Lesiones en las uñas: tratamiento, recuperación y primeros auxilios.

Datos sobre las lesiones de las uñas

La uña es una parte importante de la función de la punta del dedo. Proporciona soporte para la almohadilla del dedo y mejora la sensación. La uña del pie funciona de manera similar en el pie.

Las lesiones en la uña pueden variar desde un hematoma debajo de la uña hasta la separación de la uña del lecho ungueal. Pueden ser heridas complejas para reparar. Se puede producir una deformación permanente de la uña, incluso después de una reparación adecuada.

La uña es una estructura compleja que involucra tres capas diferentes.

• El lecho ungueal se encuentra debajo de la placa ungueal y es responsable del crecimiento y soporte de las uñas.
• La placa de la uña en sí es la sustancia dura en la parte posterior del dedo o del pie.
• El eponiquio (cutícula) y los pliegues laterales de la uña (piel elevada a los lados de la uña) también forman parte de la unidad de la uña.

¿Qué causa las lesiones en las uñas?

La mayoría de las lesiones en la uña surgen de uno de los tres mecanismos.

• Fuerzas de aplastamiento, como martillos, puertas que se golpean con los dedos, mordiscos humanos o maquinaria.
• Cortar o cortar, como cuchillos, cortadores de cajas o maquinaria
• Rasgarse o rasgarse, como golpearse un dedo del pie o engancharse una uña en un objeto

¿Cuáles son los signos y síntomas de una lesión en las uñas?

Hay cinco categorías de lesiones que pueden ocurrir a la uña. A menudo, una combinación de estas lesiones ocurre en la misma uña.

• Un hematoma subungueal (hematoma ungueal) es una acumulación de sangre debajo de la uña. Por lo general, es de color rojo o negro púrpura, que se desvanece en azul durante unas pocas semanas. Todo el dedo de la mano o del pie palpita y es doloroso de tocar o incluso moverse por el aire. Un hematoma en la uña puede ocurrir solo, o puede verse en combinación con otras lesiones en la uña.
• Una laceración ungueal puede referirse a un corte a través de la uña, al lecho ungueal, a la cutícula o a los pliegues laterales de las uñas, o cualquier combinación de estos. Siempre hay sangre visible en la piel. La uña puede aparecer bastante destrozada según el tipo de lesión.
• Una amputación de la punta del dedo significa que una parte de la punta del dedo, incluida una parte o la totalidad de la uña, se ha eliminado del resto del dedo. El hueso puede o no ser visible.
• Una avulsión de la uña ocurre cuando una parte de la uña se levanta del lecho ungueal o sobresale de la piel en la base de la uña (la cutícula). Por lo general, hay sangre visible alrededor de la uña avulsionada. Esto a menudo se asocia con una laceración.
• Una fractura del hueso debajo de la uña también puede asociarse con lesiones en la uña, particularmente con lesiones por aplastamiento. Esto se llama fractura de mechón distal. A menos que haya una curva obvia (deformidad) en el extremo del dedo, se necesitará una radiografía para hacer este diagnóstico.

¿Cuándo debo llamar al médico por una lesión en la uña o en la uña del pie?

Si se cumplen los requisitos para la atención domiciliaria (consulte "Cuidado personal en el hogar" a continuación), se indica una visita al médico solo en los siguientes casos.

• Han pasado más de diez años desde su última vacuna de refuerzo contra el tétanos.
• La infección, el enrojecimiento o el drenaje se desarrollan en el sitio de la lesión de dos a siete días después.
• La persona lesionada tiene diabetes, mala circulación, SIDA, está recibiendo quimioterapia o tiene otra razón para una mala curación o un mayor riesgo de infección.

La mayoría de las lesiones en las uñas se manejan mejor en el departamento de emergencias de un hospital en lugar de en el consultorio del médico. Debería ser visto dentro de las seis horas y puede ser transportado en vehículo privado. Llamar a una ambulancia es innecesario a menos que haya otras lesiones más graves. Cualquier cosa peor que un pequeño hematoma en la uña debe llevarse al departamento de emergencias para su evaluación y reparación. Esto incluye los siguientes ejemplos.

• Cualquier laceración (corte) o amputación de la uña, el lecho ungueal o la piel que rodea la uña.
• Cualquier parte de la uña que sobresale de la piel o se separa del lecho ungueal (avulsión de la uña)
• Un moretón en las uñas que ocupa más del 25% de la uña total y que le gustaría que se drene
• Cualquier curvatura o deformidad en la punta del dedo que indique que el hueso puede estar roto
• Cualquier lesión causada por una mordedura humana o animal.

¿Cómo diagnostican los proveedores de atención médica una lesión en las uñas?

El médico realizará un examen detallado de la mano o el pie y la uña lesionada y decidirá el alcance del tratamiento y la reparación necesarios mediante la realización de los siguientes procedimientos.

• El médico querrá saber exactamente cómo ocurrió la lesión para determinar posibles lesiones y si la herida está contaminada (especialmente si es por una mordedura).
• El médico le preguntará sobre otros problemas médicos, medicamentos, alergias y la fecha de su vacuna contra el tétanos más reciente.
• Su pulso y presión sanguínea serán revisados.
• Posiblemente, se tomará una radiografía de la mano o el pie.
• Por lo general, no se requieren análisis de sangre.

¿Cuáles son los tratamientos caseros para las lesiones de las uñas?

El cuidado en el hogar debe comenzar con el cuidado inicial de la herida y la evaluación de la lesión.

• Primero, quítese todas las joyas de la mano o pie afectado.
• Detenga cualquier sangrado aplicando presión con un paño limpio. Cuando se haya detenido el sangrado, retire la tela y examine la lesión.
• La atención domiciliaria puede ser adecuada si solo hay un hematoma subungueal (hematoma ungueal) que no desea que se drene o que ocupe menos del 25% de la uña total si el dedo de la mano o del pie no está doblado o deformado, y si hay sin laceraciones o avulsiones de la uña. No se preocupe demasiado si hay algunos rasguños menores alrededor de la uña.
• Mantenga la mano o el pie elevados por encima del nivel del corazón. Esto ayudará con los latidos.
• Use paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno (Advil) para el dolor si no es alérgico a estos medicamentos.
• Lave los cortes o raspaduras con agua y jabón, luego aplique una venda.
• Si hay laceraciones, avulsiones, un gran hematoma en la uña, o si el dedo de la mano o del pie está doblado (deformado), deberá ir al departamento de emergencias de un hospital.
• No tire de la uña ni intente retirarla del lecho ungueal. Envuelva las partes amputadas en una toalla de papel limpia y húmeda, colóquelas en una bolsa de plástico con cierre hermético, luego coloque la bolsa en hielo. Traiga esto con usted al departamento de emergencias del hospital.
• Envuelva la mano o el pie con una toalla limpia.
• Verifique si su vacuna contra el tétanos es actual.

¿Cuál es el tratamiento médico para las lesiones de las uñas?

El cuidado básico de las heridas es el mismo para todas las lesiones de las uñas, aunque las técnicas de reparación específicas variarán según el tipo de lesión. La herida se limpiará para que el médico pueda examinarla más de cerca. Se aplicará una vacuna contra el tétanos si han pasado más de 10 años desde la última.

Si se necesita una reparación, el dedo de la mano o del pie se adormecerá antes de comenzar a trabajar. Esto generalmente se hace inyectando un medicamento en la parte inferior del dedo de la mano o del pie. Esto adormece todo el dedo de la mano o del pie, de modo que no sienta que el médico trabaja en la uña. Dependiendo de la lesión, el médico puede optar por inyectar el medicamento anestésico directamente en el lecho ungueal o en los pliegues ungueales en lugar de adormecer todo el dedo.

A veces se usa un torniquete para disminuir el flujo de sangre en el dedo de la mano o del pie durante la reparación. Esto ayuda a prevenir el sangrado durante el procedimiento, para que el médico pueda ver la herida con mayor claridad.

Por lo general, no se administran antibióticos a menos que el hueso esté roto y haya sangrado o una laceración, o si la herida es por una mordida.

• Contusión en las uñas: el médico puede decidir drenar la sangre colocando un agujero en la placa de la uña. Este procedimiento indoloro permite que la sangre drene fuera del orificio y alivie la presión y la sensación palpitante. Esto se puede hacer con un clip de papel calentado, una aguja calentada o un dispositivo de calentamiento a batería. El médico ocasionalmente puede optar por quitar la uña y examinar el lecho ungueal en busca de una laceración. Esto es más probable si es un hematoma grande y el hueso está roto.
• Laceración de la uña (corte): al menos una parte de la uña deberá retirarse antes de reparar el corte. El lecho ungueal y la piel circundante deberán coserse, a menudo con diferentes tipos de suturas (puntos). Después de reparar el lecho ungueal, la uña será reemplazada y cosida o pegada (con pegamento de grado médico) al dedo, o se insertará un tipo especial de gasa en lugar de la uña. Este apósito deberá permanecer en su lugar durante dos o tres semanas.
• Amputación de la yema del dedo: el médico probablemente no podrá volver a colocar la punta del dedo. Si la pieza es grande y lo suficientemente limpia, algunos centros médicos importantes pueden intentar volver a colocar la punta o mejorar la apariencia final del dedo utilizando técnicas avanzadas. Incluso con cirujanos de mano altamente capacitados y técnicas microvasculares, existe una alta tasa de fracaso con este procedimiento.
• Avulsión de la uña: la uña a veces se puede reemplazar debajo de la piel si no ha habido daños en el lecho ungueal. Sin embargo, con una avulsión ungueal, generalmente hay una lesión en el lecho ungueal que requerirá reparación del lecho ungueal.
• Hueso roto: si el hueso todavía está en línea, el médico reparará cualquier otra lesión. Luego se colocará una férula en el dedo roto o el dedo roto para mantener el hueso en su lugar. Si el hueso está fuera de línea, un especialista en huesos o manos puede tener que colocar un cable en la punta del dedo para mantener el hueso en su lugar. Se pueden administrar antibióticos si hay una laceración involucrada.

¿Cuál es el seguimiento de la lesión en las uñas?

• Cualquier puntada en la piel o puntada en la uña deberá retirarse en siete a 14 días. Cualquier puntada en el lecho de la uña se disolverá por sí misma y se puede dejar en su lugar.
• El médico puede querer volver a revisar la herida en tres a cinco días.
• Tome los antibióticos según las indicaciones.
• Mantenga la herida limpia y seca. Siga las instrucciones específicas para el cuidado de heridas dadas por el médico.
• Mantenga la mano o el pie por encima del nivel del corazón para ayudar a controlar el dolor.
• Si el médico le recetó analgésicos, tómelos según las indicaciones. De lo contrario, se puede usar acetaminofeno o ibuprofeno para controlar el dolor si no hay alergias a estos medicamentos.

¿Cómo se previenen las lesiones de las uñas?

Aunque la mayoría de las lesiones en las uñas son accidentes, se pueden tomar algunas precauciones para reducir las posibilidades de que esto suceda.

• Mantenga las uñas cortas para evitar que se enganchen en los objetos.
• Mantenga siempre la mano de soporte fuera del camino potencial de un cortador de cajas u otro objeto afilado.
• Tenga cuidado con la maquinaria o cuando use martillos.
• Use protectores de puerta para evitar que los niños cierren accidentalmente las puertas con los dedos.

¿Cuál es el pronóstico para las lesiones de las uñas? ¿Cuál es el tiempo de curación de una lesión en las uñas?

Incluso con el cuidado adecuado de la herida, es común una deformidad permanente de la uña. La uña volverá a crecer, pero puede tener un surco o abolladura.

• Si se perdió parte de la parte carnosa del dedo, puede resultar una uña de gancho. Esto ocurre cuando la uña crece en un gancho sobre el extremo del dedo del pie o del pie. Esto a veces se puede corregir más tarde con cirugía plástica.
• Si se quitó la uña, o si hay un gran hematoma en la uña, entonces la uña lesionada probablemente se caerá a medida que una uña nueva vuelva a crecer. Tomará de cuatro a seis meses para que una nueva uña vuelva a crecer, y 12 meses para una nueva uña del pie.
• La infección puede ocurrir. Esto es más común con lesiones por mordeduras o heridas contaminadas. La infección también es un riesgo para las personas con diabetes o SIDA, aquellos que reciben quimioterapia, aquellos con mala circulación debido a cualquier razón, o aquellos que tienen otros problemas que pueden disminuir la capacidad de combatir la infección.

Imagen de lesión de uñas

Anatomía de la uña. Arriba: la uña normal. Abajo: laceración del lecho ungueal con hematoma subungueal. Haga clic para ver la imagen más grande.