¿Qué causa un ataque isquémico transitorio? síntomas, diagnóstico

¿Qué causa un ataque isquémico transitorio? síntomas, diagnóstico
¿Qué causa un ataque isquémico transitorio? síntomas, diagnóstico

Mini Stroke- Transient Ischemic Attack (TIA)

Mini Stroke- Transient Ischemic Attack (TIA)

Tabla de contenido:

Anonim

¿Qué hechos debo saber sobre el ataque isquémico transitorio (AIT)?

Los centros de control del cerebro.

El cerebro controla cómo funciona nuestro cuerpo, cómo pensamos, cómo vemos, cómo hablamos y cómo nos movemos. Las señales hacia y desde el cerebro se transmiten a través de la médula espinal al resto del cuerpo.

  • El lado derecho del cerebro controla el lado izquierdo del cuerpo, y el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo. Esto incluye movimiento y sensación.
  • Los centros de habla generalmente se encuentran en el área de Broca en el lado izquierdo del cerebro.
  • La visión está controlada por la parte posterior del cerebro en los lóbulos occipitales.
  • Las arterias carótidas proporcionan la mayor parte del suministro de sangre a estas partes del cerebro (conocida como circulación anterior).
  • El equilibrio y la coordinación están controlados por el cerebelo, o la base del cerebro, y su suministro de sangre proviene de las arterias vertebrales ubicadas en los canales óseos en la parte posterior de la columna vertebral (denominada circulación posterior).

Cuando un área del cerebro pierde su suministro de sangre, deja de funcionar y la parte del cuerpo que controla también deja de funcionar. Esto es lo que sucede con un accidente cerebrovascular o ACV (accidente cerebrovascular).

¿Cuál es la diferencia entre un derrame cerebral y un ataque isquémico transitorio?

Cuando el cerebro pierde el suministro de sangre, trata de restablecer el flujo sanguíneo. Si se restablece el suministro de sangre, la función puede regresar a las células cerebrales afectadas, permitiendo el retorno de la función a la parte del cuerpo afectada. Esto es lo que sucede con un AIT (ataque isquémico transitorio). Algunos pueden considerar esto un mini accidente cerebrovascular, sin embargo, en realidad, es un accidente cerebrovascular que ha resuelto o ha mejorado la funcionalidad en la parte del cuerpo afectada.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un ataque isquémico transitorio?

Por definición, un AIT se resuelve en 24 horas, pero la mayoría de los síntomas de AIT se resuelven en unos pocos minutos.

Los AIT suelen ser signos de advertencia de un derrame cerebral futuro. El riesgo de un derrame cerebral aumenta dramáticamente en los días posteriores a un ataque isquémico transitorio, y el AIT puede ofrecer una oportunidad para encontrar una causa o minimizar el riesgo de prevenir el daño neurológico permanente que resulta de un derrame cerebral.

¿Qué causa el ataque isquémico transitorio (AIT)?

Las células cerebrales requieren oxígeno y glucosa para funcionar. Si se pierde el suministro de sangre, se pierde el suministro de nutrientes y las células cerebrales dejan de funcionar. El suministro de sangre a las células cerebrales se puede perder de diferentes maneras.

  • Se pueden formar coágulos de sangre en una de las pequeñas arterias del cerebro (trombosis). Esto suele ir precedido de un estrechamiento gradual de los vasos sanguíneos por la acumulación de grasa llamada placa. La aterosclerosis (ateroma = depósitos de colesterol y tejido graso + esclerosis + estrechamiento) de las arterias cerebrales es lo mismo que el estrechamiento que ocurre en las arterias del corazón antes de un ataque cardíaco. Se puede formar un coágulo de sangre si la placa se rompe, lo que lleva a un mayor bloqueo de la arteria.
  • Los coágulos de sangre pueden flotar aguas abajo del corazón y quedar atrapados en un pequeño vaso sanguíneo (émbolo). La fibrilación auricular (A fib) es la razón más común para una embolia. En la fibrilación auricular, las cámaras superiores del corazón se agitan y no laten de manera coordinada. Esto permite que la sangre se estanque y forme pequeños coágulos. Estos coágulos pueden embolizar a cualquier órgano del cuerpo, pero el cerebro es un objetivo común.
  • Los desechos pueden ocluir los vasos sanguíneos y detener el flujo sanguíneo. Estos desechos a menudo se desprenden de las arterias carótidas que se reducen por el proceso de la enfermedad aterosclerótica descrita anteriormente.
  • Los vasos sanguíneos pueden gotear y causar sangrado dentro del tejido cerebral. Una hemorragia intracerebral (intra = dentro + cerebral = del cerebro + hemorragia = sangrado) a menudo es causada por la presión arterial alta que puede hacer que las paredes de los vasos sanguíneos pequeños se adelgacen y debiliten.

¿Cuáles son los síntomas y signos del ataque isquémico transitorio (AIT)?

Los síntomas de accidente cerebrovascular y AIT son los mismos y dependen de la región particular del cerebro afectada. Pero mientras que un accidente cerebrovascular es permanente, un AIT por definición resuelve el suyo.

  • Los déficits neurológicos aparecen repentinamente y pueden afectar la capacidad de moverse o sentirse en un lado del cuerpo.
  • El habla y la visión pueden verse afectados.
  • La persona afectada puede experimentar confusión, dificultad para decir palabras o la incapacidad de seguir órdenes.

Debido a que el cerebro es un órgano grande, no es necesario que se vea afectado todo el lado del cuerpo de un individuo. Los síntomas pueden limitarse a un brazo o pierna o parte de la cara. Los déficits también se agrupan según la anatomía del cerebro. Como ejemplo, la pérdida del habla (afasia) se asocia con debilidad o entumecimiento en el lado derecho del cuerpo, ya que el habla está controlada por la izquierda del cerebro. Estos síntomas están asociados con problemas en la circulación anterior de las arterias carótidas.

Los AIT, como el accidente cerebrovascular, pueden tener defectos neurológicos grandes y obvios, como la parálisis. Sin embargo, los síntomas también pueden ser sutiles, como entumecimiento o ardor de una extremidad, o torpeza con el uso de la mano o al caminar.

Si el cerebelo se ve afectado por problemas con las arterias vertebrales, los síntomas son muy diferentes. Los síntomas de accidente cerebrovascular de circulación posterior o accidente cerebrovascular incluyen:

  • mareo,
  • pérdida de equilibrio y coordinación, y
  • problemas para caminar

Los ataques de caída, en los que el paciente cae repentinamente sin previo aviso, con o sin pérdida de conciencia, se producen como resultado de un AIT en la base del cerebro.

La amaurosis fugaz es un tipo específico de AIT en el que hay una pérdida repentina de la visión en un ojo que se resuelve espontáneamente. Ocurre cuando los restos de la arteria carótida en el mismo lado ocluyen una de las arterias oftálmicas y detienen el suministro de sangre a la retina (el complejo nervioso en la parte posterior del ojo que interpreta las señales de luz y visuales).

¿Cuándo debo llamar al médico sobre un ataque isquémico transitorio?

Un derrame cerebral es una emergencia médica. Cuando se sospecha un accidente cerebrovascular, se deben activar los servicios médicos de emergencia (se debe llamar al 911 en los EE. UU.). Con la incapacidad de predecir el futuro, no hay forma de saber si los síntomas se resolverán. Si los síntomas persisten y existe una situación de accidente cerebrovascular, hay un período de tiempo limitado para intervenir y potencialmente usar TPA (un fármaco anticoagulante) para restablecer el suministro de sangre al cerebro y revertir los déficits neurológicos. Dependiendo del hospital y sus capacidades, puede haber solo tres a cuatro horas y media desde el inicio de los síntomas para administrar los medicamentos. En ese momento, el paciente debe ser examinado, se deben realizar análisis de sangre, se debe realizar una tomografía computarizada de la cabeza para asegurar que un accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado en el cerebro) no sea la causa, y un neurólogo necesita ser contactado

Si el EMS no está activado y los síntomas se resuelven de modo que el paciente, la familia o los amigos sospechen que se ha producido un AIT, aún es necesario buscar atención urgente. Puede ser razonable contactar al proveedor de atención primaria para ayudar a coordinar la evaluación.

Una guía ilustrada para comprender el accidente cerebrovascular

¿Cómo se diagnostica el ataque isquémico transitorio (AIT)?

El diagnóstico de TIA se realiza con mayor frecuencia por la historia, ya que los déficits neurológicos probablemente se hayan resuelto antes de que el paciente se presente para recibir atención. Esta historia también intentará identificar los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular :

  • alta presion sanguinea,
  • colesterol alto,
  • diabetes, tabaquismo y
  • historia familiar.

El examen físico incluirá la monitorización de la frecuencia y el ritmo cardíacos y la escucha del corazón y los pulmones. El examen del cuello puede incluir la escucha de soplos (sonido anormal producido por la sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos estrechos) o sonidos producidos por la sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos estrechos. Se realizará un examen neurológico completo y puede incluir la búsqueda de debilidad o entumecimiento; evaluación de caminata y coordinación; y control de la visión, la audición, el habla y la comprensión del lenguaje.

Otras pruebas que pueden considerarse incluyen:

  • Electrocardiograma (EKG) y monitoreo para buscar ritmos cardíacos irregulares como la fibrilación auricular.
  • Tomografía computarizada de la cabeza para detectar sangrado en el cerebro. Los accidentes cerebrovasculares no aparecen de inmediato en una tomografía computarizada. Es una prueba para descartar sangrado, no para confirmar un derrame cerebral o AIT.
  • El ultrasonido carotídeo es una prueba para detectar el estrechamiento de los vasos sanguíneos en la parte anterior del cuello que proporcionan la mayor parte del suministro de sangre al cerebro.

Los análisis de sangre básicos pueden incluir un CBC (hemograma completo) para detectar anemia o problemas con demasiadas o muy pocas plaquetas. A los pacientes que toman warfarina (Coumadin) (un anticoagulante para prevenir la formación de coágulos sanguíneos por fibrilación auricular) se les hará un análisis de sangre para asegurarse de que la dosis del medicamento sea la adecuada.

Si existe la preocupación de que pueda haber coágulos provenientes del corazón o desechos provenientes de las válvulas cardíacas, entonces se puede indicar un ecocardiograma (examen de ultrasonido del corazón) para ayudar con el diagnóstico en cuanto al origen del AIT.

¿Cuál es el tratamiento para el ataque isquémico transitorio (AIT)?

El tratamiento del AIT está dirigido a prevenir un derrame cerebral futuro. Se han desarrollado sistemas de puntuación simples para estimar este riesgo y ayudar a decidir si un paciente debe ser ingresado en el hospital para observación o si puede ser dado de alta para observación.

Los puntajes ABCD y ABCD 2 (se considera diabetes) son predictores comúnmente utilizados.

ABCD 2 Evaluación de riesgos
Factor de riesgoSi o noPuntos totales
Edad> 60
No
1 punto
0 puntos
BP> 140/90 en la lectura inicial
No
1 punto
0 puntos
Características clínicas de TIA:Debilidad unilateral (unilateral) con o sin discapacidad del habla O
Alteración del habla sin debilidad
2 puntos
1 punto
Duración60 minutos o más
10 a 59 minutos
<10 minutos
2 puntos
1 punto
0 puntos
Diabetes
No
1 punto
0 puntos
Puntuación ABCD 2
Puntaje ABCD 2Riesgo de accidente cerebrovascular de 2 días
0-31%
4-54%
6-78%
Puntaje ABCD
Puntaje ABCDRiesgo de accidente cerebrovascular de 7 días
0-40.4%
5 512%
6 o mayor31%

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