Parkinsonismo atípico: síntomas, tratamiento, pronóstico y más

Resumen

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad cerebral que afecta el movimiento y la coordinación. Mueren las neuronas (células nerviosas) en una parte del cerebro llamada sustancia negra. Esto provoca una pérdida de masa muscular control.

Otras afecciones comparten ciertos síntomas de la enfermedad de Parkinson, pero tienen diferentes causas. Estas afecciones se llaman parkinsonismo atípico o síndromes parkinsonianos atípicos.

TypesTypes

Parkinsonism atípico incluye varios condiciones similares a la EP. Entre ellas se encuentran:

Demencia con cuerpos de Lewy (LBD)

• atrofia multisistémica (MSA)
• parálisis supranuclear progresiva (PSP)
• degeneración corticobasal (CBD)
• Cada uno de estos síndromes parkinsonianos atípicos ocurren en menos del 1 por ciento de la población general:

LBD:

• 400 casos por 100 000 personas MSA:
• 5 a 10 casos por 100 000 personas PSP:
• 5 a 10 casos por 100, 000 personas CBD:
• 1 caso 100, 000 personas Síntomas Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Parkinson varían de persona a persona. Algunas personas tienen un temblor, generalmente en un lado del cuerpo. Otros con EP tienen congelamiento muscular o dificultades de equilibrio. Es posible que tenga síntomas de EP que son leves durante años. Alguien más puede tener síntomas que empeoran rápidamente.

Los síndromes parkinsonianos atípicos tienen cada uno su propio conjunto de síntomas:

LBD:

• Disminución del pensamiento y la memoria. Las alucinaciones y la dificultad para mantenerse alerta son señales que generalmente aparecen temprano. MSA:
• Los problemas de caminar y el equilibrio son especialmente comunes con esta condición. También puede tener síntomas relacionados con el sistema nervioso autónomo (ANS), que es la parte del sistema nervioso que controla funciones como la digestión y la circulación. Estos incluyen: estreñimiento
  • incontinencia
  • caída repentina de la presión arterial cuando se levanta (hipotensión ortostática)
  • PSP:
• Problemas para caminar y balancearse, movimiento de los ojos, habla y habilidades de pensamiento se encuentran entre los principales síntomas de este trastorno. CBD:
• Los síntomas principales de esta condición incluyen movimientos lentos, dificultad con los movimientos espontáneos, rigidez muscular, temblores severos y postura o posición anormal de las extremidades. PD versus Parkinsonismo atípico DP versus Parkinsonismo atípico

Los síntomas de la EP y el Parkinsonismo atípico a veces son idénticos. Es por eso que las pruebas y las imágenes son tan importantes para hacer un diagnóstico preciso. El parkinsonismo atípico a veces se diagnostica inicialmente como enfermedad de Parkinson.

Una de las principales diferencias entre las dos condiciones es que los síntomas atípicos de Parkinson tienden a aparecer más temprano que con la EP. Los problemas de equilibrio, congelación muscular, habilidades de pensamiento, habla y deglución aparecen más pronto.También progresan más rápido si tienes parkinsonismo atípico.

Los síntomas de la EP a menudo aparecen primero en un lado del cuerpo. Con Parkinsonismo atípico, los signos suelen estar presentes en ambos lados al comienzo.

Otra diferencia clave entre la EP y el Parkinsonismo atípico es lo que está sucediendo en el cerebro. Si tienes PD, pierdes neuronas que hacen que el cerebro sea químico con dopamina. Ayuda a controlar el movimiento. Sin embargo, tu cerebro todavía tiene receptores de dopamina. Esos receptores permiten que la droga levodopa (Sinemet) se sintetice en dopamina.

Sin embargo, si tiene un síndrome de Parkinson atípico, puede estar perdiendo sus receptores de dopamina. Levodopa no será tan eficaz para controlar sus síntomas.

Causas y factores de riesgo Causas y factores de riesgo

Los síndromes parkinsonianos atípicos tienen cada uno sus propias causas. Los científicos todavía no saben por qué las personas desarrollan EP o Parkinsonismo atípico. PD y condiciones como MSA pueden tener un componente genético. La investigación también sugiere que la exposición a algunas toxinas ambientales puede ser la culpable.

Ciertos cambios cerebrales definen cada condición:

LBD:

• Una acumulación inusual de proteína alfa-sinucleína en las células cerebrales. PSP:
• Una acumulación de proteína tau en el lóbulo frontal del cerebro, el cerebelo, la sustancia negra y el tallo cerebral. MSA:
• Una acumulación anormal de proteína alfa-sinucleína que puede afectar la sustancia negra, el cerebelo y el ANS. CBD:
• Una acumulación de proteína tau que generalmente afecta un lado del cuerpo y dificulta el movimiento. DiagnosisDiagnosis

El diagnóstico del parkinsonismo atípico comienza con una revisión de todos sus síntomas y su historial médico.

Un examen neurológico también será parte de la evaluación. Su médico podría observarlo caminando por la habitación, sentándose, poniéndose de pie y realizando otros movimientos básicos. Buscarán problemas con el equilibrio y la coordinación. Su médico también puede hacer algunas pruebas simples de la fuerza de su brazo y pierna.

Puede realizar algunas pruebas de su capacidad mental, como repetir listas de números o responder preguntas sobre eventos actuales.

Su médico puede ordenar pruebas de imágenes del cerebro. Algunas pruebas de uso común incluyen:

Tomografía por emisión de positrones (PET): un tinte radiactivo llamado trazador revela signos de enfermedad o lesión del cerebro.

• Escaneo por resonancia magnética (MRI): un campo magnético y ondas de radio crean imágenes del interior de su cuerpo.
• DAT-SPECT: un tipo de exploración por tomografía computarizada (TC) que verifica el movimiento de la dopamina en el cerebro.
• TreatmentTreatment

Actualmente no existen curas para el Parkinsonismo atípico. El objetivo del tratamiento es manejar los síntomas durante el mayor tiempo posible. El medicamento apropiado para cada trastorno depende de sus síntomas y de cómo responda al tratamiento.

Para LBD, algunas personas encuentran alivio de los síntomas con los inhibidores de la colinesterasa. Estos medicamentos aumentan la actividad de los neurotransmisores que afectan la memoria y el juicio.

Para PSP, la levodopa y medicamentos similares que actúan como la dopamina son útiles para algunas personas.

La participación en terapia física u ocupacional también puede ayudar con la mayoría de estas afecciones. Estar físicamente activo también puede ayudar a aliviar los síntomas.

Complicaciones Posibles complicaciones

Quizás la complicación más grave de cualquiera de estas afecciones es la demencia. Primero puede desarrollar un deterioro cognitivo leve (MCI), que puede no interferir demasiado con sus actividades diarias. Si sus habilidades de pensamiento y memoria disminuyen gradualmente, es posible que necesite la ayuda de una familia, un asistente de salud en el hogar o un centro de vida asistida.

Debido a que estas condiciones afectan el equilibrio y la coordinación, el riesgo de caída se convierte en una preocupación importante. Tener EP o Parkinsonismo atípico significa evitar caídas y fracturas. Haga que su hogar sea más seguro quitándose las alfombras, iluminando los pasillos por la noche e instalando barras de sujeción en el baño.

OutlookOutlook

Los síndromes parkinsonianos atípicos son enfermedades progresivas. Eso significa que sus síntomas continuarán empeorando con el tiempo. Aunque no existen curas para estos trastornos, existen tratamientos que pueden ayudar a retrasar su progresión. Es fundamental que tome sus medicamentos exactamente según lo prescrito por su médico. Si alguna vez no está seguro sobre su tratamiento, llame al consultorio de su médico.

La EP y el Parkinsonismo atípico afectan a cada persona de manera diferente. Esas diferencias incluyen el tipo y la gravedad de los síntomas, así como la esperanza de vida. La investigación reportada en American Family Physician descubrió que las mujeres a las que se les diagnostica PD a los 70 años o más viven un promedio de 11 años más. Los hombres mayores de 70 años con diagnóstico de EP viven un promedio de aproximadamente 8 años más. Las personas con Parkinsonismo atípico tienen una expectativa de vida más corta.

Estas estimaciones pueden variar mucho, dependiendo de su estado general de salud. Mientras más sano seas cuando te diagnostiquen, mejores serán tus posibilidades de vivir más tiempo con Parkinsonismo atípico.