Tratamiento de vértigo, medicamentos, causas y síntomas.

• Guía de temas de vértigo
• Notas del médico sobre los síntomas de vértigo

¿Qué es el vértigo?

Datos para saber sobre el vértigo

• La definición de vértigo es la sensación de que su entorno está girando. Es una forma de mareo.
• Busque atención médica por cualquier signo o síntoma asociado con el vértigo.
• Los tratamientos para el vértigo incluyen remedios caseros para el cuidado personal, medicamentos y maniobras de fisioterapia.

El vértigo es causado por problemas en el cerebro o el oído interno, incluidos movimientos bruscos de la cabeza, inflamación dentro del oído interno debido a una infección viral o bacteriana del oído interno, enfermedad de Meniere, tumores, disminución del flujo sanguíneo a la base del cerebro, esclerosis múltiple, traumatismo craneoencefálico y lesiones en el cuello, migrañas o complicaciones de la diabetes. Los síntomas de vértigo incluyen una sensación de desorientación o movimiento, que puede estar acompañada de náuseas o vómitos, sudoración o movimientos oculares anormales. Otros síntomas de vértigo pueden incluir pérdida auditiva y una sensación de zumbido en los oídos, trastornos visuales, debilidad, dificultad para hablar, disminución del nivel de conciencia y dificultad para caminar. El vértigo se diagnostica mediante un historial médico y un examen físico. También se pueden realizar tomografías computarizadas, análisis de sangre, imágenes por resonancia magnética (MRI) y electrocardiograma (ECG) dependiendo de la causa sospechada. El pronóstico para el vértigo depende de la causa. Algunos casos de vértigo son autolimitados y pueden curarse con medicamentos y autocuidado más fisioterapia.

Significado de vértigo

El vértigo es la sensación de que usted o su entorno se está moviendo o girando. Se diferencia del mareo en que el vértigo describe una ilusión de movimiento. Cuando sientes que tú mismo te estás moviendo, se llama vértigo subjetivo, y la percepción de que tu entorno se está moviendo se llama vértigo objetivo.

A diferencia de los mareos o mareos inespecíficos, el vértigo tiene relativamente pocas causas.

¿Qué causa el vértigo?

El vértigo puede ser causado por problemas en el cerebro o el sistema nervioso central (vértigo central) o el oído interno (vértigo periférico). El vértigo es un síntoma de otras afecciones y no es en sí mismo contagioso. Aquí hay algunas causas de vértigo:

• El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la forma más común de vértigo y se caracteriza por la breve sensación de movimiento que dura de 15 segundos a unos pocos minutos. Esto puede describirse como un ataque repentino de vértigo. Puede iniciarse por movimientos bruscos de la cabeza o mover la cabeza en una dirección determinada, como darse la vuelta en la cama. Este tipo de vértigo rara vez es grave y puede tratarse.
• El vértigo también puede ser causado por inflamación dentro del oído interno (laberintitis o neuritis vestibular), que se caracteriza por la aparición repentina de vértigo y puede estar asociada con la pérdida de audición. La causa más común de laberintitis es una infección viral o bacteriana del oído interno. La duración de los síntomas puede durar días hasta que la inflamación disminuya. Los virus que pueden causar laberintitis o neuritis vestibular incluyen virus del herpes, influenza, sarampión, rubéola, paperas, poliomielitis, hepatitis y virus de Epstein-Barr (VEB).
• La enfermedad de Meniere se compone de una tríada de síntomas que incluyen episodios de vértigo, zumbidos en los oídos (tinnitus) y pérdida de audición. Las personas con esta afección tienen un inicio brusco de vértigo severo y pérdida auditiva fluctuante, así como períodos en los que no presentan síntomas. La causa de la enfermedad de Meniere no se comprende completamente, pero se cree que se debe a infecciones virales del oído interno, lesiones en la cabeza, factores hereditarios o alergias.
• El neuroma acústico es una causa poco frecuente de vértigo relacionada con un tipo de tumor del tejido nervioso del oído interno que puede causar vértigo. Los síntomas pueden incluir vértigo con zumbido unilateral en el oído y pérdida auditiva.
• El vértigo puede ser causado por la disminución del flujo sanguíneo a la base del cerebro. Un coágulo o bloqueo de sangre en un vaso sanguíneo en la parte posterior del cerebro puede causar un derrame cerebral (accidente vascular cerebral o ACV). Otro tipo de accidente cerebrovascular que consiste en sangrado en la parte posterior del cerebro (hemorragia cerebelosa) se caracteriza por vértigo, dolor de cabeza, dificultad para caminar e incapacidad para mirar hacia el lado de la hemorragia. El resultado es que los ojos de la persona apartan la vista del lado del problema. Caminar también está extremadamente impedido.
• El vértigo es a menudo el síntoma de presentación en la esclerosis múltiple. El inicio suele ser abrupto, y el examen de los ojos puede revelar la incapacidad de los ojos para moverse más allá de la línea media hacia la nariz.
• El traumatismo craneal y la lesión en el cuello también pueden provocar vértigo, que generalmente desaparece por sí solo. El vértigo cervical puede ser causado por problemas en el cuello, como el choque de vasos sanguíneos o nervios por lesiones en el cuello.
• La migraña, una forma severa de dolor de cabeza, también puede causar vértigo. Al vértigo generalmente le sigue un dolor de cabeza, aunque no siempre. A menudo hay antecedentes de episodios similares, pero no hay problemas duraderos.
• Las complicaciones de la diabetes pueden causar arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias), lo que puede conducir a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro, causando síntomas de vértigo.
• Los cambios en las hormonas durante el embarazo junto con niveles bajos de azúcar en la sangre pueden causar mareos o vértigo en las mujeres embarazadas, especialmente durante el primer trimestre. En el segundo trimestre, los mareos o el vértigo pueden deberse a la presión sobre los vasos sanguíneos del útero en expansión. Más adelante en el embarazo, los mareos y el vértigo pueden ser causados ​​por acostarse boca arriba, lo que permite que el peso del bebé presione sobre una vena grande (vena cava) que lleva sangre al corazón.
• Los ataques de ansiedad o pánico también pueden hacer que las personas sientan la sensación de vértigo. El estrés puede empeorar los síntomas, aunque generalmente no los causa.
• Mal de Debarquement, que significa "enfermedad del desembarco", es el término médico para el mareo y el vértigo que se siente después de viajar en barco o barco. Esto se siente comúnmente después de un crucero. En algunos casos, las personas experimentan esta sensación después de salir de un avión, automóvil o tren.

Imagen de la estructura del oído y del oído interno.

¿Cuáles son los síntomas del vértigo?

El vértigo implica que hay una sensación de movimiento, ya sea de la persona o del entorno, a menudo percibida como si la habitación girara a su alrededor. Esto no debe confundirse con síntomas de aturdimiento o desmayo. El vértigo difiere de la cinetosis en que la cinetosis es una sensación de desequilibrio y falta de equilibrio, causada por movimientos repetidos como conducir un automóvil o un bote.

• Si existe un verdadero vértigo, los síntomas incluyen una sensación de desorientación o movimiento. Además, el individuo también puede tener alguno o todos estos síntomas:
  • náuseas o vómitos
  • sudoración y / o
  • movimientos oculares anormales.
• La duración de los síntomas de vértigo puede ser de minutos a horas, y los síntomas pueden ser constantes (crónicos) o episódicos. El inicio puede deberse a un movimiento o cambio de posición. Es importante informarle al médico sobre cualquier trauma reciente en la cabeza o lesión por latigazo cervical, así como también sobre cualquier medicamento nuevo que esté tomando la persona afectada.
• La persona puede tener pérdida auditiva y una sensación de zumbido en los oídos.
• La persona puede tener alteraciones visuales, debilidad, dificultad para hablar, disminución del nivel de conciencia y dificultad para caminar.

Cuándo buscar atención médica para el vértigo

Cualquier signo y síntoma de vértigo debe ser evaluado por un médico. La mayoría de los casos de vértigo son inofensivos. Aunque el vértigo puede ser debilitante, la mayoría de las causas se tratan fácilmente con medicamentos recetados. Pídale a un médico que revise cualquier signo y síntoma nuevo de vértigo para descartar causas raras, potencialmente graves o potencialmente mortales. La fuente del vértigo puede no ser las orejas o el sistema de equilibrio (sistema vestibular) y es muy importante descartar primero otras causas que amenazan la vida.

Ciertos signos y síntomas de vértigo pueden requerir evaluación en el departamento de emergencias de un hospital, como:

• Aparición repentina de síntomas
• Visión doble
• Dolor de cabeza
• Debilidad
• Dificultad para hablar
• Fiebre
• Movimientos oculares anormales
• Alteración del nivel de conciencia, no actuando adecuadamente, o dificultad para despertar
• Dificultad para caminar, falta de coordinación o debilidad de los brazos y / o piernas.

¿Qué procedimientos y pruebas diagnostican el vértigo?

La evaluación del vértigo consiste principalmente en un historial médico y un examen físico.

La historia se compone de cuatro áreas básicas.

1. El médico puede querer saber si el paciente siente alguna sensación de movimiento, lo que puede indicar que existe un verdadero vértigo. Informe cualquier náusea, vómito, sudoración y movimientos oculares anormales.
2. El médico puede preguntar cuánto tiempo el paciente ha tenido síntomas y si son constantes o van y vienen. ¿Los síntomas ocurren cuando se mueve o cambia de posición? ¿El paciente está tomando algún medicamento nuevo actualmente? ¿Ha habido algún trauma reciente en la cabeza o lesión por latigazo cervical?
3. ¿Hay algún otro síntoma auditivo? Específicamente, informe cualquier zumbido en los oídos o pérdida de audición.
4. ¿Tiene el paciente otros síntomas neurológicos como debilidad, trastornos visuales, alteración del nivel de conciencia, dificultad para caminar, movimientos oculares anormales o dificultad para hablar?

El médico puede realizar pruebas como una tomografía computarizada o una resonancia magnética (MRI) si se sospecha que una lesión cerebral es la causa del vértigo.

Los análisis de sangre para verificar los niveles de azúcar en la sangre y el uso de un electrocardiograma (ECG) para observar el ritmo cardíaco también pueden ser útiles.

¿Cuál es el tratamiento del vértigo?

Hay una variedad de tratamientos para el vértigo que incluyen remedios de autocuidado, medicamentos y maniobras de fisioterapia.

¿Cuáles son los remedios caseros para el vértigo?

La terapia en el hogar solo debe realizarse si ya le han diagnosticado vértigo y está bajo la supervisión de un médico.

Si su médico lo aprueba, existen algunos remedios caseros naturales para el vértigo que pueden ayudar a aliviar sus síntomas. A menudo falta evidencia científica que respalde algunos remedios.

• Una maniobra de Epley modificada es un tipo de terapia física que a menudo se prescribe y que implica movimientos de la cabeza y el cuerpo mientras se está sentado en una cama. Tradicionalmente, se realiza en el consultorio de un médico o fisioterapeuta, pero también se puede recetar para hacer en casa. Una vez que un paciente ha recibido las instrucciones adecuadas, esta maniobra puede eliminar los síntomas de vértigo en una semana para muchos pacientes.
• La suplementación con vitamina D puede ser beneficiosa para pacientes diagnosticados con vértigo posicional paroxístico benigno. Su médico puede verificar si tiene una deficiencia de vitamina D.
• Los remedios herbales como la raíz de jengibre, el Ginkgo biloba y el cilantro pueden ayudar a reducir los síntomas de vértigo en algunas personas. Consulte a su médico antes de tomar cualquier remedio natural.
• La acupuntura puede aliviar los síntomas de algunos tipos de vértigo.
• Evite las sustancias que pueden afectar la circulación, como la cafeína, el tabaco o el alcohol.
• Beber mucho líquido.
• Ha habido algunas afirmaciones de que los aceites esenciales, como la menta, el jengibre, la lavanda y el incienso, pueden ayudar a aliviar los síntomas del vértigo. Lea todas las instrucciones de uso y consulte a su médico antes de probar estos remedios naturales, ya que algunos pueden tener efectos secundarios, especialmente si tiene una enfermedad respiratoria.

¿Qué es el tratamiento médico para el vértigo?

La elección del tratamiento para el vértigo dependerá del diagnóstico.

• El vértigo se puede tratar con medicamentos tomados por vía oral, a través de medicamentos colocados en la piel (un parche), un supositorio o medicamentos administrados por vía intravenosa.
• Los tipos específicos de vértigo pueden requerir tratamiento adicional y derivación:
  • La infección bacteriana del oído medio requiere antibióticos.
  • Para la enfermedad de Meniere, además del tratamiento sintomático, las personas pueden someterse a una dieta baja en sal y pueden requerir medicamentos para aumentar la producción de orina.
  • Un agujero en el oído interno que causa una infección recurrente puede requerir la derivación a un especialista en oído, nariz y garganta (ENT) para cirugía.
• Además de los medicamentos utilizados para el vértigo posicional paroxístico benigno, se pueden usar varias maniobras físicas para tratar la afección.
  • Los ejercicios de rehabilitación vestibular, también conocidos como maniobras de Epley como se mencionó anteriormente, consisten en hacer que el paciente se siente en el borde de una mesa y se acueste a un lado hasta que el vértigo se resuelva, luego se siente y se acuesta del otro lado, nuevamente hasta cesa el vértigo. Esto se repite hasta que el vértigo ya no se produce.
  • La maniobra de reposicionamiento de partículas es un tratamiento basado en la idea de que la condición es causada por el desplazamiento de pequeñas piedras en el centro de equilibrio (sistema vestibular) del oído interno. La cabeza se reposiciona para mover las piedras a su posición normal. Esta maniobra se repite hasta que los movimientos oculares anormales ya no son visibles.

¿Qué son los medicamentos para el vértigo?

Los medicamentos comúnmente recetados para el vértigo incluyen

• clorhidrato de meclizina (Antivert),
• parche transdérmico de escopolamina (Transderm-Scop),
• clorhidrato de prometazina (Phenergan),
• metoclopramida (Reglan),
• ondansetrón (Zofran),
• diazepam (Valium),
• lorazepam (Ativan),
• clonazepam (Klonopin) y
• prednisona

Su médico también puede recomendar algunos antihistamínicos de venta libre (OTC) para el vértigo, incluidos

• difenhidramina (Benadryl) y
• dimenhidrinato (Dramamine).

Estos medicamentos deben tomarse solo según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico. Muchos de estos medicamentos pueden causar somnolencia y no deben tomarse antes de conducir o trabajar.

¿Cuánto dura el vértigo?

La duración de los síntomas de vértigo depende de la causa.

• Para el vértigo causado por Mal de Debarquement, como bajar de un crucero, el vértigo generalmente desaparecerá por sí solo dentro de las 24 horas.
• Para los pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno, la maniobra de Epley generalmente puede detener los síntomas en una semana.
• El vértigo causado por la inflamación del oído interno (laberintitis o neuritis vestibular) durará días hasta que la inflamación disminuya.
• Los ataques de vértigo debido a la enfermedad de Meniere pueden durar de 20 minutos a 24 horas.
• El vértigo no suele ser común con el neuroma acústico (tumor), aunque se asocia más comúnmente con tumores más pequeños en las primeras etapas. A medida que el tumor crece, el vértigo disminuye o desaparece.
• El vértigo de un derrame cerebral, ya sea debido al bloqueo de los vasos sanguíneos o la hemorragia, puede dejar un daño permanente en el cerebro y causar síntomas de vértigo permanentes.
• Si el vértigo se debe a una lesión en la cabeza o el cuello (conmoción cerebral, latigazo u otro trauma), los síntomas pueden durar años o ser permanentes.

Seguimiento para vértigo

Cualquier persona con un nuevo diagnóstico de vértigo debe hacer un seguimiento con su médico o ser derivado directamente a un neurólogo o un otorrinolaringólogo (un especialista en oídos, nariz y garganta, o otorrinolaringólogo).

¿Hay alguna manera de prevenir el vértigo?

• Las personas cuyo equilibrio se ve afectado por el vértigo deben tomar precauciones para evitar lesiones por caídas.
• Las personas con factores de riesgo de accidente cerebrovascular deben controlar su presión arterial alta y colesterol alto y dejar de fumar.
• Las personas con la enfermedad de Meniere deben limitar la sal en su dieta.

¿Qué es el pronóstico de vértigo?

El pronóstico depende de la fuente del vértigo.

• El vértigo causado por problemas en el oído interno, aunque generalmente autolimitado, en algunos casos puede volverse completamente incapacitante. El uso de drogas y ejercicios de rehabilitación es la base del tratamiento. Con mayor frecuencia, esto curará los síntomas o hará que la afección sea tolerable.
• El pronóstico del vértigo de una lesión cerebral (tumor o accidente cerebrovascular) depende de la cantidad de daño causado al sistema nervioso central. El vértigo causado por una lesión cerebral puede necesitar una evaluación de emergencia por parte de un neurólogo y / o neurocirujano y puede conducir a una discapacidad permanente.