Prueba de antígeno prostático específico (PSA): resultados, precisión, niveles, por edad, signos y ayuno

Datos de prueba de PSA

Prueba de PSA

El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína específica que la próstata libera al torrente sanguíneo. La próstata fabrica la parte líquida del semen que ayuda a transportar el esperma y también le proporciona nutrición. La prueba de PSA mide la cantidad de PSA en la sangre. Hay niveles normales esperados de PSA en la sangre; los niveles pueden aumentar en pacientes con cáncer de próstata, hipertrofia prostática benigna (un agrandamiento no canceroso de la próstata) e infección de próstata.

Hechos

• Históricamente, el PSA se ha utilizado como una prueba de detección para el cáncer de próstata, pero existe controversia sobre si es un análisis de sangre apropiado para ofrecer pacientes masculinos. La pregunta que se ha hecho es si los beneficios de la detección del cáncer de próstata son contrarrestados por las complicaciones que pueden desarrollarse debido al tratamiento de un cáncer que finalmente no afectará al paciente.
• La anécdota es que todos los hombres desarrollarán cáncer de próstata si viven lo suficiente. Por esa razón, en 2012, el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) recomendó no realizar pruebas de detección de PSA de rutina para el cáncer de próstata, en referencia a estudios que mostraron que la detección no disminuyó la tasa de mortalidad por la enfermedad. Un resultado elevado de la prueba de PSA también puede conducir a operaciones innecesarias que incluyen biopsias de próstata (muestras de tejido en busca de cáncer) y prostatectomía (extirpación de la próstata). Las complicaciones de los procedimientos incluyeron incontinencia urinaria e impotencia sexual.
• La Asociación Americana de Urología (AUA) tiene una opinión alternativa. Los urólogos son los especialistas que atienden a pacientes con cáncer de próstata. Señalan que antes de la prueba de PSA, la mayoría del cáncer de próstata era metastásico o se había diseminado a otras partes del cuerpo al momento del diagnóstico. Después de que comenzó el examen de PSA, el cáncer de próstata se descubrió mucho antes de que tuviera la oportunidad de diseminarse.
• La American Cancer Society cree que el paciente y el profesional de la salud deben tener una discusión informada sobre los riesgos y beneficios de realizar una prueba de detección de PSA y llegar a una decisión compartida.

¿Cuáles son las indicaciones de la prueba de PSA?

La decisión de evaluar a un paciente para detectar cáncer de próstata con PSA debe basarse en la situación individual del paciente, incluida la edad, el historial médico pasado, la esperanza de vida estimada, el historial familiar de enfermedad y el examen físico. El profesional de la salud y el paciente deben analizar los riesgos y beneficios de la prueba de detección y proceder una vez que lleguen a un acuerdo.

Para los pacientes que se han sometido a prostatectomía (próstata + ectomía = extirpación) como tratamiento para el cáncer, se pueden usar mediciones de PSA en serie para detectar la recurrencia del cáncer. La prueba de PSA en serie también se realiza para pacientes que han recibido radioterapia en lugar de cirugía.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de próstata?

Hay varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de próstata:

• Edad: el cáncer de próstata aumenta con la edad después de los 50 años y la mayoría de los cánceres se diagnostican después de los 65 años.
• Etnia: los hombres afroamericanos tienen un mayor riesgo de desarrollar y morir de cáncer de próstata. Los hombres asiáticos e hispanos tienen un riesgo menor.
• Antecedentes familiares: un historial familiar positivo aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
• Genética: hay algunas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de próstata, incluidas las mutaciones BRCA1 y BRCA2. Estos son los mismos genes que aumentan el riesgo de cáncer de seno y de ovario en las mujeres.
• Dieta: las dietas altas en carnes rojas y bajas en frutas y verduras pueden aumentar el riesgo de cáncer.
• Ubicación: el cáncer de próstata se encuentra con mayor frecuencia en América del Norte, el Caribe, Australia y partes de Europa occidental, en comparación con el resto del mundo.

Pautas de detección del cáncer de próstata por edad

En 2013, la American Urologic Association publicó pautas para la detección temprana del cáncer de próstata.

• Edad menor de 40 años: no se realizan pruebas de detección de rutina en hombres menores de 40 años.
• Edad entre 40 y 54 años: no se realizan pruebas de detección de rutina en hombres entre 40 y 54 años con riesgo promedio.
• Edad entre 55 y 69 años: "La decisión de someterse a una prueba de detección de PSA implica sopesar los beneficios de prevenir la mortalidad por cáncer de próstata en un hombre por cada 1, 000 hombres examinados durante una década contra los daños potenciales conocidos asociados con la detección y el tratamiento. Por esta razón, el Panel recomienda encarecidamente la toma de decisiones compartidas para hombres de 55 a 69 años que estén considerando la detección de PSA y que procedan según los valores y preferencias de los hombres ". Y el cribado puede preferirse cada 2 años en lugar de anualmente, en pacientes involucrados en la toma de decisiones compartidas.
• A partir de 70 años: no se recomienda el cribado de PSA de rutina en hombres de 70 años o más o en cualquier hombre con una esperanza de vida de menos de 10 a 15 años.

¿Cuál es la preparación para una prueba de PSA?

• La prueba de PSA no necesita ninguna preparación especial, incluida la preparación dietética o en ayunas.
• Se extrae sangre y una máquina analizadora de laboratorio procesa la muestra de sangre e informa el resultado.

¿Qué significan los resultados de la prueba de PSA?

• Los resultados de la prueba de PSA generalmente se informan como nanogramos de PSA por mililitro (ng / ml) de sangre.
• No hay un nivel de PSA normal o anormal específico en la sangre.
• En el pasado, un nivel de 4.0 ng / mL se consideraba el límite superior de lo normal, pero un paciente con un PSA normal aún puede tener cáncer y una glándula prostática normal puede producir niveles elevados de PSA.

Prueba de PSA Interpretación y precisión

Los niveles de PSA pueden estar elevados en presencia de una infección de próstata (prostatitis) o por hipertrofia prostática benigna (BPH). Sin embargo, cuanto más alto es el nivel de PSA, más probabilidades hay de que haya cáncer de próstata. Además, cuando las pruebas de PSA en serie se realizan con el tiempo, un aumento en el nivel de PSA es preocupante por la presencia de cáncer.

Un PSA elevado generalmente lleva a una recomendación del profesional de la salud para considerar más pruebas. Estos pueden incluir una ecografía de la próstata, una cistoscopia (en la cual se pasa un endoscopio a través de la uretra en el pene para ver la uretra y la vejiga) y un análisis de orina para detectar una infección.

También se puede considerar una biopsia de la próstata, en la cual un urólogo coloca una aguja delgada en la próstata y obtiene una muestra de tejido que un patólogo examina bajo un microscopio, buscando células anormales o cancerosas.