Síntomas, causas y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (pcos, pcod)

¿Qué hechos debo saber sobre el síndrome de ovario poliquístico (PCOS, PCOD)?

¿Cuál es la definición médica del síndrome de ovario poliquístico?

El síndrome de ovario poliquístico (PCOS, síndrome de ovario poliquístico) es un trastorno hormonal relativamente común que causa una serie de síntomas diferentes en mujeres en edad reproductiva. Es común a todas las mujeres con PCOS una irregularidad en el ciclo menstrual y la presencia de exceso de hormonas masculinas (andrógenos).

¿Qué sucede cuando tienes ovarios poliquísticos?

La condición fue nombrada debido al hallazgo de ovarios agrandados que contienen múltiples quistes pequeños (ovarios poliquísticos). Aunque la mayoría de las mujeres con PCOS tienen ovarios poliquísticos, algunas mujeres afectadas no. El PCOS también se conoce como síndrome de Stein-Leventhal y enfermedad ovárica poliquística (PCOD).

¿Cómo son los ovarios poliquísticos?

Imagen del síndrome de ovario poliquístico (PCOS)

¿Cuáles son los síntomas de PCOS?

PCOS conduce a interrupciones en el ciclo menstrual que generalmente comienzan alrededor del inicio de la pubertad. Los ciclos menstruales pueden ser normales al principio y luego volverse irregulares, o el inicio de la menstruación puede retrasarse. Las irregularidades menstruales del PCOS se acompañan de una falta de ovulación, por lo que las mujeres afectadas pueden experimentar infertilidad. El deseo de embarazo es un factor que lleva a muchas mujeres con PCOS a buscar atención médica.

Un aumento en la producción de andrógenos (hormonas masculinas) por los ovarios en PCOS puede conducir a un crecimiento excesivo de vello en áreas que sugieren un patrón masculino, conocido como hirsutismo. El crecimiento de cabello grueso y pigmentado ocurre en el labio superior, la barbilla, alrededor de los pezones y en la parte inferior del abdomen. El exceso de andrógenos también puede provocar acné y calvicie de patrón masculino.

Debido a la ausencia o reducción en la ovulación, las mujeres con PCOS han reducido los niveles de la hormona progesterona (normalmente producida después de la ovulación en la segunda mitad del ciclo menstrual). Esto puede provocar la estimulación del crecimiento del endometrio (tejidos de revestimiento del útero), lo que lleva a un sangrado uterino disfuncional y un sangrado por penetración. El aumento de la estimulación del endometrio en ausencia de producción de progesterona es un factor de riesgo para el desarrollo de hiperplasia endometrial y cáncer uterino.

La resistencia a la insulina, el aumento de peso y la obesidad también son comunes en PCOS. Los observadores han sugerido que aproximadamente la mitad de las mujeres con PCOS son obesas. La resistencia a la insulina, acompañada de niveles elevados de insulina en la sangre, ocurre en la mayoría de las mujeres con PCOS, independientemente de la presencia de obesidad.

También se ha informado que las mujeres con PCOS tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y muchos estudios han demostrado niveles anormales de lípidos en sangre y niveles elevados de proteína C reactiva (PCR), un predictor de enfermedad coronaria. La combinación de diabetes tipo 2, niveles elevados de colesterol y LDL y niveles elevados de PCR sugieren un mayor riesgo de enfermedad coronaria en mujeres con PCOS, aunque este riesgo aún no se ha establecido científicamente.

¿Qué causa el síndrome de ovario poliquístico (PCOS)?

La causa exacta del síndrome de ovario poliquístico no está clara, aunque se han documentado una serie de anomalías en mujeres con SOP. Existe alguna evidencia de una causa hereditaria (genética) para PCOS, aunque no se ha identificado una mutación genética específica como la causa. Se ha demostrado que los ovarios de las mujeres con PCOS pueden producir cantidades excesivas de hormonas masculinas o andrógenos, lo que conduce a interrupciones en el ciclo menstrual y una disminución de la fertilidad.

El PCOS también está asociado con la resistencia a la insulina, o una capacidad deteriorada para utilizar la insulina, y esta anormalidad probablemente también esté relacionada con la causa del PCOS.

La presencia de quistes pequeños en los ovarios no es específica para PCOS, ya que las mujeres que no tienen PCOS pueden tener quistes ováricos. Por lo tanto, no es probable que la presencia de quistes sea la causa de los síntomas de PCOS.

Cuándo buscar atención médica para PCOS

Es apropiado buscar el consejo de su profesional de la salud si tiene períodos menstruales irregulares o ausentes, crecimiento anormal o excesivo del cabello, dificultad para quedar embarazada o cualquiera de los otros síntomas preocupantes de PCOS.

Exámenes y pruebas para PCOS

Si bien el diagnóstico de PCOS puede ser sugerido por los síntomas característicos, una serie de pruebas de laboratorio pueden ayudar a establecer el diagnóstico y descartar otras afecciones que pueden ser responsables de sus síntomas.

Se pueden realizar análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas masculinas, como la DHEA y la testosterona, así como las gonadotropinas (hormonas producidas en el cerebro que controlan la producción de hormonas en los ovarios). Los niveles de hormonas producidas por la tiroides y las glándulas suprarrenales también pueden evaluarse para excluir otras causas de los síntomas.

Aunque el hallazgo de quistes (pequeños sacos llenos de líquido) en los ovarios no es concluyente para PCOS, muchas mujeres afectadas tendrán ovarios poliquísticos. Es importante tener en cuenta que la presencia de quistes en los ovarios también es un hallazgo común en mujeres sin PCOS. Los estudios de imágenes como el ultrasonido se pueden usar de manera segura para demostrar la presencia de quistes en los ovarios. El ultrasonido usa ondas sonoras para generar una imagen de los ovarios; El procedimiento no implica exposición a la radiación o colorantes inyectados y no conlleva riesgos para el paciente. En algunos casos, particularmente cuando se sospecha de otras afecciones, como tumores de las glándulas ováricas y suprarrenales, se pueden ordenar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.

¿Qué son los tratamientos PCOS?

Hay varios tratamientos que han demostrado ser efectivos en el tratamiento de PCOS. El tratamiento depende de la etapa de la vida de la mujer y puede estar dirigido a establecer ciclos menstruales regulares, controlar el sangrado uterino anormal, controlar el crecimiento excesivo de vello, controlar las afecciones asociadas, como la resistencia a la insulina, o promover las posibilidades de embarazo cuando se desee.

Se pueden asociar varias condiciones médicas con PCOS, y se puede requerir un tratamiento que se dirija a estas condiciones coexistentes. Las afecciones asociadas que pueden requerir tratamientos médicos específicos incluyen:

• diabetes tipo 2,
• resistencia a la insulina,
• presión arterial elevada (hipertensión),
• enfermedad del corazón,
• obesidad y
• niveles elevados de colesterol en sangre y LDL (colesterol "malo").

¿Cuáles son los remedios caseros para PCOS?

Al igual que con cualquier condición crónica, el mantenimiento de un estilo de vida saludable puede ayudar a maximizar la calidad de vida y minimizar los síntomas. La nutrición adecuada y el ejercicio regular pueden ayudar a controlar el aumento de peso y la presión arterial elevada que pueden acompañar al PCOS. La pérdida de peso también se ha demostrado en muchos estudios para reducir algunos de los efectos del exceso de testosterona en mujeres con PCOS.

Tratamiento médico para PCOS

Los medicamentos son la base del tratamiento tanto para los síntomas menstruales y hormonales del PCOS como para las afecciones médicas asociadas.

¿Cuáles son los medicamentos para PCOS?

Las píldoras anticonceptivas orales (OCP, píldoras anticonceptivas) se usan en algunas mujeres con PCOS para establecer un ciclo menstrual regular y reducir el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer al establecer períodos menstruales regulares. Otra opción de tratamiento para reducir el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer es la terapia con progestina intermitente, por ejemplo, acetato de medroxiprogesterona (Provera) administrado durante 7 a 10 días cada uno o dos meses.

La espironolactona (Aldactone) es un diurético (píldora de agua) que puede revertir con éxito los efectos del exceso de producción de andrógenos, como el acné y el crecimiento no deseado del cabello. Otro medicamento que puede bloquear el efecto de los andrógenos en el crecimiento del cabello es la finasterida (Propecia), un medicamento que toman los hombres para tratar la pérdida del cabello. Dado que estos dos medicamentos pueden afectar el desarrollo de un feto masculino, no deben usarse si se desea un embarazo. La eflornitina (Vaniqa) es un medicamento que ha sido aprobado para reducir el crecimiento del vello facial.

Se puede usar un medicamento llamado clomifeno (Clomid) para inducir la ovulación (causar la producción de óvulos) en mujeres que desean quedar embarazadas. Si este tratamiento no tiene éxito, las mujeres con PCOS e infertilidad pueden requerir otros tratamientos más agresivos para la infertilidad, como la inyección de hormonas de gonadotropina y tecnologías de reproducción asistida.

La metformina (Glucophage) es un medicamento utilizado para tratar la diabetes tipo 2. Este medicamento afecta la acción de la insulina y a veces se usa para tratar a mujeres con PCOS.

¿Cuál es la opción de cirugía para PCOS?

La cirugía laparoscópica para realizar la resección en cuña de los ovarios se realizó anteriormente como una medida para inducir la ovulación y tratar la infertilidad en mujeres con PCOS. Esto rara vez se realiza hoy debido a la efectividad de Clomid y otros métodos para tratar la infertilidad, así como al hecho de que las adherencias (tejido cicatricial) pueden permanecer después de la resección de la cuña ovárica. También se ha utilizado un procedimiento laparoscópico conocido como perforación ovárica de los ovarios, en el que se destruyen porciones del ovario, para reducir los niveles de andrógenos y tratar el PCOS en algunas mujeres.

Seguimiento para PCOS

Es importante que las mujeres con PCOS hagan un seguimiento rutinario con su profesional de la salud de acuerdo con sus recomendaciones, tanto para el manejo de los efectos hormonales del PCOS como para el tratamiento de afecciones asociadas.

Cómo evitar PCOS

Dado que la causa del PCOS no se conoce bien, no es posible prevenir el PCOS. Sin embargo, el mantenimiento de un peso y un estilo de vida saludables son importantes para prevenir y controlar muchas de las afecciones que pueden estar asociadas con PCOS.

¿Cuál es el pronóstico para PCOS?

Las terapias hormonales para inducir un ciclo menstrual regular y ayudar a prevenir el riesgo de cáncer de endometrio generalmente son exitosas, al igual que los medicamentos que reducen las acciones de andrógenos.

El pronóstico es variable entre las mujeres con SOP que se someten a tratamientos de fertilidad.

En las mujeres con sobrepeso u obesidad, la ovulación a veces se puede lograr solo con una pérdida moderada de peso. Otros pueden necesitar medicamentos o tecnologías de reproducción asistida para intentar concebir. Aunque las perspectivas para los tratamientos de infertilidad varían según la edad de la mujer y otras afecciones médicas, los estudios muestran en general que aproximadamente el 80% de las mujeres con PCOS ovulan en respuesta al citrato de clomifeno oral (Clomid), y aproximadamente el 50% queda embarazada. Las tecnologías de reproducción asistida pueden ser exitosas para algunas mujeres que no conciben.