Síntomas del herpes oral (hsv-1 y hsv-2), tratamiento del herpes labial y fotos

Datos sobre el herpes oral (HSV-1, virus del herpes simple-1)

El herpes oral es una infección viral principalmente del área de la boca y los labios causada por un tipo específico del virus del herpes simple. El herpes oral también se denomina HSV-1, virus del herpes simple tipo 1 o herpes labial. El virus causa llagas dolorosas en los labios superiores e inferiores, encías, lengua, paladar, dentro de las mejillas o la nariz y, a veces, en la cara, el mentón y el cuello. Con poca frecuencia, puede causar lesiones genitales. También puede causar síntomas como ganglios linfáticos inflamados, fiebre y dolores musculares. Las personas comúnmente se refieren a la infección como "herpes labial".

A veces se cree que las úlceras bucales son causadas por HSV, pero esto no es cierto. Las aftas se producen solo dentro de la boca, en la lengua y en el paladar blando (paladar), no en las superficies de la piel. Aunque vuelven a ocurrir, no son contagiosas, generalmente son autolimitadas y casi no tienen complicaciones. Las aftas son causadas por sustancias que irritan el revestimiento de la boca.

¿Qué es el herpes simple (HSV)? ¿Cuáles son las etapas de la infección por HSV-1?

Hay dos tipos de virus del herpes simple (HSV), se denominan HSV-1 y HSV-2. Estos dos virus tienen ADN claramente diferente, y ambos causan lesiones orales y genitales. Sin embargo, el HSV-1 causa aproximadamente el 80% de todas las lesiones orales y solo aproximadamente el 20% de las lesiones genitales, mientras que el HSV-2 causa lo contrario (aproximadamente el 80% genital y el 20% oral). Los estudios también sugieren que en adolescentes, hasta el 40% del herpes genital es causado por HSV-1 debido al aumento en el contacto oral / genital (transmisión por sexo oral).

La infección por herpes oral (HSV-1) (o exposición sin infección notable) es común. Alrededor del 65% de la población de EE. UU. Tiene anticuerpos detectables contra HSV-1 a los 40 años. Este artículo se centrará en HSV-1 o herpes oral, no en HSV-2, también conocido comúnmente como herpes genital. El herpes genital se considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Además, el virus HSV-2 no debe confundirse con el virus del papiloma humano (VPH), la causa de las verrugas genitales y algunos tipos de cáncer cervical y de otro tipo.

• HSV-1 afecta solo a humanos. Las llagas en la boca ocurren con mayor frecuencia en niños de 1 a 2 años de edad, pero pueden afectar a personas de cualquier edad y en cualquier época del año. La inflamación oral del HSV-1 también se denomina gingivostomatitis herpética.
• Las personas contraen HSV-1 al tocar saliva infectada, membranas mucosas o piel. Debido a que el virus es altamente contagioso, la mayoría de la población está infectada por al menos un subtipo de herpes de HSV-1 antes de la edad adulta.
• Después de que HSV-1 infecta a una persona, tiene una capacidad bastante única para pasar por tres etapas.
  • Etapa 1: infección primaria: el virus ingresa a la piel o la membrana mucosa, generalmente a través de pequeñas grietas o roturas, y luego se reproduce. Durante esta etapa, pueden desarrollarse llagas orales, ampollas y otros síntomas, como fiebre.
    • El virus puede no causar llagas y síntomas. Es posible que las personas no sepan que tienen una infección. Esto se llama infección asintomática.
    • La infección asintomática ocurre dos veces más que la enfermedad con síntomas.
  • Etapa 2 - Latencia: desde el sitio infectado, el virus se mueve a una masa de tejido nervioso en la columna llamada ganglio de la raíz dorsal. Allí, el virus se reproduce nuevamente, generalmente sin ningún síntoma, y ​​se vuelve inactivo, hasta que es reactivado por ciertas afecciones corporales (ver etapa 3).
  • Etapa 3: recurrencia: cuando las personas se encuentran con ciertas tensiones (también denominadas desencadenantes), emocionales o físicas, el virus puede reactivarse y causar nuevas llagas y síntomas. Los siguientes factores pueden contribuir o desencadenar la recurrencia: estrés, enfermedad, luz ultravioleta (rayos UV, incluido el sol), fiebre, fatiga, cambios hormonales (por ejemplo, menstruación), depresión inmune y trauma en un sitio o una región nerviosa donde anteriormente Se produjo infección por HSV.

Fotos de Herpes Oral (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)

Un frotis de Tzanck con herpes muestra núcleos agrandados que ocupan la mayor parte de la célula. Foto: NIH

Herpes oral: brotan grupos de ampollas en los labios, la lengua y el interior de la boca. La mayoría de las personas han sido infectadas por al menos un subtipo de herpes antes de la edad adulta.

¿Cuál es la causa del herpes labial (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

El virus del herpes simple (VHS) es un virus de ADN que causa llagas en y alrededor de la boca. Dos subtipos de herpes pueden causar estas llagas.

• El virus del herpes simple (tipo 1, herpes-1 o HSV-1) causa alrededor del 80% de los casos de infecciones de herpes oral. No hay evidencia de que los virus HSV-1 muten en virus HSV-2.
• Otro virus del herpes simple (tipo 2, herpes-2 o HSV-2) causa el otro 20% y causa la mayoría de las infecciones de herpes genital.

Estos virus del herpes ingresan al cuerpo a través de pequeños cortes, abrasiones o roturas en la piel o las membranas mucosas. El período de incubación de las infecciones por herpes simple es de aproximadamente tres a seis días. La transmisión (propagación) del virus es de persona a persona y es más probable que ocurra si hay ampollas o lesiones. La mayoría ingresa después de que una persona no infectada tiene contacto directo con alguien portador del virus (con o sin lesiones notables). Simplemente tocar a una persona infectada es a menudo la forma en que los niños se exponen. Los adolescentes y adultos con frecuencia se exponen por contacto con la piel, pero pueden tener su primera exposición al besarse o por contacto sexual (contacto oral y / o genital), especialmente para HSV-2. Los estudios estadísticos sugieren que aproximadamente el 80% -90% de las personas en los EE. UU. Han estado expuestas al HSV-1 y aproximadamente el 30% han estado expuestas al HSV-2. Por lo general, el período contagioso continúa hasta que las lesiones sanan. Algunas personas (estimadas del 30% al 50%) ocasionalmente eliminan el virus del herpes mientras tienen pocos o ningún síntoma o signo asociado.

Las lesiones orales (y las genitales) pueden reaparecer. Esto sucede porque los virus HSV todavía están vivos pero existen en las células nerviosas en un estado silencioso, inactivo (inactivo). Ocasionalmente, las condiciones en el cuerpo (vea la etapa 3 anterior) permiten que el HSV se multiplique activamente, lo que resulta en una nueva cosecha de lesiones.

Los virus HSV se multiplican en la célula humana al adelantar y utilizar la mayoría de las funciones de las células humanas. Uno de los pasos del HSV en la multiplicación es tomar el control del núcleo de la célula humana y alterar su estructura. El núcleo alterado (agrandado y lobulado o multinucleado) es lo que realmente se usa para ayudar a diagnosticar las infecciones por herpes simple mediante un examen microscópico. La razón por la que aparecen las llagas es porque a medida que maduran, las muchas partículas de HSV rompen la membrana de la célula humana a medida que salen de la célula.

La transmisión del HSV-1 se produce por exposición directa a la saliva o las gotas formadas en el aliento de las personas infectadas. Además, el contacto de la piel con las lesiones en un individuo infectado puede transmitir la enfermedad a otro individuo. Aunque generalmente se requiere un contacto personal cercano para la transmisión del virus, es posible transmitir HSV-1 cuando las personas comparten cepillos de dientes, vasos o utensilios para comer.

¿Cuáles son los factores de riesgo del herpes oral (VHS-1, virus del herpes simple-1)?

Desafortunadamente, todos corren el riesgo de contraer la infección por HSV-1. La mayoría de los niños entre 6 meses y 3 años de edad están expuestos al HSV-1 simplemente por contacto con otros humanos. Para los 14-49 años de edad, aproximadamente el 60% de la población ha sido infectada, y para los 60 años, aproximadamente el 80% -85% de la población ha sido infectada con HSV-1.

¿Cuáles son los síntomas y signos del herpes oral (VHS-1, virus del herpes simple-1)?

• Período de incubación: para HSV-1, la cantidad de tiempo entre el contacto con el virus y la aparición de síntomas, el período de incubación, es de dos a 12 días. La mayoría de las personas tienen un promedio de tres a seis días.
• Duración de la enfermedad: los signos y síntomas durarán de dos a tres semanas (tiempo de curación). Puede causar fiebre, cansancio, dolores musculares e irritabilidad.
  • Dolor, dolor en los labios, sensación de ardor, hormigueo o picazón en el sitio de la infección antes de que aparezcan las llagas. Estos son los primeros síntomas (pródromo). A veces, estos síntomas ocurren antes de la aparición de llagas, protuberancias, lesiones similares a granos o ampollas (herpes o estomatitis herpética). Posteriormente, los grupos o grupos de ampollas dolorosas (también denominadas ampollas febriles) o vesículas erupcionan o rezuman con un líquido claro a amarillento que puede convertirse en una corteza amarillenta. Estas ampollas se descomponen rápidamente y aparecen como pequeñas úlceras grises poco profundas en una base roja. Las ampollas de fiebre son más pequeñas que las aftas. Unos días más tarde, se forman costras o costras y se ven más secos y más amarillos.
  • Llagas orales: el dolor más intenso causado por estas llagas ocurre al inicio y puede dificultar comer y beber.
    • Las llagas pueden ocurrir en los labios, las encías, la garganta (causando dolor de garganta), el frente o debajo de la lengua, el interior de las mejillas y el paladar.
    • También pueden extenderse por la barbilla y el cuello.
    • Las encías pueden inflamarse ligeramente, enrojecerse y sangrar.
    • Los ganglios linfáticos del cuello a menudo se hinchan y se vuelven dolorosos.
    • Las personas en la adolescencia y los 20 años pueden desarrollar una garganta dolorosa con úlceras superficiales y una capa grisácea en las amígdalas.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el herpes labial?

Cuando llamar al doctor

• Debido a que el herpes labial es doloroso, las personas pueden tener dificultades para comer o beber. Para evitar la deshidratación, las personas deben llamar a su médico si no pueden comer o beber adecuadamente.
• Si se presenta alguno de estos síntomas, que sugieren deshidratación, se debe obtener atención médica:
  • Una disminución en la micción (menos pañales mojados en bebés)
  • Somnolencia
  • Irritabilidad
  • Boca seca
• Notifique a un médico si hay incertidumbre sobre cuáles son las llagas orales.
• Si un niño es menor de 6 semanas de edad, notifique a un médico si aparecen herpes labial. Las infecciones graves o las complicaciones de la enfermedad ocurren con mayor frecuencia en los bebés. Por ejemplo, además de afectar la boca, HSV-1 puede ir al cerebro y producir daño.
• Las personas cuyos sistemas inmunes están debilitados también deben llamar a su médico si aparecen llagas. Si el sistema inmunitario de una persona se debilita, es más probable que tenga infecciones graves o complicaciones de la enfermedad. Las mujeres embarazadas deben consultar de inmediato si se nota la infección por HSV, especialmente si están cerca del término.

Cuando ir al hospital

Los signos y síntomas de deshidratación generalmente justifican ir al departamento de emergencias de un hospital. Los bebés, especialmente menores de 6 semanas de edad o si el bebé parece disminuir la producción de orina o disminuir la ingesta de líquidos, deben ser evaluados por su pediatra o en un centro de emergencia si aparecen llagas orales. Las personas con inmunodepresión (por ejemplo, pacientes sometidos a quimioterapia, pacientes con VIH o pacientes con cáncer) deben comunicarse con sus médicos si sospechan una infección por HSV-1.

¿Cómo diagnostican los médicos el herpes oral (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Un médico basará un diagnóstico presuntivo en la información proporcionada por el paciente y en el examen físico. El aspecto característico de las llagas de herpes deja pocas dudas sobre el diagnóstico, por lo que la apariencia típica de las llagas es clave para el diagnóstico. Esta apariencia ayuda a distinguir el herpes oral de la candidiasis oral, el herpes zóster, la gonorrea y la sífilis. Además, los labios agrietados o quemados por el sol pueden parecerse al herpes oral, pero la mancha de tejido (frotis de Tzanck, ver más abajo) no muestra cambios celulares inducidos por el virus. Por lo general, no es necesario realizar más pruebas, pero a veces se hace.

Si se necesita un diagnóstico definitivo, porque, por ejemplo, la infección involucra otros sistemas de órganos, el médico puede realizar las pruebas de laboratorio que se enumeran a continuación:

• Una muestra (tejido o líquido) de las llagas para identificar el virus como HSV
• Un análisis de cultivo viral.
• Una prueba de tinción llamada frotis de Tzanck (muestra cambios inespecíficos en el núcleo celular debido al VHS)
• Estudios de antígenos y anticuerpos (pruebas serológicas y de PCR para determinar si la infección es causada por HSV-1 o HSV-2)

¿Existen remedios caseros para el herpes oral (HSV-1, virus del herpes simple-1)?

• Use acetaminofeno (Tylenol, Panadol) o medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno (Excedrin, Advil, Motrin) para la fiebre y los dolores musculares. Hay datos que sugieren que el acetaminofén puede desencadenar el desarrollo de asma en algunos niños, por lo que los padres deben consultar con el pediatra de su hijo antes de usar medicamentos de venta libre que contengan acetaminofén.
• Beba muchos líquidos para prevenir la deshidratación.
• Evite el contacto físico con las lesiones y cualquier secreción de lesiones.

Para infecciones leves, el cuidado personal puede ser adecuado para el tratamiento. Otros tratamientos denominados "remedios caseros" no se consideran curas, pero pueden facilitar o acelerar la recuperación. Estos remedios incluyen gel de aloe vera, pasta de maicena y hojas de té o menta. Una compresa fría puede reducir el dolor. No hay cura para la infección. Un cuidador médico debe evaluar a las personas con síntomas de infección grave, especialmente a los niños.

¿Existen tratamientos y medicamentos para el herpes oral (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

El tratamiento incluye medicamentos para la fiebre (ver arriba, medicamentos antiinflamatorios) y tomar muchos líquidos.

• Se puede recetar un anestésico tópico como la lidocaína viscosa (dilocaína, nervocaína, xilocaína, zilactina-L) para aliviar el dolor asociado con ampollas y lesiones orales.
• Existe medicación oral o IV para el VHS, pero no se recomienda para personas con un sistema inmunitario normal. Se usa solo para personas con sistemas inmunes debilitados, bebés menores de 6 semanas de edad o personas con enfermedades graves.
• Algunas personas pueden requerir hospitalización.
  • Aquellos con infección local severa
  • Personas cuya infección se ha propagado a otros sistemas de órganos.
  • Personas con sistemas inmunes debilitados.
  • Individuos deshidratados que necesitan hidratación IV
  • Bebés menores de 6 semanas de edad.

Las erupciones leves sin complicaciones del herpes simple no requieren tratamiento. La infección severa puede requerir tratamiento con un agente antiviral. Los medicamentos antivirales orales incluyen

• aciclovir (Zovirax),
• valaciclovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir), y
• Las cremas tópicas de aciclovir o penciclovir (Denavir) pueden acortar los ataques de HSV-1 recurrente si se aplica temprano, generalmente antes de que se desarrollen las lesiones.

Estos medicamentos pueden detener la replicación viral en la piel, pero no eliminan el VHS del cuerpo ni previenen brotes posteriores (reactivación del VHS). Estos medicamentos se usan con más frecuencia con las infecciones por HSV-2. La mayoría de los investigadores sugieren consultar a un experto en enfermedades infecciosas cuando las personas infectadas con HSV necesitan hospitalización. Los resultados de la investigación sugieren que los tratamientos con láser pueden acelerar la curación y alargar el tiempo antes de que reaparezcan las llagas.

¿Qué tipos de médicos tratan el herpes oral?

Algunos pacientes no requerirán un médico para tratarlos. Sin embargo, los pediatras, los médicos de atención primaria, los médicos de urgencias, los dentistas, los dermatólogos y, en ocasiones, los médicos de enfermedades infecciosas tratan las infecciones por HSV-1.

¿Es necesario un seguimiento después del tratamiento del herpes labial?

Beber mucho líquido.

• Use medicamentos para el dolor según las instrucciones del médico.
• Usa medicamentos para controlar la fiebre.
• Esté atento a los signos y síntomas de deshidratación.
• Si se desarrolla algún signo de deshidratación, busque atención médica de inmediato.

¿Es posible prevenir el herpes oral (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Para reducir la posibilidad de adquirir HSV-1, evite tocar la saliva, la piel o las membranas mucosas de las personas que tienen lesiones de HSV-1. La prevención del VHS genital se puede lograr con condones de látex, pero la protección nunca es del 100%. Los espermicidas no protegen contra el HSV. Algunos médicos recomiendan usar presas dentales (pequeños cuadrados de látex) durante el sexo oral, pero al igual que los condones, no son 100% protectores.

¿Existe una vacuna oral contra el herpes?

Se está probando una vacuna experimental contra HSV-1 en Inglaterra que puede comercializarse en un futuro próximo. Actualmente, no hay cura para HSV-1.

¿Cuál es el pronóstico del herpes oral (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Las llagas y los síntomas del herpes oral generalmente desaparecen por completo en dos o tres semanas sin dejar cicatrices. Sin embargo, las llagas pueden reaparecer bajo ciertas situaciones estresantes. En raras ocasiones, algunas complicaciones se desarrollan en algunas personas:

• Eczema atopico
• Encefalitis
• Queratoconjuntivitis
• Faringitis
• Hepatitis
• Herpes blanco (ampollas o lesiones por HSV en el dedo)