Paro cardíaco repentino: haga clic para ver los síntomas y las tasas de supervivencia

Hechos repentinos de paro cardíaco *

• El paro cardíaco repentino es una situación que ocurre cuando el corazón deja de latir de manera efectiva y el corazón no circula sangre; Alrededor del 95% de las personas que tienen un paro cardíaco repentino mueren por esta afección.
• El paro cardíaco repentino generalmente se debe a una arritmia (latidos cardíacos irregulares) que hace que el corazón deje de bombear sangre al cuerpo.
• La enfermedad coronaria no diagnosticada es un factor de riesgo importante para un paro cardíaco repentino
• Las personas en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino incluyen individuos con enfermedad de las arterias coronarias, estrés físico severo, individuos con cambios eléctricos o estructurales en el corazón y aquellos con trastornos cardíacos hereditarios.
• El primer signo de paro cardíaco repentino puede ser la pérdida del conocimiento (desmayo) y / o ausencia de latidos o pulso; algunas personas pueden tener latidos cardíacos acelerados, mareos, dolor en el pecho y dificultad para respirar, náuseas o vómitos antes de que ocurra un paro cardíaco repentino; muchas personas no tienen signos y simplemente colapsan.
• El paro cardíaco repentino generalmente se diagnostica después de que ocurre: los médicos pueden utilizar pruebas como EKG, MUGA, cateterismo cardíaco, pruebas de electrofisiología y análisis de sangre en aquellos pacientes que sobreviven a un paro para determinar las causas subyacentes.
• El tratamiento de un paro cardíaco repentino requiere un desfibrilador para impactar el corazón y restablecer un ritmo normal en el corazón; esta desfibrilación debe realizarse dentro de unos minutos después del paro cardíaco repentino para que sea efectiva.
• La prevención de los paro cardíacos repentinos se centra en reducir las causas conocidas que contribuyen al paro cardíaco, como los cambios en el estilo de vida para prevenir la enfermedad de las arterias coronarias, las dietas saludables, la reducción del estrés y el ejercicio regular; Para las personas con problemas cardíacos, tomar los medicamentos adecuados y ajustar su estilo de vida puede reducir el riesgo; algunas personas que han sobrevivido a un paro cardíaco repentino y algunas otras que tienen problemas electrofisiológicos pueden beneficiarse de un desfibrilador cardíaco implantado (ICD) que detecta las arritmias automáticamente y luego golpee el corazón del paciente nuevamente a un ritmo normal.

* Datos de Charles P. Davis, MD, PhD

¿Qué es el paro cardíaco súbito?

El paro cardíaco repentino (SCA) es una condición en la cual el corazón deja de latir repentina e inesperadamente. Cuando esto sucede, la sangre deja de fluir hacia el cerebro y otros órganos vitales.

El paro cardíaco repentino generalmente causa la muerte si no se trata en minutos.

Visión general

Para comprender el paro cardíaco repentino, es útil comprender cómo funciona el corazón. El corazón tiene un sistema eléctrico interno que controla la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón. Los problemas con el sistema eléctrico pueden causar ritmos cardíacos anormales llamados arritmias (ah-RITH-me-ahs).

Hay muchos tipos de arritmias. Durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular. Algunas arritmias pueden hacer que el corazón deje de bombear sangre al cuerpo. Estos son el tipo de arritmias que causan un paro cardíaco repentino.

Un paro cardíaco repentino no es lo mismo que un ataque cardíaco. Un ataque cardíaco ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del músculo cardíaco. Durante un ataque cardíaco, el corazón generalmente no deja de latir repentinamente. Sin embargo, un paro cardíaco repentino puede ocurrir después o durante la recuperación de un ataque cardíaco.

Las personas con enfermedades cardíacas tienen un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino. Sin embargo, la mayoría de los paros cardíacos repentinos ocurren en personas que parecen sanas y que no tienen enfermedad cardíaca conocida u otros factores de riesgo de paro cardíaco repentino.

panorama

El noventa y cinco por ciento de las personas que tienen un paro cardíaco repentino mueren a causa de él, la mayoría en minutos. El tratamiento rápido de un paro cardíaco repentino con un desfibrilador puede salvar la vida. Un desfibrilador es un dispositivo que envía una descarga eléctrica al corazón para intentar restablecer su ritmo normal.

Los espectadores pueden usar desfibriladores externos automáticos (DEA), que a menudo se encuentran en lugares públicos como aeropuertos y edificios de oficinas, para salvar la vida de las personas que sufren un paro cardíaco repentino.

¿Qué causa el paro cardíaco repentino?

La mayoría de los casos de paro cardíaco repentino (SCA) se deben a fibrilación ventricular v-fib). V-fib es un tipo de arritmia. En la fibrilación ventricular, los ventrículos (las cavidades inferiores del corazón) no laten normalmente. En cambio, tiemblan muy rápida e irregularmente.

Cuando esto sucede, el corazón bombea poca o ninguna sangre al cuerpo. V-fib es fatal si no se trata en unos pocos minutos.

Otros problemas eléctricos en el corazón también pueden causar un paro cardíaco repentino. Por ejemplo, un paro cardíaco repentino puede ocurrir si la frecuencia de las señales eléctricas del corazón se vuelve muy lenta y se detiene. El paro cardíaco repentino también puede ocurrir si el músculo cardíaco no responde a las señales eléctricas del corazón.

Varios factores pueden causar problemas eléctricos que conducen a un paro cardíaco repentino. Estos factores incluyen:

• Enfermedad de la arteria coronaria (CAD), que reduce el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
• Estrés físico severo, que aumenta el riesgo de actividad eléctrica anormal en el corazón.
• Trastornos hereditarios que interrumpen la actividad eléctrica del corazón.
• Cambios estructurales en el corazón que hacen que las señales eléctricas se propaguen de manera anormal.

Se están realizando varios estudios de investigación para tratar de encontrar las causas exactas de un paro cardíaco repentino y cómo prevenirlas.

Enfermedad de la arteria coronaria

CAD ocurre cuando un material graso llamado placa (plak) se acumula en las arterias coronarias. Estas arterias suministran al músculo cardíaco sangre rica en oxígeno.

La placa estrecha las arterias y reduce el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Eventualmente, un área de placa puede romperse, causando la formación de un coágulo de sangre en la superficie de la placa.

Un coágulo de sangre puede bloquear total o completamente el flujo de sangre rica en oxígeno a la parte del músculo cardíaco alimentada por la arteria. Esto causa un ataque al corazón.

Durante un ataque cardíaco, algunas células cardíacas mueren y son reemplazadas por tejido cicatricial. Esto daña el sistema eléctrico del corazón. El tejido cicatricial puede hacer que las señales eléctricas se propaguen de manera anormal por todo el corazón. Estos cambios aumentan el riesgo de arritmias ventriculares peligrosas y paro cardíaco repentino.

La CAD parece ser la causa de la mayoría de los casos de paro cardíaco repentino en adultos. Sin embargo, muchos de estos adultos no tienen signos o síntomas de CAD antes de sufrir un paro cardíaco repentino.

Estrés físico

Ciertos tipos de estrés físico pueden hacer que falle el sistema eléctrico del corazón. Ejemplos incluyen:

• Actividad física intensa. La hormona adrenalina se libera durante la actividad física intensa. Esta hormona puede desencadenar un paro cardíaco repentino en personas que tienen otros problemas cardíacos.
• Niveles sanguíneos muy bajos de potasio o magnesio. Estos minerales juegan un papel importante en la señalización eléctrica de su corazón.
• Gran pérdida de sangre.
• Falta severa de oxígeno.

Trastornos hereditarios

La tendencia a tener arritmias se da en algunas familias. Esta tendencia se hereda, lo que significa que se transmite de padres a hijos. Los miembros de estas familias pueden tener un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.

Un ejemplo de un trastorno hereditario que lo hace más propenso a tener arritmias es el síndrome de QT largo (LQTS). LQTS es un trastorno de la actividad eléctrica del corazón debido a problemas con pequeños poros en la superficie de las células del músculo cardíaco. LQTS puede causar ritmos cardíacos repentinos, incontrolables y peligrosos.

Las personas que heredan problemas cardíacos estructurales también pueden tener un mayor riesgo de paro cardíaco repentino. Muchos casos de paro cardíaco repentino en niños se deben a estos problemas.

Cambios estructurales en el corazón

Los cambios en el tamaño o estructura normal del corazón pueden afectar su sistema eléctrico. Los ejemplos de tales cambios incluyen un corazón agrandado debido a la presión arterial alta o enfermedad cardíaca avanzada. Las infecciones cardíacas también pueden causar cambios estructurales en el corazón.

¿Quién está en riesgo de paro cardíaco repentino?

El paro cardíaco repentino ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 30 y 40 años. Parece afectar a los hombres dos veces más que a las mujeres.

El paro cardíaco súbito rara vez ocurre en niños a menos que hayan heredado problemas que los hagan propensos a sufrir un paro cardíaco repentino. Solo un número muy pequeño de niños tiene un paro cardíaco repentino cada año.

Factores de riesgo mayores

El principal factor de riesgo para un paro cardíaco repentino es la enfermedad coronaria no diagnosticada (CAD). Más tarde se descubre que la mayoría de las personas que tienen un paro cardíaco repentino tienen algún grado de CAD. La mayoría de estas personas no saben que tienen CAD hasta que ocurre un paro cardíaco repentino.

Su CAD es "silencioso", es decir, no tiene signos ni síntomas. Debido a esto, los médicos y las enfermeras no lo han detectado. La mayoría de los casos de paro cardíaco repentino ocurren en personas que tienen EAC silenciosa y que no tienen enfermedad cardíaca conocida antes del paro cardíaco repentino.

Muchas personas que tienen un paro cardíaco repentino también tienen un ataque cardíaco silencioso o no diagnosticado, antes de que ocurra un paro cardíaco repentino. Estas personas no tienen signos evidentes de ataque cardíaco, y ni siquiera se dan cuenta de que han tenido uno. Las posibilidades de sufrir un paro cardíaco repentino son mayores durante los primeros 6 meses después de un ataque cardíaco.

Otros factores de riesgo

Otros factores de riesgo para un paro cardíaco repentino incluyen:

• Un historial personal o familiar de paro cardíaco repentino o de trastornos hereditarios que lo hacen propenso a arritmias.
• Una historia de tener arritmias.
• Ataque al corazón
• Insuficiencia cardiaca
• Abuso de drogas o consumo excesivo de alcohol.

IQ de prueba de muerte súbita de paro cardíaco

¿Cuáles son los signos y síntomas de un paro cardíaco repentino?

Por lo general, el primer signo de paro cardíaco repentino (SCA) es la pérdida del conocimiento (desmayo). Al mismo tiempo, no se pueden sentir los latidos del corazón (o pulso).

Algunas personas pueden tener latidos cardíacos acelerados o sentirse mareados o aturdidos justo antes de desmayarse. Dentro de una hora antes de un paro cardíaco repentino, algunas personas tienen dolor en el pecho, dificultad para respirar, náuseas (malestar estomacal) o vómitos.

¿Cómo se diagnostica el paro cardíaco súbito?

El paro cardíaco repentino (SCA) ocurre sin previo aviso. Requiere tratamiento de emergencia inmediato. Los médicos rara vez pueden diagnosticar un paro cardíaco repentino con pruebas médicas mientras está sucediendo.

En cambio, el paro cardíaco repentino a menudo se diagnostica después de que ocurre. Los médicos hacen esto al descartar otras causas del colapso repentino de una persona.

Especialistas involucrados

Si tiene un alto riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino, puede consultar a un cardiólogo. Este es un médico especializado en enfermedades y afecciones cardíacas. Su cardiólogo trabajará con usted para decidir si necesita tratamiento para prevenir un paro cardíaco repentino.

Algunos cardiólogos se especializan en problemas con el sistema eléctrico del corazón. Estos especialistas se llaman electrofisiólogos cardíacos.

Pruebas de diagnóstico y procedimientos

Los médicos usan varias pruebas para ayudar a detectar los factores que ponen a las personas en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.

EKG (electrocardiograma)

Un electrocardiograma es una prueba simple e indolora que registra la actividad eléctrica del corazón. Esta prueba se usa para detectar y localizar la fuente de varios problemas cardíacos.

Un electrocardiograma muestra qué tan rápido late el corazón y el ritmo del corazón (constante o irregular). También registra la fuerza y ​​el tiempo de las señales eléctricas a medida que pasan a través de cada parte del corazón.

Un electrocardiograma puede mostrar si ha tenido un ataque cardíaco.

Ecocardiografía

La ecocardiografía (EK-o-kar-de-OG-ra-fee) es una prueba indolora que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de su corazón. Proporciona a su médico información sobre el tamaño y la forma de su corazón y qué tan bien están funcionando las cámaras y válvulas de su corazón.

La prueba también puede encontrar áreas del músculo cardíaco que no se contraen normalmente debido a un flujo sanguíneo deficiente o una lesión de un ataque cardíaco anterior.

Existen varios tipos diferentes de ecocardiografía, incluida la ecocardiografía de estrés. Este tipo se realiza tanto antes como después de una prueba de esfuerzo cardíaco. Durante esta prueba, hace ejercicio o toma medicamentos (recetados por su médico) para hacer que su corazón trabaje duro y lata rápidamente.

La ecocardiografía de estrés muestra si ha disminuido el flujo sanguíneo a su corazón (un signo de enfermedad de la arteria coronaria).

Prueba MUGA o imágenes de resonancia magnética cardíaca

Una prueba MUGA muestra qué tan bien su corazón está bombeando sangre. Para esta prueba, se inyecta una pequeña cantidad de sustancia radiactiva en una vena y viaja a su corazón. La sustancia libera energía, que detectan cámaras especiales fuera de su cuerpo. Las cámaras usan la energía para crear imágenes de diferentes partes de su corazón.

La resonancia magnética cardíaca (IRM) es un procedimiento seguro que utiliza ondas de radio e imanes para crear imágenes detalladas de su corazón. La prueba crea imágenes de su corazón mientras late, produciendo imágenes fijas y en movimiento de su corazón y vasos sanguíneos principales.

Los médicos usan resonancia magnética cardíaca para obtener imágenes del corazón que late y para observar la estructura y la función del corazón.

Cateterización cardiaca

El cateterismo cardíaco es un procedimiento utilizado para diagnosticar y tratar ciertas afecciones cardíacas. Se coloca un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo en el brazo, la ingle (parte superior del muslo) o el cuello y se enrosca en el corazón. A través del catéter, su médico puede hacer pruebas de diagnóstico y tratamientos en su corazón.

A veces, se coloca un tinte especial en el catéter para que el interior del corazón y los vasos sanguíneos se muestren en los rayos X. El tinte puede mostrar si la placa ha estrechado o bloqueado alguna de sus arterias coronarias.

Estudio de electrofisiología

Para un estudio de electrofisiología, los médicos usan el cateterismo cardíaco para registrar cómo responde el sistema eléctrico de su corazón a ciertos medicamentos y estimulación eléctrica. Esto ayuda a su médico a encontrar dónde está dañado el sistema eléctrico del corazón.

Análisis de sangre

Es posible que le hagan análisis de sangre para verificar los niveles de potasio, magnesio y otros químicos en su sangre que juegan un papel importante en la señalización eléctrica de su corazón.

¿Cómo se trata el paro cardíaco súbito?

Tratamiento de emergencia

El paro cardíaco repentino (SCA) requiere tratamiento inmediato con un desfibrilador. Este dispositivo envía una descarga eléctrica al corazón. La descarga eléctrica puede restaurar un ritmo normal a un corazón que ha dejado de latir.

Para que funcione bien, la desfibrilación debe realizarse a los pocos minutos de un paro cardíaco repentino. Con cada minuto que pasa, las posibilidades de sobrevivir a un paro cardíaco repentino disminuyen rápidamente.

La policía, los técnicos médicos de emergencias y otros socorristas generalmente están capacitados y equipados para usar un desfibrilador. Llame al 9-1-1 de inmediato si alguien tiene signos o síntomas de paro cardíaco repentino. Cuanto antes se llame a la ayuda, más rápido se puede realizar un tratamiento que puede salvar vidas.

Desfibriladores Externos Automatizados

Los desfibriladores externos automáticos (DEA) son desfibriladores especiales que pueden utilizar transeúntes no capacitados. Estos dispositivos están cada vez más disponibles en lugares públicos como aeropuertos, edificios de oficinas y centros comerciales.

Los DEA están programados para dar una descarga eléctrica si detectan una arritmia peligrosa, como la fibrilación ventricular. Esto evita dar una descarga a alguien que puede haberse desmayado pero que no tiene un paro cardíaco repentino.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) debe administrarse a una persona que tiene un paro cardíaco repentino hasta que se pueda realizar la desfibrilación.

Las personas que están en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino pueden considerar tener un DEA en casa. Actualmente, un DEA, el desfibrilador casero Phillips HeartStart, se vende sin receta para uso doméstico.

Los beneficios de los DEA de uso doméstico aún se debaten. Algunas personas sienten que colocar estos dispositivos en los hogares salvará muchas vidas, ya que se producen muchos paros cardíacos repentinos en el hogar.

Otros señalan que ninguna evidencia respalda la idea de que los DEA de uso doméstico salvan más vidas. Estas personas temen que las personas que tienen DEA en sus hogares retrasen los pedidos de ayuda durante una emergencia. También les preocupa que las personas que tienen DEA de uso doméstico no mantengan adecuadamente los dispositivos u olviden dónde están.

Actualmente se está realizando un gran estudio sobre DEA. Puede proporcionar información sobre las ventajas y desventajas de tener un DEA en el hogar.

Cuando considere un DEA de uso doméstico, hable con su médico. Él o ella puede ayudarlo a decidir si tener un DEA en su hogar lo beneficiará.

Tratamiento en un hospital

Si sobrevive a un paro cardíaco repentino, generalmente será ingresado en un hospital para observación y tratamiento. En el hospital, su equipo médico vigilará de cerca su corazón. Es posible que le den medicamentos para tratar de reducir la posibilidad de otro paro cardíaco repentino.

Mientras esté en el hospital, su equipo médico tratará de averiguar qué causó su paro cardíaco repentino. Si le diagnostican enfermedad de la arteria coronaria, es posible que le practiquen una angioplastia o un injerto de derivación de la arteria coronaria. Estos procedimientos ayudan a restaurar el flujo sanguíneo a través de arterias coronarias estrechas o bloqueadas.

A menudo, las personas que tienen un paro cardíaco repentino obtienen un dispositivo llamado desfibrilador cardioversor implantable (DCI). Este pequeño dispositivo se coloca quirúrgicamente debajo de la piel en el pecho o el abdomen. Un DAI utiliza impulsos eléctricos o descargas eléctricas para ayudar a controlar arritmias peligrosas.

¿Cómo se puede prevenir la muerte por paro cardíaco repentino?

Las formas de prevenir la muerte debido a un paro cardíaco repentino (SCA) difieren dependiendo de si:

• Ya has tenido un paro cardíaco repentino
• Nunca ha tenido un paro cardíaco repentino, pero tiene un alto riesgo de sufrir la afección.
• Nunca ha tenido un paro cardíaco repentino y no tiene factores de riesgo conocidos para la afección.

Para personas que han sobrevivido un paro cardíaco repentino

Si ya ha tenido un paro cardíaco repentino, tiene un alto riesgo de tenerlo nuevamente. La investigación muestra que un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) reduce las posibilidades de morir por un segundo paro cardíaco repentino.

Un ICD se coloca quirúrgicamente debajo de la piel en el pecho o el abdomen. El dispositivo tiene cables con electrodos en los extremos que se conectan a las cavidades de su corazón. El ICD monitorea los latidos de tu corazón.

Si el ICD detecta un ritmo cardíaco peligroso, aplica una descarga eléctrica para restablecer el ritmo normal del corazón. Su médico puede darle medicamentos para limitar los latidos cardíacos irregulares que pueden desencadenar el DAI.

Desfibrilador cardioversor implantable

La ilustración muestra la ubicación de un desfibrilador cardioversor implantable en la parte superior del tórax. Los electrodos se insertan en el corazón a través de una vena.

Un DAI no es lo mismo que un marcapasos. Los dispositivos son similares, pero tienen algunas diferencias. Los marcapasos solo emiten pulsos eléctricos de baja energía. A menudo se usan para tratar los ritmos cardíacos menos peligrosos, como los que se producen en las cámaras superiores del corazón. La mayoría de los nuevos ICD funcionan como marcapasos e ICD.

Para personas en alto riesgo de un primer paro cardíaco repentino

Si tiene una enfermedad coronaria grave (CAD), tiene un mayor riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino. Esto es especialmente cierto si recientemente ha tenido un ataque cardíaco.

Su médico puede recetarle un tipo de medicamento llamado betabloqueante para ayudar a reducir su riesgo de paro cardíaco repentino. Otros tratamientos para CAD, como la angioplastia o el injerto de derivación de la arteria coronaria, también pueden reducir el riesgo de un paro cardíaco repentino.

Su médico también puede recomendarle un DAI si su riesgo de paro cardíaco repentino es muy alto.

Para personas que no tienen factores de riesgo conocidos de paro cardíaco súbito

La CAD parece ser la causa de la mayoría de los casos de paro cardíaco repentino en adultos. La CAD también es un factor de riesgo importante para la angina (dolor o molestias en el pecho) y ataque cardíaco, y contribuye a otros problemas cardíacos.

Seguir un estilo de vida saludable puede ayudarlo a reducir su riesgo de CAD, paro cardíaco repentino y otros problemas cardíacos.

Dieta Saludable y Actividad Física

Una dieta saludable es una parte importante de un estilo de vida saludable para el corazón. Elija una variedad de frutas, verduras y granos; La mitad de los granos deben provenir de productos integrales.

Elija alimentos que sean bajos en grasas saturadas, grasas trans y colesterol. Las opciones saludables incluyen carnes magras, aves sin piel, pescado, frijoles y leche y productos lácteos sin grasa o con poca grasa.

Elija y prepare alimentos con poco sodio (sal). Demasiada sal puede aumentar su riesgo de hipertensión arterial. Estudios recientes muestran que seguir el plan de alimentación de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) puede reducir la presión arterial.

Elija alimentos y bebidas con bajo contenido de azúcar agregada. Si toma bebidas alcohólicas, hágalo con moderación.

Apunte a un peso saludable manteniéndose dentro de sus necesidades diarias de calorías. Equilibre las calorías que ingiere con las calorías que usa mientras realiza actividad física. Sé tan físicamente activo como puedas.

Algunas personas deben obtener asesoramiento médico antes de comenzar o aumentar la actividad física. Por ejemplo, hable con su médico si tiene un problema de salud crónico (continuo), está tomando medicamentos o tiene síntomas como dolor en el pecho, falta de aliento o mareos. Su médico puede sugerir tipos y cantidades de actividad física que sean seguros para usted.

Otros cambios de estilo de vida

Otros cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a reducir el riesgo de un paro cardíaco repentino. Ejemplos incluyen:

• Dejar de fumar. Hable con su médico sobre los programas y productos que pueden ayudarlo a dejar de fumar. Además, trate de evitar el humo de segunda mano.
• Perder peso si tiene sobrepeso u obesidad.
• Tratamiento de otros problemas de salud, como presión arterial alta, colesterol alto y diabetes.