Cuidado del perineo posparto: curación después del parto

Datos sobre el cuidado perineal posparto

El perineo es el área anatómica entre la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga y el ano. En las mujeres, el perineo incluye la abertura vaginal. Esta área sufre mucho estrés y cambios durante el embarazo y el parto, y necesita atención especial después.

Algunas mujeres tienen un corte quirúrgico llamado episiotomía cuando dan a luz. A veces se hace para acelerar una entrega. Una episiotomía es un corte limpio, en lugar de una rotura, por lo que puede sanar mejor. A veces la piel se rasga de todos modos y necesita suturarse.

Algunas mujeres realizan masajes perineales durante el embarazo para tratar de prevenir algunos de los dolores y otros problemas después del parto. No se ha demostrado que este método disminuya o prevenga ninguno de los síntomas experimentados después del parto.

¿Cuáles son los síntomas perineales posparto?

Las lesiones en la vagina y el perineo durante el parto pueden causar hinchazón, hematomas o una acumulación de sangre debajo de la piel llamada hematoma. Cualquiera de estas lesiones puede causar dolor severo.

• Los hematomas pequeños generalmente desaparecen sin tratamiento. Los hematomas grandes y dolorosos pueden necesitar drenaje de la sangre que se acumula en ellos. Si se produce una gran inflamación de los tejidos alrededor de la uretra, puede ser difícil orinar. Si esto sucede, se puede colocar un pequeño tubo llamado catéter en la vejiga hasta que sea posible orinar.
• Las laceraciones son lágrimas en los tejidos. Pueden repararse suturando o cosiendo, pero los pequeños sanarán con cuidado normal.
• A medida que la episiotomía se cura, forma una cicatriz. Las mujeres que tienen episiotomías deben tener cuidado de evitar abrir la herida mientras sana.
• Después de que nazca el bebé, una secreción llamada loquios (pronunciado LOE-kee-uh) se drenará de la vagina. Al principio, este loquios se verá rojo, porque la sangre se mezcla con él. A medida que la mujer sana, los loquios se vuelven blancos o incluso claros, como el moco.

Cuidado del perineo en el hogar

Después de dar a luz al bebé, el perineo debe mantenerse limpio. Lochia puede drenar hasta por cuatro semanas, por lo que las almohadillas deben cambiarse con frecuencia.

• No use tampones después del parto. Los tampones pueden causar una infección.
• Báñese o dúchese una o dos veces al día. Se puede usar un baño de asiento después de cada evacuación intestinal. Un baño de asiento implica sentarse en aguas poco profundas, solo lo suficientemente profundo como para cubrir las caderas y las nalgas.
• Orinar puede ser doloroso después del parto. Echar agua tibia sobre el perineo al orinar puede aliviar el dolor. Cuando termine de orinar, seque suavemente el perineo.
• Los baños de asiento fríos ayudan a reducir la hinchazón y la incomodidad después del parto. Siéntese en un baño tibio o a temperatura ambiente, y luego agregue gradualmente cubitos de hielo al agua. Esto evita la sensación incómoda y repentina de agua helada en la piel. Remojar durante 20 minutos a la vez, hasta tres o cuatro veces al día. Después de los primeros dos o tres días, los baños de asiento tibios mejorarán el flujo sanguíneo al perineo. Consulte con su médico antes de agregar medicamentos como sales de epsom al baño. Una alternativa puede ser colocar hielo en una bolsa de plástico sellada.
• Las hemorroides son venas dilatadas en la pared del ano. Con frecuencia ocurren durante el embarazo y, a menudo, desaparecen sin tratamiento después del parto. Las hemorroides pueden sangrar después de defecar. Si las hemorroides son dolorosas, los supositorios de esteroides pueden disminuir la incomodidad.
• Manténgase bien hidratado bebiendo mucha agua. El esfuerzo con las deposiciones estirará la cicatriz de episiotomía y el perineo y puede causar dolor. Evite el estreñimiento al comer alimentos ricos en fibra como frutas y verduras frescas. Si te estreñes, puedes empujar suavemente hacia arriba tu perineo mientras presionas suavemente.
• El uso de un cojín inflable de "donut" al sentarse o acostarse puede ayudar a reducir la tensión de la cicatriz de la episiotomía.
• Los ejercicios de Kegel fortalecen y tonifican los músculos pélvicos y disminuyen el dolor perineal. Los ejercicios de Kegel son pequeños movimientos de los músculos vaginales similares al movimiento que haces si intentas dejar de orinar.
• Si no es alérgico al acetaminofén (Tylenol) o al ibuprofeno (Motrin), puede tomarlos para ayudar a controlar su dolor. Ambas drogas son seguras para una madre que está amamantando. El ibuprofeno en particular es muy útil para el dolor de episiotomía y el dolor uterino posparto.
• Evite las relaciones sexuales hasta que no tenga más dolor perineal. La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan el descanso pélvico hasta cuatro semanas después del parto, pero no hay pautas claras. Si necesita usar un lubricante para el sexo, asegúrese de que sea soluble en agua.

¿Cuándo debe consultar a un médico por problemas perineales posparto?

Si ha dado a luz recientemente, llame a su médico si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Secreción maloliente de su vagina
• Dolor ardiente al orinar.
• Orinar con más frecuencia de lo habitual.
• Instar a orinar con frecuencia, pero solo una pequeña cantidad
• Sangrado vaginal, como manchado
• Dolor intenso en el perineo, la pelvis o la parte inferior del abdomen.
• Fiebre alta cuando no está enfermo.
• Al pasar gases o heces a través de la vagina
• Pasar suturas o esponjas
• Brotes de ampollas o herpes

Si ha dado a luz recientemente, vaya al hospital si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre alta
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal o pélvico intenso.
• Sangrado vaginal abundante (remojo en más de una almohadilla cada hora)

Seguimiento y tratamiento del cuidado perineal posparto

Consulte a su médico para un chequeo de cuatro a seis semanas después del parto. Espere recibir un examen físico completo, que incluye exámenes pélvicos, rectales y mamarios. Llame a su médico antes si tiene alguna pregunta o inquietud.

Para problemas después del parto, su médico le hará un examen físico completo, que incluye un examen pélvico y un examen rectal.

• Se pueden hacer análisis de sangre u orina. Se puede enviar una muestra de descarga anormal a un laboratorio para cultivos u otros estudios.
• Si se produce una infección por los puntos de episiotomía, los puntos pueden retirarse para que la infección pueda drenar.
• Si hay una colección de sangre, como un hematoma, se puede abrir y dejar que drene.
• Si el examen rectal muestra hemorroides infectadas o coaguladas, se abrirán y se dejará drenar.
• Dependiendo del tipo de infección, se pueden administrar antibióticos o no. No todas las infecciones necesitan antibióticos para mejorar.
• Si el examen físico es doloroso o lo deja con dolor, debe pedir medicamentos para aliviar el dolor.

La mayoría de los cambios que le ocurren a la mujer durante y después del parto son normales y naturales. Después del parto de un bebé, muchas mujeres inicialmente no pueden moverse con tanta facilidad o comodidad como antes del parto. Las mujeres vuelven gradualmente a su estado previo al embarazo, pero el proceso de curación lleva varias semanas.