una persona y entregar automáticamente un choque de desfibrilación con una entrada mínima del operador.
Por primera vez, el personal de EMS, como los técnicos médicos de emergencias básicas (EMT), pudieron proporcionar la técnica de desfibrilación que salva vidas sin tener que interpretar los ritmos de ECG.
A medida que los DEA comenzaron a colocarse en más y más ambulancias de "soporte vital básico" (aquellas que no cuentan con personal paramédico más avanzado), las tasas de supervivencia por paro cardíaco fuera del hospital comenzaron a aumentar. Sin embargo, el problema de llevar el desfibrilador a la víctima en menos de 10 minutos seguía siendo un desafío.
El siguiente paso para reducir la cantidad de tiempo que llevó llevar un desfibrilador a una víctima de paro cardíaco fue reconocer que la policía suele ser la primera en llegar a la escena de una emergencia médica, por delante de una unidad de EMS.
- Con este conocimiento, algunos sistemas de EMS comenzaron a entrenar y equipar a los oficiales de policía para proporcionar desfibrilación con DEA.
- Esto permitió que la desfibrilación se realizara antes, a menudo antes de que llegara una ambulancia.
- El uso de DEA por parte del personal policial había comenzado a tener un impacto significativo en la reanimación de las víctimas de un paro cardíaco repentino.
Desfibriladores de acceso público
La evolución de la desfibrilación temprana dio otro paso importante hacia adelante con el concepto de desfibrilación de acceso público o "PAD".
- Ahora se reconoce que los DEA son extremadamente fáciles de usar.
- Los programas formales de capacitación, como los ofrecidos por el curso Heartsaver AED de la American Heart Association, se pueden enseñar en tan solo 4 horas.
- Sin embargo, operar un DEA es tan simple que se puede hacer con éxito incluso sin capacitación formal. Se recomienda la capacitación para la mayor cantidad de personas posible.
- Las regulaciones locales y estatales determinan los requisitos de capacitación para los programas PAD.
Los requisitos legales que permiten que el público lego use los DEA se determinan estado por estado.
- En algunos estados existe una verdadera desfibrilación de acceso público, lo que significa que cualquier persona con conocimiento de un DEA puede usarla en cualquier momento que esté disponible. Por ejemplo, un viajero en un aeropuerto puede recuperar y usar un DEA montado en una ubicación pública.
- En otros estados, el uso de DEA está más restringido. Algunos estados requieren un programa de capacitación formal, la participación directa de un médico autorizador o que el rescatador de DEA sea parte de un equipo formal de respuesta interna.
- En la mayoría de los estados, cualquier persona que use un DEA en un intento de buena fe para salvar la vida de una víctima de paro cardíaco estará cubierto por algún tipo de estatuto de "buen samaritano".
Como operar
Aunque la fibrilación ventricular es más común en adultos que en niños, ahora se reconoce que ocurre con mayor frecuencia en niños de lo que se pensaba.
Por ejemplo:
- Los niños con defectos cardíacos congénitos corren el riesgo de sufrir anormalidades del ritmo, como la fibrilación ventricular.
- Algunos niños entran en fibrilación ventricular debido a la commotio cordis.
- Esta condición alguna vez se pensó como un síndrome misterioso de muerte súbita en atletas jóvenes.
- Ahora se reconoce como una causa prevenible y reversible de fibrilación ventricular en niños.
- Si un niño es del tamaño de un niño típico de ocho años, se sigue el protocolo de DEA para adultos.
- Para los niños mayores de un año de edad pero menos del tamaño de un niño de ocho años, los fabricantes de DEA proporcionan cables capaces de reducir la cantidad de energía que entrega un DEA, por lo que es seguro de usar en los niños. Cuando se usa un DEA en un niño, se usa el cable pediátrico; cuando se usa un DEA en un adulto (de ocho años o más) se usa el cable para adultos.
- La desfibrilación manual es el método preferido de desfibrilación en bebés, sin embargo, si solo hay un DEA disponible, se recomienda utilizar un cable de DEA pediátrico para la desfibrilación infantil.
El futuro de la desfibrilación
Cuando los AED se introdujeron por primera vez, fueron utilizados predominantemente por agencias de EMS, y su uso estaba estrictamente regulado. A medida que más y más estados se dieron cuenta de que los DEA son fáciles de usar, las restricciones se volvieron menos estrictas. Hoy, muchos estados tienen verdaderos programas de desfibrilación de acceso público.
Con los desfibriladores cada vez más frecuentes en las comunidades, y con una mayor conciencia pública de su valor, la cantidad de muertes cada año por un paro cardíaco repentino puede reducirse drásticamente.
Se espera que, eventualmente, los DEA estén tan fácilmente disponibles como los extintores de incendios: en exhibición en todas partes y puedan ser utilizados por cualquier persona en una emergencia.
Tal como está hoy, estamos más cerca que nunca de realizar ese sueño.
- Todos los días, los DEA se colocan en más y más ubicaciones, como aeropuertos, aviones, oficinas, edificios públicos y centros comerciales. Una de las áreas donde los DEA han tenido el mayor efecto ha sido en los casinos de juego. Esto se debe a la alta seguridad y vigilancia; cuando una víctima colapsa, se nota inmediatamente y el personal capacitado realiza la desfibrilación en menos de un minuto.
- Cada día aumentan las posibilidades de que, algún día, pueda usar un DEA para salvar la vida de una víctima de un paro cardíaco repentino.
- No te preocupes todo lo que tienes que hacer es presionar el botón "ON". El DEA le dirá qué hacer a continuación.
Imágenes de desfibriladores externos automáticos (DEA)
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