Diabetes tipo 1: ¿cuáles son los síntomas?

¿Qué es la diabetes tipo 1 (juvenil)?

La diabetes tipo 1 es una condición crónica que generalmente comienza en la infancia, pero puede ocurrir en adultos (de 30 a 40 años de edad). En la diabetes tipo 1, el páncreas produce muy poca insulina. La insulina ayuda a las células del cuerpo a convertir el azúcar en energía. Cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina, el azúcar comienza a acumularse en la sangre, causando complicaciones potencialmente mortales. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar alguna forma de insulina por el resto de sus vidas.

Síntomas inusuales de sed

La sed inusual es un síntoma muy común de diabetes tipo 1. Esta condición hace que los riñones eliminen el exceso de azúcar en la sangre al eliminar más agua. El agua se elimina al orinar, lo que provoca deshidratación y la deshidratación hace que bebas más agua.

Síntomas de pérdida de peso

Los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan una pérdida de peso involuntaria y un aumento del apetito porque los niveles de azúcar en la sangre permanecen altos y el cuerpo metaboliza la grasa para obtener energía. El metabolismo interrumpido de la glucosa también hace que el paciente sienta falta de energía y somnolencia durante períodos prolongados. El exceso de orina también causa pérdida de peso porque muchas calorías dejan el cuerpo en la orina.

Problemas de la piel Síntomas

La interrupción en el metabolismo de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 causa cambios en la piel. Los diabéticos tipo 1 tienen un mayor riesgo de infecciones bacterianas e infecciones fúngicas. También puede ocurrir mala circulación sanguínea en la piel. Los pacientes con diabetes tipo 1 a menudo están infectados con infecciones fúngicas causadas por la levadura Candida albicans. Las infecciones fúngicas comunes incluyen pie de atleta, infección vaginal por hongos en mujeres, tiña inguinal, tiña y dermatitis del pañal en bebés. La dermatitis del pañal causada por la levadura Candida albicans puede extenderse a otras áreas del cuerpo, como el estómago y las piernas.

Otros signos y síntomas peligrosos

Los pacientes con diabetes tipo 1 no tratada pueden experimentar síntomas graves, como visión borrosa, entumecimiento u hormigueo en las extremidades (especialmente los pies), pérdida del conocimiento, fatiga, aliento afrutado, boca seca y coma diabético. A diferencia de los niveles altos de azúcar en la sangre, ocasionalmente los pacientes con diabetes tipo 1 pueden tener niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) cuando su nivel de glucosa en la sangre cae repentinamente.

En pacientes con diabetes tipo 1, la pérdida de conciencia, el coma diabético y, en algunos casos, la hipoglucemia, son emergencias médicas. Algunas personas que no están diagnosticadas pueden no tener signos de advertencia, pero aún pueden desarrollar coma diabético o hipoglucemia.

Síntomas de cetoacidosis

El problema con la diabetes tipo 1 es que las células de la persona se ven privadas del azúcar que necesitan para obtener energía. Sin la insulina producida por el páncreas, el azúcar tiene dificultades para ingresar a las células del cuerpo. En consecuencia, las células del cuerpo comienzan a quemar grasa para obtener energía, lo que hace que las cetonas se acumulen en la sangre. Estos ácidos pueden cambiar el nivel de pH de la sangre de la persona y pueden desencadenar un coma potencialmente mortal. Esto se denomina cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética es una emergencia médica que debe tratarse rápidamente, generalmente en un entorno hospitalario. Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen los siguientes:

• Piel enrojecida, caliente y seca.
• Visión borrosa
• Sensación de sed y micción excesiva.
• Somnolencia
• Respiración rápida y profunda.
• Olor afrutado
• Pérdida de apetito, dolor abdominal y vómitos.
• Confusión

¿Cuál es la diferencia entre la diabetes tipo 1 y tipo 2?

La diabetes tipo 1 generalmente comienza en la infancia o en la edad adulta, mientras que la diabetes tipo 2 generalmente comienza en la edad adulta. En pacientes con diabetes tipo 1, el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye las células pancreáticas (células Beta) que producen insulina. En pacientes con diabetes tipo 2, el páncreas no es atacado y generalmente produce insulina. Sin embargo, los pacientes con diabetes tipo 2, por numerosas razones, no pueden usar la insulina disponible de manera efectiva.

Los pacientes con diabetes tipo 2 pueden tener los mismos síntomas que los pacientes con diabetes tipo 1, pero los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente tienen síntomas más rápidamente. La diabetes tipo 1 no se puede prevenir, pero la diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar con un estilo de vida saludable.

¿Qué causa la diabetes tipo 1?

Cuando el sistema inmunitario del cuerpo destruye las células beta en parte del páncreas, se desarrolla diabetes tipo 1. Las células beta en el páncreas producen insulina. Los investigadores no están seguros de por qué el sistema inmunitario de una persona ataca sus propias células productoras de insulina. Sin embargo, los investigadores y los médicos sospechan que la susceptibilidad genética y los factores ambientales aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.

Los científicos han identificado genes y regiones genéticas que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, pero no son los únicos factores que causan la enfermedad. Los investigadores sugieren que los desencadenantes ambientales como una infección viral o quizás factores relacionados con la dieta o el embarazo también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 1.

¿Quién contrae diabetes tipo 1?

Aunque la diabetes tipo 1 puede desarrollarse a cualquier edad, aproximadamente dos tercios de los casos nuevos se diagnostican en personas menores de 19 años. Los investigadores han observado dos momentos pico para el desarrollo de diabetes tipo 1; el primero es en la primera infancia y el segundo ocurre en la pubertad. La diabetes tipo 1 afecta a hombres y mujeres por igual, y es más común en caucásicos que en otros grupos étnicos. Un historial familiar de diabetes tipo 1 también aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.

Diagnóstico de diabetes tipo 1

Los análisis de sangre simples pueden indicar la presencia de niveles anormales de azúcar en la sangre. Si una persona tiene algún síntoma de diabetes, una prueba de azúcar en sangre en ayunas o incluso una prueba de azúcar en sangre al azar suele ser el primer paso en el diagnóstico. Una prueba de hemoglobina A1c puede revelar los niveles promedio de azúcar en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. En la mayoría de los casos, estas pruebas se repiten al menos en dos días distintos. Otras pruebas utilizadas son la prueba de tolerancia a la glucosa o la prueba de anticuerpos específicos en la sangre.

Riesgos de hipertensión arterial

La diabetes tipo 1 daña las arterias y las hace susceptibles al endurecimiento (aterosclerosis), lo que puede provocar presión arterial alta y otros problemas cardíacos y circulatorios. Desafortunadamente, los niveles altos de azúcar en la sangre no diagnosticados o prolongados pueden causar daños a los sistemas de órganos en el cuerpo con el tiempo. Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un alto riesgo de problemas de visión, enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, insuficiencia renal, enfermedad de las encías, pérdida de dientes y daño a los nervios (especialmente en las manos y los pies). Otros órganos también pueden estar dañados.

Control de los niveles de azúcar en la sangre Tratamiento

Para pacientes con diabetes, las complicaciones que pueden dañar los órganos se pueden prevenir o reducir regulando su nivel de azúcar en la sangre. Esto se hace pinchando el dedo y poniendo una gota de sangre en una tira reactiva. La tira se coloca en un monitor que lee el nivel de glucosa. El monitoreo cercano de los niveles de glucosa le permite al individuo regular su nivel de azúcar en la sangre ya sea con medicamentos si el nivel de azúcar es alto o tomando azúcar si el nivel es bajo. Si una persona con diabetes puede mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro o cerca del rango normal, disminuirá la probabilidad de desarrollar complicaciones y tendrá más energía y menos problemas relacionados con la diabetes.

Tratamiento de monitorización continua de glucosa (MCG)

Otro dispositivo que mide la glucosa se denomina sistema de monitoreo continuo de glucosa (MCG). Este sistema consiste en un pequeño sensor debajo de la piel para verificar los niveles de azúcar en la sangre. Envía la información a un dispositivo del tamaño de un teléfono celular que registra un valor promedio de glucosa cada cinco minutos durante aproximadamente 72 horas. CGM ahora se acepta para uso a largo plazo en algunos pacientes con modelos que apagan la infusión de insulina cuando los azúcares comienzan a caer.

Tratamiento de inyecciones de insulina

Toda persona con diabetes tipo 1 necesita tomar insulina para ayudar a su cuerpo a procesar el azúcar en la sangre. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 toman insulina en forma inyectable y requieren varias inyecciones por día. Hay diferentes tipos de insulina disponibles.

• La insulina de acción rápida comienza a funcionar en pocos minutos y dura un par de horas.
• La insulina regular o de acción corta tarda unos 30 minutos en funcionar y dura de 3 a 6 horas.
• La insulina de acción intermedia tarda de 2 a 4 horas en funcionar y dura hasta 18 horas.
• La insulina de acción prolongada puede funcionar durante todo un día.

Usted y su médico pueden ajustar sus inyecciones de insulina según los resultados de las pruebas de azúcar en la sangre. Como se indicó anteriormente, el objetivo es mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango normal con la mayor frecuencia posible.

La insulina se puede inyectar usando una aguja y una jeringa, un sistema de cartucho o un sistema de pluma precargada. También se puede usar insulina inhalada, bombas de insulina y un dispositivo de insulina de acción rápida. Si inyecta insulina en su cuerpo, el mejor lugar es el abdomen, pero los brazos, muslos y glúteos también son efectivos.

¿Qué hace la insulina?

La insulina es una hormona del páncreas que permite que el azúcar ingrese a las células. La insulina también reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo. Sin insulina, el azúcar no puede ingresar a las células. Esto significa que las células que forman los músculos y otros tejidos no podrán recibir su principal fuente de energía. El paciente con diabetes tipo 1 tendrá una acumulación de azúcar en el torrente sanguíneo, lo que provocará afecciones potencialmente mortales.

Efectos secundarios de insulina

• Baja azúcar en la sangre
• Dolor de cabeza
• Síntomas similares a la gripe
• Aumento de peso cuando comienza a usar insulina
• Bultos, cicatrices o sarpullido en el sitio de inyección.

Choque de insulina

Aunque la insulina es un medicamento maravilloso que ayuda a las personas con diabetes, debe usarse con cuidado. Si una persona toma demasiada insulina, es posible que el nivel de azúcar en la sangre baje a niveles peligrosos. Esta situación se denomina reacción a la insulina (bajo nivel de azúcar en la sangre debido al exceso de insulina).

Demasiada insulina puede provocar síntomas que pueden ser leves, moderados o severos, dependiendo de qué tan bajo y durante cuánto tiempo existan los niveles bajos de azúcar en la sangre de una persona. Algunos signos y síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre incluyen fatiga, bostezos excesivos, confusión leve, disminución de la coordinación, sudoración, espasmos musculares y piel pálida. A medida que estos síntomas empeoran progresivamente, pueden ocurrir convulsiones, pérdida de conciencia e incluso la muerte.

Se recomienda a las personas con diabetes, especialmente diabetes tipo 1, que lleven alrededor de 15 gramos de carbohidratos de acción rápida en todo momento. Los carbohidratos de acción rápida son alimentos o bebidas que contienen glucosa que se absorbe rápidamente en el cuerpo y la sangre. Los ejemplos incluyen media taza de jugo de fruta o un refresco no dietético, cinco Salvavidas (pequeños dulces duros), dos cucharadas de pasas, una taza de leche o tres tabletas de glucosa. Estos carbohidratos pueden resolver reacciones de insulina leves a moderadas. Para las reacciones graves, un miembro de la familia o un amigo familiarizado con el tratamiento de las reacciones graves a la insulina debe inyectar un medicamento llamado glucagón debajo de la piel y un profesional médico debe atender a la persona.

Tratamiento con bomba de insulina

Aunque muchas personas administran insulina a través de varias inyecciones por día, algunas personas pueden utilizar una bomba de insulina. Esta bomba suministra insulina durante todo el día empujando la insulina a través de un tubo delgado insertado en la piel de la persona. La bomba de insulina se puede programar para administrar cantidades exactas de insulina en una dosis continua, así como para administrar dosis adicionales en ciertos momentos, generalmente al comer. Se alienta a las personas con diabetes a discutir las ventajas y desventajas de este sistema de administración de insulina con su médico.

Medición de los niveles de glucosa en sangre (azúcar)

Hay una prueba llamada análisis de sangre de hemoglobina A1c que se usa para ayudar a determinar qué tan bien una persona maneja sus niveles de glucosa en sangre. Esta prueba se toma en el consultorio del médico y mide qué tan bien se ha controlado el azúcar en la sangre durante un período de 2 a 3 meses. Si los resultados muestran un control deficiente del azúcar en la sangre (niveles altos de A1c), sugiere que la terapia con insulina, los hábitos dietéticos y / o la actividad física de la persona se modifiquen para reducir los niveles de azúcar en la sangre a un rango más normal.

Trasplante de células de islotes pancreáticos

Algunas personas con diabetes fallan en la terapia con insulina y pueden tener reacciones a la insulina inyectada. Estas personas pueden ser candidatos para un procedimiento que algunos médicos consideran experimental. El procedimiento es una transferencia de células sanas productoras de insulina de un donante al páncreas del paciente con diabetes tipo 1. Aunque existen beneficios para este procedimiento, también hay inconvenientes, incluidos los medicamentos con efectos secundarios graves que deben usarse para prevenir el rechazo de las células del donante, y la probabilidad de que las células trasplantadas solo funcionen durante unos pocos años.

Diabetes tipo 1 y ejercicio

Las personas con diabetes tipo 1 se benefician del ejercicio, pero deben tomar precauciones para evitar caídas repentinas en los niveles de glucosa en sangre. Los diabéticos deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre antes de hacer ejercicio y pueden requerir un refrigerio antes o durante el ejercicio. Es posible que necesiten ajustar su dosis de insulina antes de hacer ejercicio para asegurarse de que se mantengan dentro de los rangos normales de glucosa en sangre. Es posible que las personas con diabetes tipo 1 también necesiten controlar su orina en busca de cetonas; las cetonas sugieren que su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto. Debe evitarse la actividad extenuante si se detectan cetonas o si su nivel de azúcar en la sangre es alto o bajo antes del ejercicio.

Diabetes tipo 1 y dieta

Las personas con diabetes tipo 1, como todos los demás, necesitan comer una dieta bien balanceada. Esto ayudará a su terapia con insulina y reducirá la posibilidad de complicaciones diabéticas. No existe una "dieta para la diabetes". Incluso una persona con diabetes tipo 1 puede comer dulces siempre que sea parte de una dieta bien balanceada. Eso no quiere decir que puedan comer cualquier cosa todo el tiempo, pero deben considerar cómo los dulces pueden encajar en su dieta equilibrada. Los diabéticos tipo 1 también deben considerar el hecho de que los carbohidratos aumentan los niveles de azúcar en la sangre más rápido que cualquier otro alimento. Los alimentos bajos en carbohidratos, pero altos en calcio, potasio, fibra, magnesio y otras vitaminas son excelentes opciones alimenticias para los diabéticos. Tenga en cuenta las siguientes pautas cuando planifique sus comidas:

• Come menos grasa no saludable
• Obtener suficiente fibra
• Lleve un registro del consumo de carbohidratos.
• Lleve un registro de los carbohidratos en los alimentos sin azúcar.

Los trabajadores de la salud, como los dietistas, pueden ayudar a las personas con diabetes a planificar una dieta equilibrada y variada.

Diabetes tipo 1 y embarazo

Las mujeres con diabetes tipo 1 deben informar a sus médicos si planean quedar embarazadas. El control deficiente de su azúcar en la sangre puede causar complicaciones, como defectos de nacimiento. Planificar con anticipación, incluso antes de la concepción, controlar los niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento. Durante el embarazo, es importante evaluar la glucosa en sangre con frecuencia y mantener su A1c por debajo del 7%. Un buen control del azúcar en la sangre puede reducir otras complicaciones durante el embarazo, como la presión arterial alta o el daño retiniano en la madre.

La preeclampsia es una afección que se desarrolla entre el 18% y el 30% de las mujeres embarazadas con diabetes. La preeclampsia se desarrolla después de las 20 semanas y se caracteriza por presión arterial alta y proteínas en la orina. Es importante tratar la preeclampsia, si no se trata puede dañar al bebé y poner a la madre en riesgo de accidente cerebrovascular y convulsiones. Una vez que nace el bebé y si la madre está amamantando, es importante que controle sus niveles de glucosa con frecuencia.

Diabetes juvenil

En los Estados Unidos, 13, 000 niños son diagnosticados con diabetes tipo 1 cada año. El diagnóstico de diabetes en los niños es una situación que cambia la vida porque afecta a toda la familia. Los padres deben ayudar a los niños a controlar el azúcar en la sangre y planificar las comidas familiares que sean apropiadas para el niño con diabetes y otros miembros de la familia. Las dosis de insulina deben controlarse y los cuidadores del niño deben controlar los niveles de azúcar en la sangre.

La diabetes en los niños es un problema de 24 horas al día que debe considerarse cuando un niño asiste a la escuela y participa en actividades extracurriculares. Los padres y sus hijos deben hacer arreglos para continuar con los tratamientos con insulina incluso mientras el niño está en la escuela. Estos arreglos deben planificarse con anticipación, ya que no todos los estados o escuelas pueden participar en el cuidado del niño de la misma manera.

Tratamiento de diabetes tipo 1: páncreas artificial

Los investigadores están intentando desarrollar un páncreas artificial. Este dispositivo es una combinación de una bomba de insulina y un sistema de monitoreo continuo de glucosa controlado por un programa de computadora. El objetivo del sistema es liberar insulina en respuesta a los niveles de azúcar en la sangre y reducir la liberación de insulina si los niveles de azúcar en la sangre disminuyen. El objetivo es tener un dispositivo que imite la función de un páncreas normal. Algunas pruebas iniciales de dispositivos experimentales sugieren que este dispositivo puede estar disponible en el futuro.

Información adicional sobre la diabetes

Para obtener más información sobre la diabetes, considere lo siguiente:

• Asociación Americana de Diabetes
• Fundación del Instituto de Investigación de Diabetes
• El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales