Tos ferina: vacuna, síntomas, tratamiento, diagnóstico, causas y efectos secundarios.

• Tos ferina (tos ferina) Guía de temas
• Notas del médico sobre los síntomas de tos ferina (tos ferina)

Datos sobre la tos ferina (tos ferina)

Imagen de una niña con tos ferina

La tos ferina es una enfermedad bacteriana infecciosa que afecta las vías respiratorias. Descrito por primera vez en la década de 1640, la tos ferina recibió su nombre debido a sus espasmos de tos que están marcados por un característico sonido de "grito" cuando el niño inhala profundamente después de un ataque de tos.

• La tos ferina es una de las enfermedades infecciosas prevenibles por vacunación más comunes entre los niños menores de 5 años en los Estados Unidos. La tos ferina es otro nombre para la tos ferina: la "P" en la inoculación combinada DTaP (vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular) que se administra habitualmente a niños y la "p" en la Tdap a adolescentes y adultos.
• A pesar del uso generalizado de las vacunas contra la tos ferina, la tos ferina ha regresado en los últimos años. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., Antes de la introducción de la vacuna contra la tos ferina, había un promedio de 175, 000 casos de tos ferina cada año. Esto disminuyó a menos de 3.000 casos por año en la década de 1980. Ha habido un resurgimiento reciente en los EE. UU., Con un total de 48, 277 casos de tos ferina reportados en 2012, 24, 231 casos en 2013 y 32, 971 casos en 2014.
• La Organización Mundial de la Salud estima que hubo 195, 000 muertes por tos ferina en todo el mundo en 2008 y 139, 382 muertes reportadas en 2011, lo que hace que esta enfermedad infecciosa fácil de prevenir sea una de las principales causas de enfermedad y muerte.
• La prevalencia de la tos ferina en bebés y niños está aumentando. La mayoría de las muertes por tos ferina se producen en bebés menores de 3 meses. La tasa de incidencia de tos ferina entre los lactantes es mayor que en todos los demás grupos de edad. Las segundas tasas más altas de tos ferina ocurren en niños de 7 a 10 años de edad.
• En junio de 2014 surgió una epidemia de tos ferina en California y, a partir del 26 de noviembre de 2014, el Departamento de Salud Pública de California había recibido 9, 935 casos de tos ferina.
• Los estados que reportaron epidemias de tos ferina en 2012 incluyen Washington (4, 783 casos reportados), Vermont (632 casos reportados), Minnesota (4, 433 casos reportados), Wisconsin (5, 923 casos reportados) y Colorado (1, 510 casos).

¿Cuáles son los síntomas y signos de la tos ferina?

El curso de la tos ferina sigue tres etapas.

• La primera etapa de la tos ferina es la etapa catarral (secreción nasal). Esta fase generalmente dura de una a dos semanas. Los síntomas durante esta fase se parecen a los de una enfermedad respiratoria superior o resfriado común: secreción nasal, congestión nasal, estornudos y tos ocasional. Una fiebre de bajo grado puede estar presente en algunos casos. Es solo durante esta etapa que los antibióticos pueden detener la progresión de la tos ferina.
• La segunda etapa de la tos ferina es la etapa paroxística. La duración de esta fase es muy variable, con una duración de una a 10 semanas. Los episodios intensos y prolongados de tos caracterizan esta fase. Los ataques tienden a ser más frecuentes por la noche, con un promedio de 15 ataques en un período de 24 horas. A menudo, las personas pueden escuchar un "grito" agudo causado por la persona que jadea al inhalar entre la tos. (La tos común suele indicar una infección viral y no es indicativa de tos ferina). Los bebés recién nacidos y los bebés, en particular, pueden parecer que dejan de respirar y tal vez se vuelven azules durante los espasmos de tos. El vómito o la asfixia también es común durante esta etapa.
• La tercera etapa de la tos ferina es la etapa de convalecencia. Esto puede durar semanas o meses y una tos crónica que se vuelve menos paroxística (menos brotes repentinos de tos) en la naturaleza caracteriza esta etapa.

¿Existe alguna vacuna para prevenir la tos ferina (tos ferina)?

Para los niños, siga el programa de vacunación recomendado para las inoculaciones de DTaP (difteria, tétanos, tos ferina). Los médicos administran vacunas apropiadas para la edad a niños de 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15-18 meses y 4-6 años de edad para inmunidad completa, según la Academia Estadounidense de Pediatría; sin embargo, la inmunidad de la vacuna generalmente disminuye después de seis a 10 años y no produce inmunidad permanente, por lo que se necesita una vacuna de refuerzo contra la tos ferina.

• En 2005, el gobierno de los EE. UU. Aprobó Tdap, la primera vacuna de refuerzo contra la tos ferina para niños de 10 a 18 años de edad. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control de Enfermedades recomienda una dosis de Tdap en lugar de un refuerzo de Td.
• Para adultos mayores de 19 años, el ACIP recomienda una dosis única de Tdap.
  • Si nunca recibió una dosis de Tdap, una dosis de Tdap debería reemplazar una dosis de Td para la inmunización de refuerzo si la vacuna más reciente que contiene toxoide tetánico se recibió al menos 10 años antes.
  • Los adultos mayores de 19 años en contacto cercano o que anticipan contacto con bebés de 12 meses o menos o con mujeres embarazadas que no hayan recibido previamente Tdap deben recibir una dosis de Tdap; un intervalo tan corto como dos años desde que se sugiere la Td más reciente.
  • El personal de atención médica en entornos con contacto directo con el paciente que no haya recibido previamente Tdap debe recibir una dosis de Tdap; un intervalo tan corto como dos años desde que se recomienda la Td más reciente.
  • Los CDC recomiendan que las mujeres embarazadas reciban Tdap antes del embarazo. Las recomendaciones en 2011 de los CDC agregan que las mujeres embarazadas que no han sido vacunadas previamente con Tdap deben recibir una dosis de Tdap durante el tercer trimestre o al final del segundo trimestre, o inmediatamente después del parto, antes de salir del hospital o centro de maternidad.
  • Los efectos secundarios de la vacuna son leves, pero pueden incluir sensibilidad, enrojecimiento o un bulto en el sitio de la inyección y fiebre.

¿Qué causa la tos ferina?

La bacteria Bordetella pertussis causa tos ferina. Los humanos son el único reservorio conocido de estas bacterias. (Eso significa que solo puede prosperar y multiplicarse en humanos).

• La tos ferina se propaga por contacto con gotitas tosidas por alguien con la enfermedad o por contacto con superficies duras recientemente contaminadas sobre las cuales aterrizaron las gotitas. Las bacterias B. pertussis prosperan en las vías respiratorias donde producen toxinas que dañan los pequeños pelos (cilios) necesarios para eliminar las partículas y los desechos celulares que normalmente se introducen en las vías respiratorias con cada respiración. Esto da como resultado un aumento de la inflamación de las vías respiratorias y la tos seca típica que es el sello distintivo de la infección. La tos ferina es contagiosa desde siete días después de la exposición a la bacteria y hasta tres semanas después del inicio de los espasmos de tos. El momento más contagioso es durante la primera etapa de la enfermedad.
• Inicialmente se pensó que era una enfermedad de la infancia, los estudios han demostrado que los adultos son susceptibles a la tos ferina y representan hasta el 25% de los casos. La enfermedad tiende a ser más leve en adultos y adolescentes, una tos persistente muy parecida a una infección respiratoria superior o resfriado común. Debido a esta fina distinción, los médicos con frecuencia pasan por alto un diagnóstico de tos ferina en esa población y, por lo tanto, permiten que la bacteria se propague a bebés y niños más susceptibles.
• La tos ferina es altamente contagiosa. Entre el 75% y el 100% de los contactos domésticos no inmunizados de una persona con tos ferina desarrollarán la enfermedad. Incluso entre las personas completamente inmunizadas e inmunizadas de forma natural que viven en el mismo hogar, ha habido informes de infección indetectable después de una exposición extrema.
• Los factores de riesgo para contraer tos ferina incluyen la exposición a la tos o el estornudo de una persona infectada o el contacto con las superficies utilizadas por una persona infectada. Tanto el lavado frecuente de manos como el uso de máscaras ayudarán a disminuir la probabilidad de que la bacteria se propague a otros miembros de un hogar donde alguien tiene tos ferina. También evite tocarse la nariz o la boca e introducir la bacteria que pudo haber contraído durante los brotes.
• Una bacteria relacionada con Bordetella parapertussis causa una infección similar al resfriado similar pero menos severa llamada parapertussis.

Tos ferina y tos ferina: ¿está protegido su hijo?

¿Cuándo debo buscar atención médica para la tos ferina?

Cuando llamar al doctor

• Si sospecha que usted o su hijo tienen tos ferina
• Si su hijo está expuesto a alguien con tos ferina, independientemente de si recibió vacunas
• Si su hijo tiene fiebre que no se puede controlar con medicamentos de venta libre
• Si su hijo no puede retener sólidos y líquidos (vómitos)

Cuando ir al hospital

• Si su hijo deja de respirar, llame a los servicios de emergencia del 911 y comience la RCP.
• Si su hijo se pone azul durante un período de tos
• Vaya al departamento de emergencias de un hospital si alguien con tos ferina muestra estos síntomas:
  • Incapacidad para tolerar líquidos (vómitos)
  • Fiebre no controlada incluso con medicamentos contra la fiebre.
  • Signos de dificultad respiratoria que incluyen respiración rápida y azul
  • Signos de deshidratación, que incluyen pérdida de peso, membranas mucosas secas o disminución de la producción de orina.

¿Cómo diagnostican los profesionales médicos la tos ferina?

La mejor manera de diagnosticar la tos ferina es confirmando la presencia de la bacteria específica causante de la enfermedad Bordetella pertussis en el moco tomado de la nariz y la garganta.

• Debido a que el algodón inhibe el crecimiento de la bacteria, se deben usar hisopos hechos de material especial, ya sea alginato de calcio o Dacron, para obtener la muestra. Los estudios han demostrado que es más probable que los cultivos sean positivos si los profesionales médicos recolectan la muestra durante la primera etapa de la enfermedad o temprano en la segunda. La probabilidad de aislar el organismo (y confirmar el diagnóstico) disminuye con cualquier retraso en la recolección de muestras más allá de las primeras tres semanas de enfermedad. Un cultivo para Bordetella pertussis suele ser negativo después de cinco días de tratamiento con antibióticos.
• Otros métodos de laboratorio utilizados para diagnosticar la infección por tos ferina, como las pruebas serológicas y la PCR, están disponibles en ciertos laboratorios. Ninguno de los métodos es más específico que el aislamiento de cultivo del organismo.
• Un proveedor de atención médica puede realizar un conteo sanguíneo completo (CBC).

¿Existen remedios caseros para la tos ferina?

Debido a que los niños más pequeños corren un mayor riesgo de desarrollar un caso grave de tos ferina que pone en peligro la vida que los adultos, muchos pueden ingresar al hospital.

Para los niños y adultos que no requieren hospitalización, estos son algunos consejos para controlar la enfermedad en el hogar después de que un médico haya diagnosticado la tos ferina.

• Aísle a la persona tanto como sea posible (por ejemplo, una habitación separada) hasta que reciba cinco días de antibióticos. Si es posible, todos los que se encuentren con la persona enferma deben usar una máscara quirúrgica para cubrirse la cara y limitar la propagación de la tos ferina. A veces, los médicos pueden recetar antibióticos a los contactos cercanos de un individuo diagnosticado con tos ferina para prevenir la transmisión de la bacteria.
• Practica un buen lavado de manos. La bacteria de la tos ferina se propaga a través del contacto con objetos inanimados contaminados, como platos.
• Beba muchos líquidos, como agua, jugos, sopas y coma frutas para evitar la deshidratación.
• Coma comidas pequeñas y frecuentes para disminuir la cantidad de vómitos.
• Use un vaporizador de vapor frío para ayudar a aflojar las secreciones y calmar la tos.
• Mantenga el entorno del hogar libre de irritantes que puedan provocar tos, como humo, aerosoles y humos.
• Monitoree a un niño enfermo en busca de signos de deshidratación, como labios y lengua secos, piel seca, disminución de la cantidad de orina o pañales mojados y llanto sin producir lágrimas. Informe cualquier signo de deshidratación a su médico de inmediato.
• No le dé medicamentos para la tos u otros remedios caseros a menos que su médico le indique lo contrario.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la tos ferina?

Los antibióticos disminuyen la gravedad de la tos ferina y hacen que la persona que los toma no sea contagiosa. Los antibióticos son más efectivos si se administran temprano en la primera fase de la enfermedad.

La Guía de Sanford para la terapia antimicrobiana recomienda los siguientes tratamientos con antibióticos: un ciclo de cinco días de azitromicina, un ciclo de siete días de claritromicina o un ciclo de 14 días de eritromicina o trimetoprima / sulfametoxazol (TMP / SMX).

• Algunas cepas de tos ferina son resistentes a ciertos antibióticos. Los síntomas pueden empeorar si este es el caso.
• Además de tratar al adulto o niño que tiene tos ferina, todos en el hogar deben recibir tratamiento antibiótico profiláctico.
• Todos los contactos cercanos menores de 7 años que no hayan completado sus vacunas primarias (incluida la vacuna DTaP para prevenir la propagación de la tos ferina) deben completar esta serie con el tiempo mínimo entre vacunas.
• Los contactos cercanos menores de 7 años que hayan completado su serie primaria pero no hayan recibido un refuerzo de DTaP, o la vacuna contra la tos ferina, dentro de los tres años posteriores a la exposición deben recibir la dosis de refuerzo.
• Los adultos expuestos deben recibir la vacuna Tdap (consulte la sección "Prevención" a continuación).
• Cualquier persona con tos ferina debe aislarse durante cinco días después de comenzar a tomar antibióticos o hasta tres semanas después del inicio de los espasmos de tos si la persona no ha recibido tratamiento con antibióticos.

Seguimiento de la tos ferina

Notificar a las escuelas y guarderías de enfermedades de tos ferina. Los proveedores de atención médica deben evaluar a los niños que luego desarrollan tos. Los niños menores de 7 años que asisten a la escuela o guardería y están atrasados ​​en sus vacunas deben recibirlos. Su proveedor de atención médica debe informar los casos de tos ferina al departamento de salud local.

• Los profesionales médicos no recomiendan el tratamiento en toda la escuela con antibióticos.
• Los niños con casos leves de tos ferina pueden regresar a la escuela o guardería después de recibir antibióticos durante al menos cinco días.

¿Cuál es el pronóstico para la tos ferina?

Las complicaciones de la tos ferina aparecen con mayor frecuencia en niños menores de 1 año de edad, con un mayor riesgo de tos ferina severa en bebés prematuros.

• Entre 1999 y 2003, 17, 000 niños menores de 2 años diagnosticados con tos ferina requirieron hospitalización.
• Más de la mitad de los bebés menores de 1 año que contraen la enfermedad deben ser hospitalizados.
• En 2012, los profesionales médicos informaron a los CDC 18 muertes por tos ferina; La mayoría de ellos eran bebés menores de 3 meses.
• La neumonía bacteriana es la complicación más común de la tos ferina. También es la causa más común de muertes relacionadas con la tos ferina. Los CDC estiman que aproximadamente uno de cada cinco bebés con tos ferina contrae neumonía (infección pulmonar).
• Otras complicaciones incluyen piel azulada por falta de oxígeno, colapso de un pulmón, sinusitis, otitis media (infección del oído), deshidratación, hemorragia nasal, hematomas, hernias, desprendimiento de retina, prolapso rectal, convulsiones, enfermedades del cerebro y falta de crecimiento.