Síntomas de comunicación interventricular, cirugía y tipos.

Hechos y sobre la comunicación interventricular

• La comunicación interventricular es un orificio en la pared entre los ventrículos derecho e izquierdo del corazón. Esta anormalidad generalmente se desarrolla antes del nacimiento y se encuentra con mayor frecuencia en los bebés.
• Si el defecto del sépalo ventricular es grande y no se corrige quirúrgicamente, la presión puede acumularse en exceso en los pulmones, llamada hipertensión pulmonar. Cuanto mayor es la presión pulmonar o pulmonar, mayor es la posibilidad de que la sangre fluya desde el ventrículo derecho al ventrículo izquierdo, hacia atrás, lo que provoca que la sangre no oxigenada se bombee al cuerpo y cianosis (piel azul).
  • En general, las personas con comunicación interventricular no tienen síntomas. Cuando los síntomas ocurren en bebés y bebés, pueden incluir:
  • Sudoración excesiva
  • Falta de crecimiento adecuado
  • Resistencia vascular pulmonar
  • Disnea (dificultad para respirar o respiración difícil o dificultosa)
  • Cianosis
  • Dolor de pecho
  • Desmayo (síncope)
• El riesgo de estos problemas depende del tamaño del orificio en el tabique y de qué tan bien funcionan los pulmones del bebé.
• El defecto septal ventricular puede no escucharse con un estetoscopio hasta varios días después del nacimiento. Esto se debe a que el sistema circulatorio de un recién nacido cambia durante la primera semana con una caída en el pulmón o la presión pulmonar, creando una mayor diferencia de presión entre los dos ventrículos, por lo tanto, una derivación de izquierda a derecha y un soplo audible.
• Los defectos septales son los defectos cardíacos congénitos más comunes en los bebés (es decir, defectos con los que una persona nace). Los defectos del tabique auricular son los defectos cardíacos congénitos más comunes. Los defectos del tabique ventricular son el segundo defecto más común.
• La comunicación interventricular ocurre en aproximadamente el 25% de todos los bebés nacidos con una cardiopatía.
• Estos defectos son más comunes en bebés prematuros.
• El tratamiento para la comunicación interventricular incluye reducir los síntomas con medicamentos, antibióticos o cirugía.

¿Qué es la comunicación interventricular?

Los ventrículos son las dos cámaras inferiores del corazón. El muro entre ellos se llama tabique. Un agujero en el tabique se llama defecto septal. Si el orificio se encuentra entre las cámaras superiores o las aurículas, se denomina defecto septal auricular. Los bebés pueden nacer con uno o ambos tipos de defectos. Estas condiciones se conocen comúnmente como "agujeros en el corazón".

Normalmente, la sangre no oxigenada del cuerpo regresa a la mitad derecha del corazón, que es la aurícula derecha, luego el ventrículo derecho, que bombea la sangre a los pulmones para absorber oxígeno. Después de abandonar los pulmones, la sangre oxigenada regresa a la mitad izquierda del corazón, que es la aurícula izquierda, luego al ventrículo izquierdo, donde se bombea para proporcionar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo. Un defecto septal ventricular puede permitir que la sangre recién oxigenada fluya desde el ventrículo izquierdo, donde las presiones son más altas, hacia el ventrículo derecho, donde las presiones son más bajas, y se mezcle con sangre no oxigenada. La sangre mezclada en el ventrículo derecho fluye hacia atrás o recircula a los pulmones. Esto significa que los ventrículos derecho e izquierdo están trabajando más duro, bombeando un mayor volumen de sangre de lo que normalmente lo harían. Eventualmente, el ventrículo izquierdo puede trabajar tan duro que comienza a fallar. Ya no puede bombear sangre tan bien como lo hizo. La sangre que regresa al corazón desde los vasos sanguíneos regresa a los pulmones, causando congestión pulmonar y retrocede aún más en el cuerpo, causando aumento de peso y retención de líquidos. En general, esto se llama insuficiencia cardíaca congestiva.

¿Cuáles son los síntomas de la comunicación interventricular?

Los pequeños orificios en el tabique ventricular generalmente no producen síntomas, pero el proveedor de atención médica del niño a menudo los reconoce cuando se escucha un fuerte soplo cardíaco en el lado izquierdo del esternón o el esternón inferior. Los agujeros grandes generalmente producen síntomas 1-6 meses después del nacimiento de un bebé. Los agujeros grandes pueden no tener soplos en absoluto. En cambio, el ventrículo izquierdo comienza a fallar, produciendo los siguientes síntomas:

• Respiración rápida
• Transpiración
• Palidez
• Latidos muy rápidos
• Disminución de la alimentación
• Pobre aumento de peso

Cuando un defecto septal ventricular no se detecta temprano en la vida, puede causar problemas más graves y síntomas más graves a medida que pasa el tiempo. La mayor preocupación es el desarrollo de alta presión en los pulmones (hipertensión pulmonar). Si el defecto septal ventricular no se cierra quirúrgicamente, se puede desarrollar hipertensión pulmonar irreversible, y el niño ya no es operable y tiene un mal pronóstico. Los siguientes son síntomas típicos de la hipertensión pulmonar:

• Desmayo
• Falta de aliento
• Dolor de pecho
• Decoloración azulada de la piel (cianosis)

La piel se vuelve ligeramente azulada cuando los tejidos no reciben suficiente oxígeno. Esta condición a menudo se denomina "hipoxemia" o "hipoxia".

¿Qué causa los defectos del tabique ventricular?

Nadie sabe qué causa los defectos del tabique ventricular, pero probablemente provienen de una malformación del corazón que ocurre mientras el bebé se desarrolla en el útero.

• Puede haber solo uno o varios agujeros en el tabique.
• El tabique en sí está dividido en múltiples áreas, que incluyen la parte membranosa, la parte muscular y otras áreas llamadas entrada y salida. Cualquiera o todas estas partes pueden tener un agujero.
• La ubicación del orificio depende de dónde tiene lugar la malformación durante el desarrollo fetal.

El tipo más común de comunicación interventricular es la variante membranosa. En este tipo, el orificio se encuentra debajo de la válvula aórtica, que controla el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la arteria principal del cuerpo, la aorta.

Cuándo buscar atención médica para la comunicación interventricular

Cualquiera de los siguientes debe ser reportado al profesional de la salud de su hijo:

• Aumento de peso deficiente o disminución del aumento de peso en los primeros meses de vida.
• Comportamiento inusual
• Cualquiera de los otros síntomas observados en la sección anterior

Se garantiza una visita inmediata al departamento de emergencias del hospital más cercano si observa alguno de los siguientes síntomas en su bebé:

• Falta de aliento, dificultad para respirar de cualquier tipo o empeoramiento de un problema de respiración existente
• Color azulado de la piel, labios o debajo de las uñas.
• Sudoración inusual o inexplicable

¿Qué pruebas diagnostican la comunicación interventricular?

Si se observa una comunicación interventricular antes de que su bebé salga del hospital, se pueden ordenar varias pruebas antes del alta.

• Se puede tomar un ecocardiograma (una imagen de ultrasonido del corazón), una radiografía de tórax y análisis de sangre.
• Se le pedirá que haga un seguimiento con el proveedor de atención primaria de su hijo, y deberá vigilar de cerca los signos y síntomas que sugieran insuficiencia cardíaca congestiva o hipoxia.

Un examen septal ventricular se detecta en el examen físico mediante un soplo sistólico audible con un estetoscopio a lo largo del borde inferior izquierdo del esternón o del esternón. Está relacionado con la sangre oxigenada que "se mueve" a través del orificio o VSD hacia el ventrículo derecho.

La presencia de un agujero en el corazón puede confirmarse mediante un ecocardiograma. Esta prueba indolora utiliza ondas de ultrasonido para construir una imagen en movimiento del corazón. Puede cuantificar el tamaño de la derivación de izquierda a derecha mediante el agrandamiento del ventrículo izquierdo, la presión en los pulmones y, de hecho, estimar el grado de derivación mediante una fórmula empírica.

La radiografía de tórax es útil para ver si el tamaño total del corazón está agrandado, además de evidencia de líquido en los pulmones o congestión pulmonar. Un electrocardiograma es útil para verificar si el ventrículo izquierdo es el músculo de trabajo dominante, es decir, cuanto más se observa el agrandamiento del ventrículo derecho o la hipertrofia, más debe preocuparse el médico por la hipertensión pulmonar y, por lo tanto, operar antes.

El cateterismo cardíaco se puede realizar en ciertas circunstancias.

• En este procedimiento, se inserta un tubo de plástico muy delgado llamado catéter en la piel en la ingle, el brazo o el cuello (bajo anestesia local con un dolor mínimo) y el cardiólogo lo lleva al corazón bajo observación de rayos X.
• Las presiones se miden dentro del corazón, especialmente si alguna preocupación se planteó previamente sobre el grado de hipertensión pulmonar y, por lo tanto, la operabilidad. Si las presiones pulmonares son muy altas y no disminuyen con el oxígeno y los fármacos vasodilatadores adicionales, el paciente puede no ser operable.
• Si son posibles anormalidades adicionales, se puede realizar un estudio de tinte para visualizar la anatomía del interior del corazón. Pero el ecocardiograma logró este objetivo en la mayoría de los pacientes, es decir, la mayoría de los pacientes no necesitan un cateterismo cardíaco para una VSD de rutina.

¿Cuál es el tratamiento para la comunicación interventricular?

En algunos niños con comunicación interventricular, el defecto se cerrará solo a medida que el niño crezca.

Si un defecto septal ventricular más grande está causando síntomas, el profesional de la salud de su hijo puede recetarle medicamentos.

• La medicación prescrita depende de la gravedad de los síntomas.
• El objetivo de la terapia es reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva, como un crecimiento y desarrollo deficientes, pérdida de peso y / o aumento de peso deficiente, sudoración excesiva y respiración rápida. Un paciente mayor generalmente desarrolla líquido en los pulmones, el hígado y las piernas.
• Si se necesitan infecciones graves y / o trabajo dental, se necesitan antibióticos para evitar que la infección se propague a la VSD, es decir, endocarditis infecciosa, que es potencialmente mortal.

¿Qué medicamentos tratan los defectos del tabique ventricular?

• Vasodilatadores: los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina se utilizan para disminuir la carga de trabajo en el ventrículo izquierdo.
• La digoxina (Lanoxin) aumenta la fuerza del músculo cardíaco para lidiar con el mayor volumen de sangre.
• Los diuréticos como Lasix (furosemida) o espironolactona (Aldactone) ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo para que el corazón no tenga que trabajar tanto y el paciente se sienta mucho mejor.

¿Qué pasa con la cirugía para la cirugía del defecto del tabique ventricular ?

Los defectos septales ventriculares más grandes no se cierran a medida que el niño crece. Si no se cierra, es necesario cerrar el corazón quirúrgicamente.

• El cierre quirúrgico generalmente se realiza antes de que el niño comience el preescolar.
• La cirugía está indicada si los medicamentos no funcionan en los primeros meses o años de vida, especialmente si el niño no está creciendo adecuadamente incluso con medicamentos.
• La cirugía es más urgente si se ha desarrollado evidencia de hipertensión pulmonar.
• La operación más utilizada consiste en colocar un parche sobre el agujero. Esto evita la derivación (el movimiento de sangre oxigenada del ventrículo izquierdo al derecho).

La cirugía generalmente no se realiza en recién nacidos porque los defectos pequeños se cerrarán espontáneamente en un porcentaje significativo. La cirugía también es más riesgosa en los primeros meses de vida; El riesgo de muerte por la operación es mayor en los primeros 6 meses de vida que más tarde.

Los investigadores están probando dispositivos que cubren el defecto, realizados en el laboratorio de cateterismo cardíaco, no mediante cirugía a corazón abierto.

Por lo tanto, debo hacer un seguimiento con mi médico después de haber sido diagnosticado y tratado por una comunicación interventricular.

• Se requieren visitas regulares al consultorio y ecocardiogramas para reevaluar continuamente la comunicación interventricular.
• Se verificará con frecuencia el peso y la longitud / altura del niño. Los niveles de alimentación y actividad deben evaluarse de forma rutinaria.
• El uso rutinario de antibióticos está garantizado para cirugía dental y cualquier procedimiento invasivo.

¿Se puede prevenir la comunicación interventricular?

Una mujer no puede hacer nada durante el embarazo para evitar que su bebé desarrolle una comunicación interventricular.

¿Cuál es la perspectiva para una persona con defecto septal ventral?

Durante el crecimiento de un niño, el defecto puede volverse más pequeño y cerrarse solo.

• Un porcentaje significativo de todos los defectos del tabique ventricular se cierran a los 3 años sin intervención médica.
• Los niños que no muestran síntomas y están siendo monitoreados por un proveedor de atención primaria no tienen que restringir sus actividades. Los niños con derivación de sangre leve a moderada pueden tener que reducir sus niveles de actividad.
• Una vez que se repara un defecto, no hay restricciones en la actividad.

Varias otras condiciones pueden resultar de defectos del tabique ventricular.

• Regurgitación aórtica: sangre que fluye hacia atrás desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo.
• Endocarditis: una infección de las válvulas cardíacas debido a un flujo sanguíneo anormal. Debido a que la endocarditis siempre es posible, los profesionales médicos recomiendan que los niños con defectos del tabique ventricular reciban antibióticos de manera rutinaria antes de someterse a procedimientos dentales o cirugía.
• Hipertensión pulmonar: aumento de la presión en el lado derecho del corazón y en las arterias de los pulmones. Esto es causado por la derivación de sangre del ventrículo izquierdo al derecho, lo que aumenta la presión en el ventrículo derecho.