Tratamiento, síntomas y causas del vértigo posicional paroxístico benigno (bppv)

¿Qué es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una de las causas más comunes de vértigo, el síntoma que describe la sensación de giro intenso de la cabeza. BPPV describe la situación en la que la sensación de giro dura solo unos minutos y, a menudo, se detiene por sí sola. Puede haber episodios recurrentes sin ninguna razón o causa específica.

Si bien hay muchas causas de vértigo, BPPV es el término que se usa para el vértigo que aparece y desaparece (paroxístico), sin una enfermedad específicamente asociada (benigna). A menudo es una situación frustrante para los pacientes porque los episodios son aterradores y difíciles de predecir. Sin embargo, está relacionado con el sistema laberíntico dentro del oído interno.

El sistema laberíntico se encuentra en el oído interno y es responsable de mantener el equilibrio en el cuerpo. Hay tres canales semicirculares que contienen terminaciones nerviosas y líquido que le dicen al cuerpo dónde está en relación con la gravedad, actuando casi como un giroscopio. Los pequeños cristales (cupulolitos) se asientan sobre los tallos nerviosos y, si se caen, pueden causar irritación en el líquido contenido dentro de los canales y esto puede provocar vértigo, la sensación de que la cabeza está girando en relación con el resto del mundo. . Algunos investigadores también sugieren que, además, algunas partículas que flotan libremente en el sistema laberíntico ejercen una fuerza adicional para causar síntomas de vértigo.

Muchas personas han experimentado la sensación de giro (vértigo) cuando eran niños. Después de girar durante un período de tiempo y luego detenerse rápidamente, existe la sensación de que el giro continúa durante unos segundos y, a veces, el niño se cae. Esto ocurre porque el líquido en los canales semicirculares continúa girando después de que la cabeza se ha detenido. Esto le da a la persona una sensación de vértigo. Esto también puede ocurrir durante o después de un paseo en el parque de diversiones y puede estar asociado con náuseas y vómitos si el vértigo es lo suficientemente severo.

Imagen de las estructuras del oído.

¿Qué causa el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?

La causa de BPPV es a menudo un misterio y en aproximadamente la mitad de los casos de BPPV, la causa nunca se encuentra. No está claro por qué las partículas pequeñas (cristales) se desprenden dentro del oído interno. Puede deberse a una lesión menor en la cabeza o al movimiento repetitivo de la cabeza (por ejemplo, el movimiento hacia arriba y hacia abajo de la cabeza que se produce al trabajar frente a la pantalla de una computadora o al limpiar o desempolvar por encima del nivel de la cabeza).

Otras causas pueden incluir las siguientes:

• infecciones virales,
• inflamación del nervio (neuritis)
• complicación de la cirugía del oído (más común en personas mayores y mujeres),
• efectos secundarios de medicamentos y / o
• movimientos rápidos de la cabeza.

¿Cuáles son los síntomas del vértigo posoxigenico paroxístico benigno (VPPB)?

Los síntomas de BPPV son los mismos sentimientos que experimentan las personas cuando giran en una silla giratoria o en un paseo en un parque de diversiones y luego se detienen repentinamente.

• El vértigo es una sensación de giro. Las personas pueden usar la palabra "mareos", aunque este es un término difícil de entender para un profesional de la salud. Hay una diferencia entre el vértigo (giro) y el mareo o la sensación de inestabilidad que NO está acompañado por el giro.
• Pérdida de equilibrio y caída.
• Náuseas o vómitos
• Nistagmo (movimientos oculares involuntarios)

Cuándo buscar atención médica para el VPPB

• Debido a que BPPV es un trastorno benigno, uno debe buscar atención médica si hay síntomas que pueden estar asociados con un accidente cerebrovascular (ACV) o una infección. Los síntomas del accidente cerebrovascular generalmente duran más de unos pocos minutos y se resuelven más lentamente; sin embargo, si una persona no está segura de sus síntomas, debe buscar atención médica de inmediato.
• Las personas deben activar el sistema médico de emergencia (llame al 911) si hay debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo, pérdida de visión o dificultad para hablar, especialmente arrastrando las palabras. Estos son signos potenciales de un derrame cerebral. Si hay fiebre asociada con vértigo, puede haber una infección como posible causa de síntomas. Si bien esto puede ser una infección viral, si hay fiebre, rigidez en el cuello o sensibilidad a la luz, puede haber una infección más grave (por ejemplo, meningitis) y se debe acceder a la atención médica.
• La enfermedad de Meniere describe la tríada de vértigo, disminución de la audición y zumbidos en los oídos (tinnitus). Los síntomas de la enfermedad de Meniere son similares a los del VPPB, pero generalmente duran más. En un pequeño número de pacientes, la constelación de síntomas puede estar asociada con el neuroma acústico, un tumor benigno del oído interno. Las personas con estos síntomas deben buscar atención médica.
• El vértigo puede causar náuseas y vómitos significativos. Las personas pueden ser incapaces de tomar sus medicamentos de rutina o pueden deshidratarse. Es posible que se necesite atención médica para estas personas.
• Las personas con vértigo que no se resuelven tienen un mayor riesgo de caerse que la población normal y se debe acceder a la atención médica si los síntomas persisten por más de unos minutos.
• Debido a que conducir no es seguro para las personas que experimentan vértigo, la persona debe hacer que un amigo o familiar lleve a una persona sintomática para obtener ayuda médica.

Diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

El diagnóstico de BPPV comienza cuando el profesional de la salud toma un historial detallado y realiza un examen físico. La historia puede incluir preguntas sobre cuándo comenzó el vértigo, cuánto duró y si ciertas posiciones lo mejoran o empeoran. La información sobre antecedentes médicos, medicamentos y cirugías recientes puede ser útil. Deben evaluarse otras posibles quejas, incluida la presencia de fiebre o escalofríos, debilidad, caídas recientes, antecedentes de traumatismo craneal, pérdida de potencia o sensación en un lado del cuerpo, pérdida de visión o audición, zumbidos en los oídos, dolor de cabeza, cuello rigidez o dificultad para hablar.

El examen físico se centrará en el examen neurológico. El profesional de la salud querrá asegurarse de que haya movimiento y sensación normales en el cuerpo del paciente. Además, es importante asegurarse de que la causa del vértigo no surja en el cerebelo, la parte del cerebro que es responsable del equilibrio y la coordinación, por lo que el profesional de la salud puede realizar algunas pruebas físicas del equilibrio de la persona.

Durante el examen de la vista, el profesional de la salud puede intentar demostrar el nistagmo (movimientos oculares involuntarios que ocurren cuando el cerebro trata de compensar las señales anormales que recibe del oído interno). A veces, el profesional de la salud necesitará que el paciente cambie de posición para que ocurra el nistagmo; El cambio de posición a menudo reproduce la queja de vértigo. Esta reproducción de síntomas se llama prueba de Dix-Hallpike.

El diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno con frecuencia se realiza mediante la historia clínica y el examen físico, por lo que no se necesitan más pruebas. Sin embargo, si existe la preocupación de que pueda estar presente otra causa menos benigna de vértigo, se pueden requerir otras pruebas.

• Los análisis de sangre pueden buscar infecciones o anomalías electrolíticas.
• Las pruebas de imagen de la cabeza y el cuello pueden incluir tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.
• Las pruebas de audiología pueden evaluar la audición.

Los especialistas que pueden ayudar con el diagnóstico y el tratamiento incluyen otorrinolaringólogos (médicos de oído, nariz y garganta), neurólogos y fisioterapeutas especializados en rehabilitación vestibular.

Prueba de desordenes de vértigo Equilibrio IQ

¿Cuáles son los remedios caseros para el VPPB?

La prevención comienza manteniendo una buena hidratación y evitando movimientos rápidos de la cabeza. Si comienzan los síntomas de vértigo, las siguientes sugerencias pueden ser útiles:

• Acuéstese con la cabeza ligeramente elevada. Tome precauciones para evitar caídas.
• Beber mucho líquido.
• En medio de un ataque de vértigo, no conduzca, trabaje en alturas ni opere maquinaria peligrosa, ya que la pérdida del equilibrio puede causar lesiones importantes.
• Evite movimientos bruscos de la cabeza y cambios en la posición del cuerpo.

Una técnica denominada Brandt / Daroff consiste en una serie de movimientos para disminuir la gravedad y la duración del VPPB; sin embargo, la técnica debe ser enseñada por profesionales médicos capacitados y no siempre es exitosa.

¿Cuáles son los tratamientos para el vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV)?

• El tratamiento definitivo para BPPV requiere que los cristales que causan inflamación en los canales semicirculares se retiren de esos canales. Esto se puede hacer mediante las maniobras de Epley, donde la cabeza se lleva a cabo a través de una serie de cambios de posición que permiten que los cristales se vacíen fuera de los canales.
• Las maniobras de Epley requieren un conjunto de habilidades especiales, primero para saber en qué canal están los cristales y, en segundo lugar, cómo "sacudir" la cabeza para eliminarlos. Algunos médicos, así como fisioterapeutas especialmente capacitados, son expertos en este procedimiento, que puede hacer que un paciente quede inmóvil con náuseas y vómitos intensos, para que funcione normalmente sin síntomas durante la sesión de tratamiento.
• Si una persona sin estas habilidades no está disponible, los medicamentos pueden ser útiles para disminuir o resolver los síntomas. En una situación de emergencia cuando un paciente se presenta con vértigo y vómitos intratables, el diazepam intravenoso (Valium) puede ser útil para disminuir la inflamación en los laberintos.
• En casos menos graves, los medicamentos de venta libre como la meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) pueden ser útiles.

¿Qué son los medicamentos benignos para el vértigo posicional paroxístico (BPPV)?

Varios medicamentos, incluidos los remedios comunes para el mareo por movimiento, pueden aliviar los síntomas de BPPV y pueden usarse para episodios menos severos de vértigo o además de las maniobras de Epley descritas anteriormente.

• meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenhidrinato (Dramamine)
• prometazina (Phenergan)
• escopolamina (Isopto, Scopace)

Si se cree que la causa del vértigo se debe a una infección viral, se pueden recetar medicamentos antivirales como el aciclovir (Zovirax).

Los esteroides como la prednisona pueden ser útiles si la inflamación nerviosa es una razón potencial para el vértigo.

Cómo prevenir el vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV)

• La mayoría de los casos de BPPV no tienen una causa conocida; por lo tanto, no es posible la prevención.
• Puede haber una asociación con lesiones leves en la cabeza o cambios repetidos en la posición de la cabeza, por ejemplo, trabajar con una computadora y mirar constantemente hacia arriba y hacia abajo en el monitor.
• A medida que uno envejece, es razonable cambiar de posición un poco más lentamente para prevenir el vértigo.

¿Puede el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) desaparecer por sí solo?

El VPPB generalmente se resuelve por sí solo rápidamente o en unas pocas semanas o meses, incluso sin ningún tratamiento específico.

• La maniobra de Epley puede curar el problema de inmediato.
• Los medicamentos pueden ayudar a controlar la gravedad de los síntomas.
• El vértigo puede reaparecer meses o años después de una incidencia inicial.
• BPPV rara vez es un problema que no se puede resolver. Los neurólogos, el otorrinolaringólogo y los fisioterapeutas de rehabilitación vestibular pueden ser de ayuda para confirmar el diagnóstico y resolver el VPPB o controlar sus síntomas.