Revisión: Tandem t: connect Software para t: slim Pump

Casi 10 meses después de que la bomba de insulina Tandem Diabetes t: slim llegue al mercado de EE. UU., Finalmente tenemos acceso al software de administración de bombas que la acompaña.

Tandem lanzó su muy anticipado t: connect software de la bomba anoche ( leído: muy temprano hoy ) al filo de la medianoche en la costa este. El software basado en la nube, que funciona desde PC o Mac (!), Combina datos de bombas t: slim y una variedad de siete diferentes medidores de glucosa en sangre para crear sorprendentes gráficos visuales e informes para ayudar a los usuarios y proveedores de servicios de salud a aclarar vista de la relación entre la configuración de la bomba, insulina, comida, comportamiento y azúcar en la sangre.

Deberías recordar que soy alguien que ayuda a las personas en una clínica a optimizar la configuración de sus bombas, así que paso mucho tiempo cada semana

trabajando con un montón de diferentes programas de bombas . Y puedo decirles sin dudar que lo que Tandem ha creado me hizo babear .

Soy un usuario delgado: yo mismo y he compartido mis ideas sobre esta bomba antes. Lo que lo convierte en noticia, no solo para los usuarios delgados sino también para cualquier persona interesada en lo que hace la FDA con respecto a los dispositivos para la diabetes, es que Tandem Diabetes es la primera compañía en impulsar este software mediante el nuevo directrices más estrictas.

Sí, tardó un poco más de lo que esperaban los funcionarios de la compañía.

Desde hace casi un año, Tandem ha estado vendiendo sus bombas de pantalla táctil sin software después de recibir la aprobación de la FDA en la bomba en noviembre de 2011. Todo el tiempo, Tandem nos dice que hubo un gran "vaivén" entre la empresa y la agencia federal. Tandem obtuvo la aprobación regulatoria el 26 de febrero de 2013, y luego tomó otro mes completo para que la compañía finalizara para el mercado: haciendo modificaciones de última hora, preparando todas las etiquetas oficiales y asegurándose de que el soporte técnico y los vendedores fueran totalmente entrenado y listo para ayudar.

Entonces, ¿valió la pena la espera?

Bueno, Tandem factura el software en su sitio web como la "forma visual de ajustar su control de la diabetes". Wow, suena mágico! ¿Pero es la magia de Disney o la magia de Hogwarts?

Quizás mis ideas iniciales te ayuden a decidir si aún no has tenido la dicha de utilizar t: connect.

Comenzar a funcionar

El inicio es muy fácil de usar; Pude descargar e instalar todo en unos minutos. Cuando conecté mi bomba por primera vez, recibí una ventana emergente que decía: "¡Mierda, tienes muchos datos! ¡Esto llevará un tiempo!" (O algo por el estilo.) Por supuesto, mi bomba es una "virgen" que nunca se ha descargado, y ha estado en uso durante más de 90 días, por lo que hay una gran cantidad de datos almacenados allí. La exportación de la bomba a la computadora tardó unos 90 segundos, luego, unos cinco minutos para cargarla en la nube. Pero me dijeron que t: connect es un sistema inteligente, y que la próxima vez será mucho más rápido, ya que solo carga datos que no había visto antes. Si subes de forma regular, se supone que no demorará nada. ( Por lo tanto, no es como cambiar el cartucho, que en realidad es un proceso bastante lento). El software t: connect y sus datos están alojados en "servidores altamente seguros y que denuncian la HIPAA".

Después configuración inicial, cada vez que realice una nueva carga, el software lo lleva directamente al "Tablero", donde lo primero que ve es un trío de números codificados por colores que muestran los niveles de azúcares más altos, promedio y más bajos en la última tres días. También puede hacer clic para ver sus datos durante una semana, dos semanas, un mes o cualquier intervalo de fechas personalizado que elija. Para divertirme, y solo para ver cuántos datos podía almacenar la bomba, volví a la semana posterior a la Navidad de 2012 cuando obtuve mi bomba por primera vez. Mi primera semana de datos estaba allí. Y no era bonito:

El Tablero también muestra la distribución de tus niveles de azúcar en la sangre; un resumen rápido del uso de insulina; y el tiempo promedio entre los cambios de cartucho, los cambios en el sitio y los rellenos de la cánula, todos los cuales estaban en rojo brillante en mi descarga. ¡Mi bomba está tratando de ponerme en evidencia con mi doctor al mostrarme que no estoy cambiando estas cosas tan a menudo como debería! Por supuesto, la bomba no sabe que estoy en una pelea prolongada con mi compañía de seguro médico, que cubrió la bomba pero no cubrirá suficientes suministros para que funcione, pero esa es una historia para otro día … < Luego, volví y conecté mi recientemente retirado Verio IQ, que viene en el paquete con cada nueva bomba t: slim (Nota: el retiro se realizó a principios de esta semana, y solo refleja un problema con lecturas súper altas, por encima de 1000 mg / dL). El software también es compatible con los medidores OneTouch UltraMini, OneTouch Ultra 2, FreeStyle Lite, FreeStyle Freedom Lite, Accu-Check Aviva y Accu-Check Compact Plus. Si su compañía de seguros no cubre uno de esos medidores, cualquier lectura que haya ingresado manualmente a la bomba se descargará junto con los datos de su bomba. ¿Cómo eligieron la línea del medidor? Tandem dice que esos son los medidores más populares que se utilizan, por lo que es de sentido común.

La carga del medidor fue directa y rápida, los datos se fusionaron a la perfección con los datos de la bomba y completaron la información faltante. Para mantener su promedio exacto, la gente de Tandem me dice que el sistema eliminará las lecturas idénticas, siendo idéntico el mismo nivel de glucosa dos veces en un intervalo de tiempo de 10 minutos.

El equipo de desarrollo de Tandem me dice que diseñaron el software de la misma manera que lo hicieron con la bomba: preguntando a los usuarios potenciales qué necesitaban. Tenían dos objetivos generales: simplificar el proceso de descarga; y para hacer que los informes y gráficos codificados por colores sean fáciles de entender.

Clavaron la descarga. Es muy sencillo y rápido. Simplemente conecte su bomba y presione algunos botones en su computadora. No necesita suspender la insulina, y puede estar cargando su bomba mientras la descarga. Acabas de quedarte sin excusas de por qué no puedes descargar tu bomba.

¿Qué puedes aprender?

Una vez que haya descargado … err … cargado … eh, recargado … oh, como sea, una vez que sus datos estén en el sistema t: connect, el software genera una amplia gama de gráficos e informes para darle una idea de su diabetes y su terapia de diabetes ¡Esta es la magia visual para ayudarte a afinar! Creo que es increíble y no puedo esperar para trabajar en nuestra t: slimers. Pero en cuanto a qué tan útil podría ser para John (o Jane) Q, quien puede no contar con la ayuda de un médico, veamos los datos en sí.

t: connect proporciona tres informes básicos: Línea de tiempo de terapia, Tendencias de glucosa en sangre y Resumen de actividad.

Resumen de actividad

es un trío de gráficos circulares que muestran los porcentajes de varios niveles de azúcar en la sangre; el desglose de los tipos de insulina utilizados; y un brote de los tipos de bolos administrados.

Un vistazo rápido al gráfico circular de glucosa en sangre de mi Resumen de Actividad del último mes muestra que estoy alto el 23% del tiempo, por encima del objetivo el 19% del tiempo, en el objetivo 41% de la tiempo, debajo del objetivo el 11% del tiempo e hipo 6% del tiempo. También nos proporciona el promedio general y la desviación estándar más importante.

Y no vamos a hablar sobre mi puntaje de desviación estándar. Odio tratar con pacientes como yo.

Al mirar el gráfico circular de entrega de insulina, puedes ver que el 69% del Novolog que me entrega la bomba es en forma de base (no muy lejos de la base para personas que comen poca cantidad de carbohidratos como yo , que generalmente usan menos insulina en bolo que la división tradicional de 50/50 que se nos enseña) y 11% de la insulina son correcciones. Al observar el gráfico circular de uso del bolo, puede ver que tomo correcciones con las comidas el 12% del tiempo: entonces, o no estoy verificando mi glucemia antes de las comidas con la frecuencia que debería, o generalmente estoy cerca del objetivo antes de las comidas.

El informe

Tendencias de glucosa es una superposición x / y clásica con algunas características atractivas. La hora del día se ejecuta horizontalmente, mientras que las elevaciones en el color de la glucosa en sangre están codificadas por supuesto, se ejecutan verticalmente. Puede conectar los puntos por día u ocultar las líneas que conectan las lecturas de azúcar en la sangre tomadas el mismo día. Puede desplazarse sobre cualquier punto para obtener más información, y puede cambiar los objetivos si lo desea. También tiene la opción de ver por día de la semana en lugar de por tiempo. Cuando revisé el mío durante tres meses, no vi ninguna diferencia importante entre los días de semana y los fines de semana, pero si lo hubiera hecho, podría haber sido una pista de que un perfil diferente estaría en orden para los fines de semana. Cuando eché un vistazo a los datos de tres meses, apareció una útil ventana emergente en la pantalla que me decía que el período de estudio incluía un cambio en el horario de verano, que debo tener en cuenta al mirar los números.¡Software inteligente! Aún así, este informe no es para escribir, y la mayoría de los medidores vienen con algo casi tan bueno. Ah, y no olvides que soy un usuario de CGM (monitor de glucosa continuo). Eso significa que no hago pruebas de punción digital tan a menudo como debería hacerlo una bomba sin CGM. Los únicos datos de azúcar en la sangre que estás viendo son mis dedos de calibración y los que tomo cuando el CGM me hace saber que la mierda ha golpeado al ventilador.

El informe

Therapy Timeline nos muestra una "instantánea global" de lo que está sucediendo en nuestro D-world personal. Aquí, todo en un solo lugar, son tus dedos, tu basal, cualquier temperatura basal que corras, y tu boli: comida, corrección, combo y extendido. Y hay otra característica interesante e innovadora. ¿Ves las "velas" azules en el gráfico que sigue a cada bolo? Esa es una representación visual de mi IOB (Insulin On Board). Muestra el volumen de insulina todavía en juego en mi cuerpo y el período de tiempo que duró en mi cuerpo. ¿Qué tan genial es eso? Hasta donde yo sé, Tandem es el primero en obtener algo como esto a través de la FDA. ¿Ves lo divertido que es esto? Este tipo de información es realmente útil para mí, clínicamente, pero ¿te resultará útil en casa? No lo sé. Dígame usted. En comentarios.

También puede omitir los cuadros y gráficos e ir a la vieja escuela con una vista de estilo de libro de registro, y toda esa información con la configuración de la bomba se puede imprimir para que tenga una copia de seguridad de su configuración.

Más conexiones necesarias

Aún así, el t: connect deja algunas cosas que desear. Por ejemplo, todavía no podemos descargar ningún dato de CGM. Tandem no está diciendo cuándo podría estar disponible, lo que probablemente significa que están trabajando en ello. En cuanto a cuándo, no pude aventurarme a adivinar, y dudo que la tripulación del Tandem pudiera adivinar correctamente incluso si

se les permitiera decir . Pero es seguro decir que la gente de Tandem sabe que QUEREMOS esto. Para cualquiera que desee que este sea un software "compatible con teléfonos inteligentes", no se emocione demasiado. Los dispositivos móviles de PC con capacidad de Flash podrán ver datos en la nube y generar informes de dispositivos cargados, pero los dispositivos móviles no pueden servir como estaciones de carga. Lo sentimos, multitud de iPhone: los dispositivos móviles de Apple no se pueden usar para ver datos, al menos no todavía.

Y en este punto, los datos solo fluyen desde la bomba y los medidores de glucosa en sangre a la nube. No puede usar t: connect para programar su bomba en una computadora, un estándar con muchas marcas de bombas en los "viejos" días, que parece haberse extinguido en los últimos años. La tripulación de Tandem nos dice que podríamos ver esto en el futuro, pero no se persiguió en gran medida porque sentían que habían creado un dispositivo que es fácil de programar directamente en la máquina con su sistema de menú basado en perfiles. Es cierto: he encontrado t: slim es la bomba más fácil del planeta para programar, en mi humilde opinión.

¿Vale la pena la espera?

Sí, creo que sí. El t: connect es astuto. Tengo muchas ganas de usarlo en mí y en mis pacientes. Y es inteligente. Pero no es inteligente, ya que no brinda respaldo para la toma de decisiones clínicas ni llama activamente las posibles relaciones de causa y efecto como vemos en CareLink Pro o, en menor medida, en Dexcom Studio.Pero, por supuesto, ambos son programas que hacen uso de los datos de CGM. Aún así, creo que t: connect es bastante increíble en función de las características que ofrece.

En el futuro, cuando los datos de CGM se puedan importar a la misma nube y tengamos más interacción bidireccional y conectividad disponibles, ¡veremos una lluvia de buena información!

Para mí, ahí es cuando aparecerá la verdadera magia.

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