10 causas de relaciones sexuales dolorosas (sexo) y opciones de tratamiento

Hechos y definición de las relaciones sexuales dolorosas (sexo)

• El dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) es dolor o molestia en las áreas labiales, vaginales o pélvicas de una mujer durante o inmediatamente después de la relación sexual.
• La palabra dispareunia proviene del idioma griego primitivo, y sus significados incluyen "dificultad para aparearse" o "mal apareado". El dolor durante el coito se describe en la literatura médica que se remonta a los antiguos rollos egipcios.
• Hoy, la mayoría de las causas de dispareunia se pueden descubrir y tratar fácilmente.
• Muchas mujeres experimentan algo de dolor durante su primer episodio de relaciones sexuales vaginales.
• Se desconoce el número de mujeres que experimentan dolor durante las relaciones sexuales porque los síntomas varían. Además, tanto los médicos como las mujeres no discuten libremente sobre las prácticas sexuales.
• Estudios recientes sugieren que más de muchas mujeres informan episodios actuales o anteriores de dolor durante las relaciones sexuales.
• Menos de la mitad de estas mujeres discutieron este dolor con sus médicos.

¿Qué es el coito doloroso (sexo)?

Las relaciones sexuales dolorosas o las relaciones sexuales dolorosas se pueden experimentar como dolor pélvico, dolor vaginal o dolor en las áreas labiales o vulvares durante las relaciones sexuales. El dolor puede ser experimentado como dolor profundo, dolor agudo o una sensación de ardor.

¿Qué causa las relaciones sexuales dolorosas (sexo)?

El dolor durante las relaciones sexuales es una de las causas más comunes de problemas de disfunción sexual. La prevalencia de tal dolor parece estar aumentando con el tiempo. Las posibles razones de este aparente aumento de la prevalencia incluyen las siguientes:

• Cambios en el comportamiento sexual.
• Un aumento en la frecuencia de enfermedades de transmisión sexual.
• Mayor disposición para hablar sobre el comportamiento sexual y la disfunción.
• Debido al adelgazamiento y la sequedad de las paredes vaginales después de la menopausia, algunas mujeres informan que el sexo es más doloroso que antes de la menopausia.
• La vulvodinia es una afección que causa dolor crónico en el área vulvar que no está relacionado con una causa conocida. Las mujeres con vulvodinia pueden experimentar dolor con las relaciones sexuales.
• Otras condiciones que pueden causar relaciones sexuales dolorosas incluyen
  • lesiones o irritación de la vagina debido a cualquier causa,
  • infecciones
  • vaginismo (espasmos musculares de los músculos de la pared vaginal),
  • infección del tracto urinario, y
  • afecciones de la piel que afectan las áreas genitales.

¿Cuáles son los síntomas de las relaciones sexuales dolorosas (sexo)?

Los síntomas de dolor relacionados con las relaciones sexuales pueden ocurrir cuando se intenta ingresar o durante y / o inmediatamente después de las relaciones sexuales.

• El síntoma más común es el dolor al ingreso (intromisión). El dolor puede describirse como agudo o ardiente.
• El segundo síntoma más común es el dolor profundo.
• Otros síntomas incluyen sensación de espasmos musculares, calambres pélvicos u opresión muscular.

El dolor durante el coito puede describirse como primario o secundario; como completo o situacional; y como tipos de entrada superficial o de empuje profundo.

• El dolor primario con las relaciones sexuales es un dolor que ha existido durante toda la vida sexual de la mujer.
• El dolor secundario se desarrolla después de un período de tiempo libre de síntomas.
• Dolor completo significa que la mujer experimenta dolor en todo momento durante las relaciones sexuales.
• El dolor situacional ocurre con una pareja en particular o un cierto tipo de estimulación.
• El dolor de entrada superficial se nota en la penetración.
• El dolor de empuje profundo se encuentra en el cuello uterino o en el área abdominal inferior y se nota durante o después de la penetración.

Una mujer puede percibir dolor durante el coito incluso sin ninguna causa física. El dolor sexual sin una causa física aparente puede tener un origen psicológico.

Cuándo buscar atención médica para las relaciones sexuales dolorosas (sexo)

Una mujer siempre debe consultar a un profesional de la salud si experimenta dolor nuevo o que empeora, sangrado o secreción después de la relación sexual.

El dolor relacionado con las relaciones sexuales es una afección que el profesional de atención primaria o un especialista en salud de la mujer (ginecólogo) controlan más adecuadamente. También se puede consultar a otros especialistas, como un psiquiatra, psicólogo o urólogo, dependiendo de la causa subyacente.

El dolor durante las relaciones sexuales generalmente no es una emergencia. Una mujer debe buscar atención en el departamento de emergencias de un hospital si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Nuevo inicio de dolor o dolor más severo que los episodios anteriores y que dura más de unos pocos minutos
• Sangrado después del dolor, particularmente nuevo inicio o dolor intenso
• Náuseas, vómitos o dolor rectal después de la relación sexual.
• Una nueva descarga

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la causa de las relaciones sexuales dolorosas (sexo)?

Un profesional de la salud debe preguntar sobre los antecedentes de dolor de una mujer durante las relaciones sexuales. Un historial completo y un examen físico extenso a menudo revelan la causa más probable de este dolor.

• Un historial médico que identifica el dolor en la abertura vaginal puede sugerir uno de los siguientes:
  • Lubricación inadecuada durante la fase de excitación (puede estar asociada con cambios hormonales o medicamentos)
  • Inflamación en la abertura de la vagina.
  • Espasmos dolorosos de la vagina que evitan las relaciones sexuales.
• El dolor localizado en toda el área vaginal puede indicar afecciones como degeneración del músculo vulvar, dolor vulvar crónico o una infección vaginal (fúngica, parasitaria o bacteriana).
  • A veces, se puede identificar un área específica de incomodidad que podría sugerir otra causa del dolor, como la inflamación de la uretra (el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo).
  • La dispareunia de empuje profundo se refiere al dolor que ocurre con la penetración vaginal repetitiva profunda de su pareja. Una queja común es que parece que su pareja está "chocando" con algo que causa dolor al empujar la pelvis. Este tipo de dolor puede sugerir anormalidades de los órganos pélvicos, como endometriosis, adherencias o prolapso uterino.
  • El dolor en el medio de la pelvis puede sugerir un origen uterino. El dolor en uno o ambos lados de la pelvis sugiere más patología de las trompas de Falopio, los ovarios y los ligamentos.
• Un profesional de la salud puede realizar un examen físico extenso de la pelvis, el abdomen y la parte inferior de la espalda de la mujer para comprender mejor su anatomía y la ubicación de su dolor. El examen también puede permitir que la mujer guíe mejor al médico a la ubicación de la molestia. Parte de este examen debe incluir un examen rectal o un examen rectovaginal. El examen puede incluir una prueba de Papanicolaou, la recolección de fluidos vaginales o cervicales para cultivo, un análisis de orina (análisis de orina) y otras pruebas de laboratorio.
• Un profesional de la salud puede recomendar pruebas radiológicas especiales, como una ecografía pélvica o una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la pelvis.
• El médico puede realizar una uretrografía (un procedimiento de rayos X para proporcionar una imagen del tracto urinario), un cistograma (un examen de rayos X que toma imágenes de la vejiga urinaria), o ambos, o la mujer puede ser derivada a un especialista ( urólogo) para estos procedimientos. Otro procedimiento de diagnóstico que puede usarse para buscar anomalías urinarias es una cistoscopia, en la cual el médico usa una sonda delgada e iluminada para ver el revestimiento interior de la vejiga y la uretra. Con frecuencia, la derivación a un urólogo puede ser necesaria para lograr estos procedimientos.

¿Qué remedios naturales o caseros ayudan a aliviar las relaciones sexuales dolorosas?

La aplicación de geles lubricantes en los órganos sexuales externos, la vulva y los labios, así como el uso de productos lubricantes en la vagina pueden ser útiles para algunas mujeres y aliviar el dolor durante las relaciones sexuales. Los juguetes sexuales, como vibradores o consoladores, también pueden ser útiles. Una mujer debe hablar con su profesional de la salud antes de intentar usar un dilatador vaginal.

¿Qué tratamientos médicos están disponibles para las relaciones sexuales dolorosas (sexo)?

El tratamiento del dolor durante el coito depende de la causa. El dolor introital puede tratarse cuando se identifica la causa.

• Atrofia (adelgazamiento de las paredes vaginales) debido a la menopausia: el dolor de entrada (introital) causado por la atrofia vaginal es común entre las mujeres posmenopáusicas que no toman medicamentos de reemplazo de estrógenos. El flujo sanguíneo y la capacidad lubricante responden directamente al reemplazo de estrógenos. La reversión más rápida de la atrofia vaginal se produce cuando la crema vaginal tópica de estrógenos se aplica directamente a la vagina y su apertura. Esta crema está disponible solo con receta. Los nuevos productos sin estrógenos también están ahora disponibles.
• Uretritis y síndrome uretral: la irritación de la uretra y la vejiga inferior puede ser causada por la falta de estrógenos. Esto puede provocar ardor urinario, frecuencia y dudas. En tales casos, puede no haber evidencia de infección bacteriana en el examen microscópico de la orina. En ausencia de cualquier inflamación crónica de la uretra, estos síntomas pueden ser causados ​​por estos síntomas pueden ser causados ​​por espasmos musculares, ansiedad, niveles bajos de estrógeno o una combinación de estos factores. El médico puede dilatar la uretra o recetar antibióticos en dosis bajas. A veces, también se pueden recetar antidepresivos y medicamentos antiespasmódicos para reducir las contracciones musculares en la vejiga.
• Lubricación inadecuada: el tratamiento de la lubricación inadecuada depende de su etiología específica. Una opción de tratamiento incluye lubricantes solubles en agua (para usar con condones, ya que otros tipos de lubricantes pueden dañar la pared del profiláctico). Si no se produce una excitación adecuada, un juego previo más extenso podría ser útil para aumentar la humedad vaginal.
• Vaginismo: los espasmos dolorosos de los músculos en la abertura de la vagina pueden ser una respuesta involuntaria pero apropiada a estímulos dolorosos. Estos espasmos pueden deberse a varios factores, que incluyen intromisión dolorosa, experiencias sexuales dolorosas previas, abuso sexual previo o un conflicto no resuelto con respecto a la sexualidad. Para una mujer con vaginismo, su médico puede recomendar terapia conductual, incluidos ejercicios de relajación vaginal.
• Estenosis vaginales (estrechamiento anormal): los médicos comúnmente ven estenosis vaginales después de una cirugía pélvica, irradiación pélvica o menopausia. La dilatación pasiva y el estrógeno se usan para tratar estas estenosis. Ocasionalmente, la cirugía reconstructiva vaginal es necesaria.
• Cistitis intersticial: esta afección se refiere a la inflamación crónica de la vejiga sin causa conocida. Sin embargo, las relaciones sexuales dolorosas son un síntoma común. Un médico puede realizar una cistoscopia (un procedimiento para mirar dentro de la vejiga) y estirar (estirar) la pared de la vejiga para intentar el tratamiento de la afección. Otros tratamientos incluyen lavados de la vejiga con dimetilsulfóxido (DMSO), así como medicamentos orales, por ejemplo, imipramina (Tofranil) o pentosan (Elmiron).
• Endometriosis: la endometriosis ocurre cuando el revestimiento del útero se encuentra en lugares ectópicos fuera del interior del útero. El dolor durante el coito causado por la endometriosis se ve con frecuencia. El alivio de este dolor a menudo indica éxito en el tratamiento de la endometriosis.
• Vulvovaginitis (inflamación de la vulva y la vagina): ya sea ​​recurrente o crónica, este problema es común a pesar del aumento en el número de tratamientos de venta libre.
  • Si no responde al autotratamiento con geles lubricantes o al tratamiento inicial de un médico, una mujer puede necesitar una evaluación más exhaustiva para identificar la causa.
  • Un médico puede preguntarle a una mujer si está usando un medicamento antibiótico o antimicótico o si se ducha. Si es así, estas prácticas deberían detenerse para ayudar a determinar si está presente un organismo causante de enfermedad específico. La instrucción en la higiene vaginal adecuada puede ser útil.
  • El tratamiento se basa en la presencia de bacterias u otros organismos. A menudo, no se identifica un solo organismo. El médico puede hablar con la mujer sobre la higiene adecuada.
  • Si los síntomas recurrentes se comparten con una pareja sexual, ambas personas deben hacerse la prueba de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
  • Un médico debe considerar la posibilidad de infección uretral intermitente con clamidia (una ETS), así como la infección del tracto urinario más común. Si se descubre alguno de ellos, deben tratarse con los antibióticos apropiados.
• Adherencias pélvicas (tejido que se ha quedado pegado, a veces desarrollándose después de la cirugía): el dolor con el coito causado por las adherencias pélvicas se puede aliviar quitando o liberando las adherencias.
• Retroversión uterina: además de las causas discutidas previamente, el paciente también puede tener lo que se llama retroversión uterina como causa de su dolor. Este término se refiere a un útero que está inclinado hacia atrás en la pelvis, en oposición a la orientación inclinada hacia adelante normalmente. Esto puede ser congénito o debido a una lesión en el parto en los ligamentos que sostienen el útero. También puede deberse a adherencias pélvicas que empujan el útero hacia atrás en una ubicación anormal. Esta condición con frecuencia requiere cirugía ginecológica para su corrección.

Con una historia adecuada, examen físico y pruebas de laboratorio, el médico debe ser capaz de determinar la causa de la dispareunia. Esto permitirá el desarrollo de un plan de acción que ofrecerá la mejor posibilidad de resolución del síndrome de dolor pélvico.

¿Qué especialidades de los médicos tratan las relaciones sexuales dolorosas (sexo)?

Es posible que una mujer necesite ver a los siguientes especialistas:

• Ginecólogo: examen o prueba pélvica completa
• Urólogo: evaluación de la vejiga y la uretra
• Especialista en salud conductual: evaluación de posibles contribuyentes sociales o psicológicos al problema

¿Es posible prevenir las relaciones sexuales dolorosas?

En un intento por prevenir las relaciones sexuales dolorosas, una mujer puede evitar o suspender el uso de lo siguiente:

• Jabones perfumados
• Duchas vaginales
• Perfumes vaginales
• Baño de burbujas
• Papel higiénico perfumado o tintado
• Calzoncillos o ropa interior sintética apretada, como pantimedias

¿Cuál es la perspectiva para una persona con relaciones sexuales dolorosas (sexo)?

Hoy en día, las causas del dolor durante las relaciones sexuales son con frecuencia detectables y susceptibles de tratamiento. Para obtener los mejores resultados, se recomienda un enfoque de equipo que involucre a todos los especialistas mencionados anteriormente.