Cómo tratar la proctitis: síntomas, causas y dieta

¿Qué es la proctitis?

La proctitis se define como la inflamación de su ano (la abertura) y el revestimiento de su recto (parte inferior del intestino que conduce al ano). Los síntomas pueden variar mucho. Es posible que al principio solo tenga problemas menores. La proctitis afecta las últimas 6 pulgadas del recto y puede causar lo siguiente:

• Dolor al defecar.
• Dolor en el área anal y rectal.
• Sensación de que no vació completamente sus intestinos después de defecar.
• Espasmos involuntarios y calambres durante las deposiciones
• Sangrado, y posiblemente una descarga

La proctitis puede durar poco tiempo o convertirse en una afección crónica (durar semanas o meses o más).

¿Cuál es el tratamiento para la proctitis?

El tratamiento de la proctitis depende de la causa de la enfermedad.

• Debido a que la causa más común de proctitis sigue siendo la enfermedad de transmisión sexual, es posible que le den antibióticos para matar el organismo. La presencia de un tipo de infección también sugiere la presencia de otros tipos de enfermedades de transmisión sexual, por lo que el tratamiento con antibióticos puede dirigirse a 2 o más organismos infecciosos al mismo tiempo. Algunos de los medicamentos pueden administrarse en una sola inyección.
• Debe utilizar prácticas sexuales seguras, como los condones, si participa en un comportamiento sexual de alto riesgo.
• Si tiene una enfermedad inflamatoria que causa proctitis, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, necesitará continuar el tratamiento. Los tratamientos incluyen medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como los esteroides. Su médico puede recetar supositorios de esteroides para proporcionar alivio en su recto. Además, puede recibir tratamiento para el control de síntomas como la diarrea.

¿Qué causa la proctitis?

La proctitis tiene muchas causas, pero las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son las más comunes. La gonorrea, la sífilis, el herpes, las verrugas anales y la clamidia son la causa más común de proctitis de transmisión sexual. La proctitis es cada vez más común en hombres homosexuales y en personas que tienen relaciones orales-anales o anales con muchas parejas.

Otras causas incluyen las siguientes:

• Infecciones de transmisión no sexual
• Enfermedades autoinmunes del colon como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
• Agentes físicos nocivos
  • Productos quimicos
  • Objetos extraños colocados en el recto.
  • Trauma a su área anorrectal
  • Radiación (un efecto secundario del tratamiento para otra enfermedad)
  • Antibióticos (un efecto secundario del tratamiento para otra enfermedad)

¿Cuáles son los síntomas de la proctitis?

Los síntomas de la proctitis son diferentes según la causa.

El síntoma más común es que siente una necesidad continua de defecar. Su recto podría sentirse "lleno". O podría tener estreñimiento (no poder evacuar).

Es posible que tenga síntomas menores, como sensibilidad en la región anal e irritación leve del recto.

Se pueden presentar síntomas más graves, como pus y sangre en la descarga acompañada de calambres severos y dolor durante las deposiciones.

Si tiene un sangrado severo asociado con proctitis, puede desarrollar anemia (por pérdida de sangre). La anemia puede causar piel pálida, irritabilidad, debilidad, mareos, uñas quebradizas y falta de aliento.

Con la proctitis de transmisión sexual, puede tener estos síntomas:

• Gonorrea (proctitis gonocócica): la causa principal parece ser el coito anal. Es posible que no tenga síntomas. Si tiene síntomas, puede tener dolor, picazón, flujo sanguinolento o pus, o diarrea. Pueden presentarse otros problemas rectales, como las verrugas anales, que son verrugas genitales, desgarros anales, fístulas (conductos anormales que conectan un órgano o tubo natural, como el recto, a otra superficie) y hemorroides (venas dilatadas en el ano).
• Sífilis (proctitis sifilítica): los síntomas son similares a los de otras causas de proctitis infecciosa: dolor rectal, secreción y espasmos durante las deposiciones. Pero es posible que no tenga síntomas. La sífilis ocurre en 3 etapas:
  • Etapa primaria: se puede encontrar una llaga indolora con bordes elevados en el sitio de contacto sexual. Estas llagas, o chancros, tienen menos de una pulgada de ancho. Durante las etapas agudas de la infección, los ganglios linfáticos de la ingle se enferman, se vuelven firmes y gomosos.
  • Etapa secundaria: la sífilis produce llagas alrededor del ano y el recto. Estos son crecimientos parecidos a verrugas que se asemejan a la coliflor.
  • Tercera etapa: esto generalmente aparece tarde en el curso de la sífilis y afecta principalmente a su corazón y sistema nervioso.
• Clamidia (proctitis por clamidia): esta forma bacteriana de proctitis de transmisión sexual puede representar una parte significativa de los casos. Es posible que no muestre síntomas, síntomas leves o síntomas graves. Los síntomas leves pueden ser dolor rectal leve con evacuación intestinal, secreción anal y calambres. Con un caso grave, puede tener secreción que contiene sangre y pus, dolor rectal intenso y diarrea. Algunas personas pueden tener estenosis rectales, un estrechamiento del conducto rectal. Este estrechamiento puede causar estreñimiento, esfuerzo y heces delgadas.

Con la proctitis causada por virus, puede tener estos síntomas:

• Herpes simple: el virus del herpes simple tipo 2 generalmente causa proctitis, pero el tipo 1 también puede desencadenar la enfermedad. Al igual que con las otras causas, es posible que no muestre síntomas. La proctitis herpética se acompaña de dolor anal y sensibilidad, secreción y estreñimiento. Se pueden ver pequeñas ampollas o llagas dolorosas en grupos alrededor de su ano. A diferencia de otras causas de proctitis, si tiene herpes, también puede tener retención urinaria y un flujo débil, impotencia y dolor en las nalgas y los muslos.
• Verrugas anales: un virus conocido como virus del papiloma humano (VPH) causa verrugas anales, que comienzan como crecimientos suaves y carnosos alrededor del ano. Estas verrugas pueden extenderse para afectar la parte inferior del recto. Es posible que tenga picazón anal, diversos grados de dolor y, con el tiempo, sangrado y secreción.
• Trauma anorrectal: el trauma en el ano o el recto, en el que los revestimientos anal y rectal se estiran y desgarran, puede ser una causa potencial de proctitis. Los proveedores de atención médica generalmente ven ese trauma en las personas que introducen cualquier objeto extraño en su recto. Los objetos extraños incluyen un pene durante el coito anal o juguetes sexuales. Se pueden ver pequeñas grietas en los revestimientos anales o rectales. Es importante decirle a su proveedor de atención médica si puede estar en riesgo de este tipo de proctitis. A veces, el objeto extraño aún puede estar presente en el recto. Las personas con trauma anorrectal también pueden tener una infección acompañante como resultado de un comportamiento sexual de alto riesgo.
• Proctitis por radiación: la radioterapia se usa para tratar el cáncer de próstata en hombres y los cánceres de los órganos femeninos, como el cuello uterino y el útero. El recto está cerca de estos órganos y corre el riesgo de sufrir daños por la radiación. La lesión del recto inducida por la radiación puede aparecer de 2 maneras.
  • Es posible que tenga diarrea y tenesmo, que es un espasmo doloroso del diafragma urogenital junto con un deseo urgente de orinar o defecar. Los síntomas pueden ocurrir mientras recibe radioterapia o dentro de las 6 semanas posteriores a su finalización.
  • Es posible que tenga problemas más duraderos por el tratamiento con radiación. Además del dolor rectal y la diarrea, es posible que tenga sangrado, lo que significa cambios crónicos del revestimiento rectal. Esta condición incluye la presencia de múltiples vasos sanguíneos pequeños en la superficie de las membranas mucosas en el recto. Estos vasos son frágiles y sangran fácilmente como resultado de un trauma menor. Si el sangrado es severo, puede tener debilidad, mareos, palpitaciones (siente latir su corazón) y cansancio, todos signos de anemia por deficiencia de hierro por pérdida de sangre.

¿Cuándo debo llamar al médico sobre la proctitis?

• Si tiene alguno de los síntomas, especialmente si tiene antecedentes de conducta sexual de alto riesgo que puede conducir a proctitis, debe comunicarse con su proveedor de atención médica para que lo revisen. Otras afecciones menores, como las hemorroides, también pueden causar síntomas similares. Su médico puede notar la diferencia y brindarle el tratamiento adecuado.
• Si tiene sangrado y moco al defecar, dolor intenso y diarrea, busque tratamiento en el departamento de emergencias de un hospital. Las complicaciones como sangrado severo y anemia requieren atención médica inmediata. Como resultado de la diarrea, también puede deshidratarse. Los síntomas que indican una enfermedad grave incluyen debilidad, mareos, irritabilidad, falta de aliento y dolores de cabeza.

¿Cómo se diagnostica la proctitis?

El diagnóstico de proctitis se basa en la causa sospechada.

• Su proveedor de atención médica tomará un historial médico completo para determinar sus prácticas sexuales y si tiene comportamientos de alto riesgo.
• La mayoría de los casos de sospecha de proctitis requieren un procedimiento llamado proctosigmoidoscopia. Se pasa un tubo iluminado con una cámara a través del ano y se usa para observar la superficie de su recto. La imagen se proyecta en una pantalla de TV y se amplía para identificar cambios.
• Además, su médico también puede tomar una biopsia (un pequeño pedazo de tejido) de su recto para detectar enfermedades o infecciones.
• Cualquier descarga presente se someterá a pruebas de laboratorio para identificar organismos de transmisión sexual.
• Los médicos también analizan con frecuencia su sangre para detectar la presencia de anticuerpos para respaldar el diagnóstico.

Cirugía de proctitis

Si la enfermedad se debe a una enfermedad crónica, se puede requerir cirugía. Un gastroenterólogo, un especialista que se ocupa de todos los órganos desde la boca hasta el ano, debe aconsejarle.

Seguimiento de proctitis

• El seguimiento es una parte integral del tratamiento de la proctitis.
• Debe terminar todos los antibióticos que le dieron.
• Debe abstenerse de cualquier práctica sexual que pueda irritar la enfermedad.
• Haga un seguimiento con una visita a su proveedor de atención médica después de 1-2 semanas para determinar si la inflamación ha desaparecido o si debe continuar la terapia.
• En cualquier momento, si los síntomas empeoran, comuníquese con su médico o vaya al departamento de emergencias, dependiendo de la gravedad de sus síntomas.

¿Cómo puedo prevenir la proctitis?

La prevención comienza con abordar las conductas sexuales de alto riesgo en las que puede involucrarse. Las conductas sexualmente seguras incluyen el uso de protección como el condón, conocer a su pareja sexual e historial y evitar las relaciones sexuales anales. Debe utilizar prácticas sexuales seguras, como los condones, si participa en comportamientos sexuales de alto riesgo como estos:

• Tener múltiples parejas sexuales (o cambiar de pareja sexual)
• Una historia previa de cualquier enfermedad de transmisión sexual.
• Tener un compañero con antecedentes de cualquier ETS
• Tener una pareja con antecedentes sexuales desconocidos
• Uso de drogas o alcohol (esto puede aumentar la probabilidad de prácticas sexuales inseguras)
• Tener un compañero que es un consumidor de drogas intravenosas
• Parejas bisexuales u homosexuales
• Relaciones sexuales anales (El sexo anal con condón disminuye el riesgo de proctitis por ETS, pero aún puede contraer proctitis por traumatismo anal).
• Tener relaciones sexuales sin protección (sexo sin el uso de un condón) con una pareja desconocida

¿Cuál es el pronóstico para la proctitis?

En la mayoría de los casos, los problemas anales / rectales desaparecen con el tratamiento.

• Debido a que la mayoría de los casos de proctitis son causados ​​por una infección de transmisión sexual, los antibióticos son útiles.
• La proctitis causada por otras afecciones, como la radioterapia, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, puede durar mucho tiempo. Es posible que necesite terapia a largo plazo. Sus síntomas pueden reaparecer de vez en cuando (en una recaída o brote).
• En ciertos casos, donde los medicamentos no son efectivos, es posible que necesite cirugía para extirpar la parte enferma de su tracto gastrointestinal. Puede haber complicaciones como resultado de la proctitis, especialmente si no se trata. Algunas complicaciones incluyen sangrado severo, anemia y fístulas.
• Las fístulas pueden ocurrir en muchas partes de su cuerpo. Por lo general, las mujeres pueden tener fístulas rectovaginales en las que crece un tubo para conectar el recto a la vagina. Por lo tanto, las mujeres pueden tener materia fecal saliendo de su vagina. Tanto los hombres como las mujeres pueden tener fístulas anales, que conectan el recto con la piel. Las heces pueden salir de una abertura que no sea el ano. Estas fístulas también pueden infectarse y causar complicaciones por sí mismas.