Anal Verrugas: definición y educación del paciente

¿Qué son las verrugas anales?

Las verrugas anales son pequeñas verrugas que pueden ocurrir dentro y alrededor del ano. La condición también se llama condiloma acuminado. Las verrugas anales son una forma de verrugas genitales.

Las verrugas no causan incomodidad o dolor en la mayoría de los casos. Sin embargo, pueden volverse irritantes si crecen lo suficiente y pueden causar comezón o sangrado. Las personas con verrugas anales tal vez ni siquiera sepan que las verrugas existen. Las verrugas anales pueden estar solo en un lugar, o pueden extenderse a diferentes partes de los genitales y el ano a lo largo del tiempo.

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas de las verrugas anales?

En muchos casos, las verrugas anales pueden pasar desapercibidas. A menudo ocurren sin dolor o incomodidad.

Las verrugas anales se encuentran dentro y alrededor del área del ano. Comienzan como pequeños baches que pueden ser no más grandes que la cabeza de un alfiler. Inicialmente, pueden ser demasiado pequeños para ser notados. Pueden desarrollar una apariencia de coliflor a medida que crecen, o cuando varios se agrupan. Pueden ser de color carne, amarillo, rosa o marrón claro.

El virus que causa las verrugas anales también causa verrugas genitales. Las verrugas pueden ocurrir en otras partes del cuerpo al mismo tiempo. Las verrugas genitales en las mujeres pueden aparecer en la vulva, la vagina o el cuello uterino. Las verrugas genitales en los hombres pueden desarrollarse en el pene, el escroto, los muslos o la ingle. También pueden crecer en la boca o la garganta de una persona infectada.

Otros síntomas de las verrugas anales son raros, pero pueden incluir picazón, sangrado o secreción del ano. Una persona infectada también puede tener la sensación de tener un bulto en el área anal.

Causas ¿Qué causa las verrugas anales?

Las verrugas genitales son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es una infección de transmisión sexual (ITS). En los jóvenes, el VPH puede desaparecer por sí solo y no causar ningún signo o síntoma. El virus puede, sin embargo, permanecer y causar verrugas genitales. Algunos tipos de VPH causan verrugas genitales y otros pueden causar cáncer, pero el tipo de VPH que causa verrugas genitales y anales no conduce al cáncer.

La transmisión del VPH puede ocurrir incluso si las verrugas no son visibles. Se propaga por contacto directo con el ano, la boca, el pene o la vagina de una persona infectada. Las relaciones sexuales no son necesarias para propagar la infección. Se puede transmitir por contacto de piel a piel.

Las verrugas genitales se pueden propagar fácilmente. En general, se disemina a través del sexo anal y vaginal según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). El CDC también afirma que casi todos los hombres y mujeres que son sexualmente activos contraen el VPH en algún momento de sus vidas.

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Factores de riesgo ¿Quién está en riesgo de tener verrugas anales?

Usted tiene un mayor riesgo de contraer y propagar las verrugas anales si:

• participa en relaciones sexuales sin protección con más de una pareja
• participa en una relación anal
• ha tenido relaciones sexuales o tiene un contacto íntimo con una persona infectada
• tiene relaciones sexuales a una edad temprana
• tiene un sistema inmunológico que está comprometido por una enfermedad o medicación

Sin embargo, puede contraer el VPH incluso si solo tiene un compañero, y los condones no protegen completamente contra el VPH.Es muy común, especialmente en personas jóvenes, estar expuestos al VPH.

Diagnóstico ¿Cómo se diagnostican las verrugas anales?

Un médico puede diagnosticar las verrugas anales mediante un examen visual. Algunos médicos aplican ácido acético (vinagre) a los bultos durante el examen. Esto hace que los baches se vuelvan blancos y se vuelvan más visibles. Sin embargo, esto no es necesario para diagnosticar las verrugas anales.

Un examen para verrugas anales implica un examen interno con un anoscopio para buscar verrugas dentro del canal anal. Su médico también puede realizar un examen completo de la región pélvica para buscar otras formas de verrugas genitales. Esto puede incluir una prueba de Papanicolaou para mujeres.

El diagnóstico también se puede hacer con una biopsia de las verrugas. Esto puede usarse para confirmar un diagnóstico cuando las verrugas no responden a la terapia inicial.

Tratamiento ¿Cómo se tratan las verrugas anales?

La elección del tratamiento depende del número y la ubicación de las verrugas, la preferencia del paciente y la experiencia del proveedor.

Medicamentos tópicos

El tratamiento con un medicamento tópico puede ser adecuado para las verrugas que son muy pequeñas y se limitan al área externa del ano. En este caso, se debe usar un medicamento recetado para las verrugas anales. Los removedores de verrugas de venta libre no están destinados para su uso en el área anal o genital.

Algunos medicamentos para tratar las verrugas anales los aplica un médico en la oficina. Otros puedes aplicarte en casa. Los regímenes suelen durar varias semanas o más.

Las cremas tópicas incluyen:

• imiquimod (Aldara, Zyclara)
• podofilox (Condylox)
• podofilina (Podocon)
• ácido tricloroacético (TCA)
• ácido bicloroacético (BCA)

Quirúrgico opciones

Las opciones quirúrgicas pueden ser más efectivas para verrugas más grandes que no responden a tratamientos tópicos o verrugas anales localizadas dentro del canal anal. El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza de forma ambulatoria. Esto significa que puede irse a casa el mismo día de la cirugía.

El cirujano usará una herramienta especial para cortar las verrugas. Normalmente se le administrará un anestésico local. La anestesia general o espinal puede ser necesaria si el número y la ubicación de las verrugas anales es extenso.

Otras opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento adicionales dependen de la gravedad y la ubicación de las verrugas anales. Estos otros tratamientos incluyen:

• Crioterapia: el nitrógeno líquido se usa para congelar las verrugas. Después de congelarse, la verruga se cae.
• Electrocauterio: se usa una corriente eléctrica para quemar las verrugas.
• Tratamientos con láser: la energía se transmite desde una luz intensa. Esta técnica a menudo se limita al uso en casos difíciles.

La mayoría de los pacientes se sienten incómodos durante unos días después del tratamiento quirúrgico de las verrugas anales. Se pueden recetar medicamentos para el dolor. Su capacidad para trabajar o realizar actividades normales varía según el alcance de su tratamiento.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para las verrugas anales?

Si las verrugas son extensas, el tratamiento se puede administrar por etapas. Las verrugas recurrentes son comunes. El virus puede permanecer latente en los tejidos ocultos, solo para aparecer meses después con el crecimiento de una nueva verruga.Las visitas de seguimiento y los tratamientos pueden ser necesarios por varios meses para asegurar que no haya nuevas verrugas. Las verrugas pueden ser más difíciles de eliminar si tiene un sistema inmunitario reprimido, como con el VIH.

Prevención ¿Cómo se pueden prevenir las verrugas anales?

Las verrugas anales pueden reaparecer incluso después de un tratamiento aparentemente exitoso. Su médico puede recomendar la reevaluación de las verrugas recurrentes a intervalos regulares después del tratamiento.

No existe una buena prueba para la detección del VPH, y actualmente no se recomienda rutinariamente la prueba del VPH.

El CDC recomienda que los niños y niñas se vacunen contra el VPH a la edad de 11 o 12 años para ser inmunes antes de la exposición.

Puede reducir su riesgo de infección por VPH al abstenerse de tener contacto sexual, usar condones o limitar el número de parejas sexuales. Sin embargo, los condones no protegen completamente contra el VPH, y es posible contraer el VPH incluso con una pareja sexual. El VPH es muy común y la mayoría de las personas contraen este virus en algún momento de sus vidas.