Trastorno disfórico premenstrual (pmdd): síntomas y tratamiento

Descripción general del trastorno disfórico premenstrual (PMDD)

El trastorno disfórico premenstrual (PMDD) es una forma particularmente grave del síndrome premenstrual (PMS). Tanto PMS como PMDD causan síntomas perturbadores durante la segunda mitad, conocida como la fase lútea, del ciclo menstrual de una mujer. Los síntomas tienden a empeorar durante la semana anterior al inicio del período menstrual y luego mejoran unos días después de que comienza el período.

El PMDD puede causar varios síntomas diferentes, pero la fatiga, el cansancio, los cambios de humor y la hinchazón son comunes. Se estima que un bajo porcentaje de mujeres que menstrúan sufren PMDD. A diferencia del síndrome premenstrual, los síntomas de PMDD son lo suficientemente graves como para tener un impacto significativo en las actividades y el funcionamiento diario de la mujer.

Causas de PMDD

Se cree que PMS y PMDD son causados ​​por una interacción compleja de las hormonas producidas por los ovarios durante un ciclo menstrual normal (estrógeno y progesterona) con neurotransmisores (mensajeros químicos) en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor que se cree que es importante en el desarrollo de PMDD, y PMDD puede ser el resultado de alteraciones en los niveles de serotonina cerebral. Todavía no se conoce el mecanismo exacto por el cual los neurotransmisores y las hormonas interactúan para causar PMDD.

Síntomas de PMDD

Los síntomas de PMDD pueden variar significativamente entre las mujeres, pero tienen en común el hecho de que ocurren en relación con el ciclo menstrual. Los siguientes síntomas han sido reportados por mujeres que padecen PMDD:

• fatiga,
• cambios de humor,
• distensión abdominal,
• sensibilidad en los senos,
• cambios en el apetito
• Sofocos,
• palpitaciones
• episodios de llanto,
• dolor de cabeza,
• dificultad para concentrarse u olvido,
• sentirse irritable, tenso o demasiado sensible a los estímulos,
• depresión,
• acné y
• malestar gastrointestinal (estómago e intestino).

Si bien todos estos síntomas pueden ocurrir hasta cierto punto en el síndrome premenstrual, en el PMDD verdadero son lo suficientemente pronunciados como para causar un impacto significativo en el funcionamiento diario de una mujer.

Cuándo buscar atención médica para PMDD

Si una mujer tiene síntomas perturbadores que ocurren en relación con su período menstrual, es apropiado contactar a un profesional de la salud para una evaluación.

Si el PMDD está causando una depresión significativa, pueden ocurrir pensamientos suicidas. Las ideas de suicidio se consideran una emergencia médica, y la atención de emergencia se debe acceder de inmediato.

Exámenes y pruebas para PMDD

Tomar un historial médico y realizar un examen físico son los primeros pasos en el diagnóstico de PMDD. Si bien no hay pruebas específicas o hallazgos físicos que puedan establecer el diagnóstico, es importante descartar otras condiciones que pueden ser responsables de los síntomas. Dado que muchos de los síntomas de PMDD son bastante inespecíficos, una serie de otras afecciones, incluido el embarazo, pueden ser responsables de los síntomas de una mujer. Se pueden ordenar análisis de sangre para ayudar a descartar otras afecciones que pueden simular PMDD.

Para diagnosticar PMDD, se debe demostrar que los síntomas están directamente relacionados con el ciclo menstrual. Para hacer esto, a las mujeres generalmente se les pide que completen un cuadro o calendario de síntomas y registren sus síntomas cada día durante un período de tiempo determinado. Los síntomas pueden correlacionarse con el ciclo menstrual y el inicio del período menstrual.

Tratamiento de PMDD

El PMDD es una afección tratable, y se ha demostrado que varias terapias diferentes tienen éxito para ayudar a reducir o resolver los síntomas.

Remedios caseros PMDD

Se ha demostrado que varios suplementos dietéticos en estudios clínicos limitados ayudan a aliviar los síntomas de PMDD en algunas mujeres, pero ninguno de estos remedios ha demostrado con absoluta certeza que sea efectivo. El extracto de chasteberry (agnus castus fruit), así como los suplementos de calcio, vitamina B6 y vitamina E, han demostrado en algunos estudios que reducen los síntomas de PMS / PMDD.

Tratamiento médico para PMDD

Los medicamentos siguen siendo la base de la terapia para el PMDD. Los medicamentos de varias clases diferentes han sido efectivos en el tratamiento de PMDD.

Medicación PMDD

Antidepresivos

El inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) (medicamentos antidepresivos) comúnmente utilizado para tratar la depresión es el tratamiento médico más común para el PMDD. Hasta el 75% de las mujeres tendrán una reducción de los síntomas cuando sean tratadas con medicamentos ISRS. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, ansiedad y dolor de cabeza, aunque son posibles efectos secundarios más graves. Se pueden recetar medicamentos ISRS para tratar el PMDD para que se tomen de manera continua o solo durante la fase lútea de 14 días (segunda mitad) del ciclo menstrual. Algunos ejemplos son fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa).

Otra medicación

Otros tratamientos médicos que se han utilizado en PMDD son medicamentos que interrumpen la ovulación. Estos pueden incluir píldoras anticonceptivas orales (OCP, píldoras anticonceptivas), así como análogos de hormonas liberadoras de gonadotropina (análogos de GnRH o agonistas de GnRH), que detienen los períodos menstruales al inhibir la secreción de hormonas reguladoras de los ovarios de la glándula pituitaria. Los ejemplos de agonistas de GnRH incluyen leuprolida (Lupron), nafarelina (Synarel) y goserelina (Zoladex). Los efectos secundarios de los fármacos agonistas de GnRH pueden ser desagradables e imitar los síntomas de la menopausia (sofocos, sequedad vaginal, sangrado vaginal irregular, cambios de humor, fatiga y pérdida de densidad ósea). El tratamiento con pequeñas cantidades de estrógeno y progesterona junto con los medicamentos análogos de GnRH puede ayudar a reducir los efectos secundarios y preservar la densidad ósea.

Danazol (Danocrino)

Danazol (Danocrine) es un medicamento que a veces se ha usado para tratar la PMDD cuando otros tratamientos han fallado. Danazol promueve altos niveles de andrógenos (hormona masculina) y bajos niveles de estrógenos. No es un tratamiento de primera línea porque tiene varios efectos secundarios significativos. La mayoría de las mujeres que toman este medicamento desarrollan efectos secundarios del medicamento, que incluyen aumento de peso, edema, disminución del tamaño de los senos, acné, piel grasa, hirsutismo (crecimiento de cabello de patrón masculino), profundización de la voz, dolor de cabeza, sofocos, cambios en la libido. y cambios de humor.

Próximos pasos para PMDD

Si los síntomas de una mujer persisten a pesar de la terapia para PMDD, un profesional de la salud puede sugerir un medicamento o tratamiento diferente. Es importante seguir las sugerencias del profesional de la salud para el tratamiento y las visitas de seguimiento.

Seguimiento de PMDD

Las visitas de seguimiento serán necesarias para controlar la respuesta de la mujer al tratamiento y sus posibles efectos secundarios. El profesional de la salud hará recomendaciones sobre la frecuencia de las visitas de seguimiento.

Prevención de PMDD

Dado que el PMDD es probablemente el resultado de una interacción hormonal compleja y su causa es poco conocida, no existe una forma conocida de prevenir que ocurra el PMDD.

Perspectivas para PMDD

Si no se trata, el PMDD puede interferir significativamente con la calidad de vida de una mujer y su capacidad para funcionar en el trabajo, la escuela o el hogar. Sin embargo, el PMDD es una condición tratable, y la mayoría de las mujeres informan una reducción de los síntomas con un tratamiento médico adecuado. Además, hay varias terapias diferentes disponibles en caso de que un tratamiento dado sea ineficaz para una mujer individual.