Grand Rounds, vol. 2, No. 51: Celebrando la Educación

¡Bienvenido! En primer lugar, si aún no lo has hecho, te invito a pasar a ver mi entrevista de anfitriona previa a las rondas en Medscape (requiere acceso gratuito).

De acuerdo con la tradición de septiembre de "Regreso a la escuela", los Grand Rounds

de esta semana celebran la educación. Es decir, se les pidió a los blogueros médicos participantes que resaltaran las publicaciones que reflejen de alguna manera el papel indispensable que juegan las universidades y otros centros de capacitación para que la medicina suceda. Dios sabe, todos los profesionales médicos (y muchos de nosotros) hemos pasado una cantidad indescriptible de tiempo estudiando. Y continuamos aprendiendo a lo largo de nuestras carreras y vidas, que es uno de los aspectos más brillantes del ser humano.

Con un toque de sabor para "mantenerlo real", echemos un vistazo a una serie de

INFORMATIVOS DE INICIO DE UN ESTUDIANTE DE PRIMER AÑO:

re: Settling In < Hola mamá, hola papá,

Todo bien aquí. Tipo de agitado

Parece que septiembre es el mes nacional de educación sobre el colesterol, por lo que tuvimos una unidad sobre el uso de estatinas, que son tratadas como medicamentos maravillosos. Aparentemente, Kaiser está presionando altas dosis, pero no todos en la comunidad médica están de acuerdo.

Y estoy tratando de llegar al gimnasio regularmente, especialmente después de nuestra reciente serie de conferencias sobre los beneficios del ejercicio. Tenías razón, por supuesto: un simple movimiento puede ayudar mucho a mantener el cuerpo resistente y prevenir tantos trastornos. Pero la mayoría de los pacientes dicen que "no tienen tiempo para hacer ejercicio", y entonces es demasiado tarde.

Además de eso, la comida es bastante mala. Perritos calientes con un lado de amuletos de la suerte? Es como si dijera: "a la escuela, sube de peso". ¡Tiene que haber una mejor manera! Incluso leí eso en un estudio reciente de 101 hospitales para niños en los Estados Unidos y Canadá, ¡hubo 29 establecimientos de comida rápida en los 24 hospitales encuestados! ¿Puedes creerlo? ¿Pero sabes que? Depende de los padres dar el ejemplo, después de todo. ¡Así que gracias, chicos!

Más del campus

pronto,

el tuyo,

MS

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re: ¿Educación superior? !

Hola M & D,

Lo siento, ha pasado un tiempo. Nos han golpeado.

Conocí a los instructores de enfermería hoy. Qué mano tan determinada y perceptiva

son estas (en su mayoría mujeres). Para todas sus personalidades variadas, todos lo tienen clavado cuando se trata de los "modales" de la interacción profesional. Estoy mirando y aprendiendo …

También recibí una asignación de proyecto de término sobre "estornudos fóticos". ¿Has oído hablar de eso? Es una rara condición en la que los estornudos son precedidos por una oleada aguda, aguda y agresiva de náuseas. Bastante misterioso.

Se supone que debo trabajar en eso con mi amiga Jennifer. Pero adivina qué le sucedió cuando se fue a hacer kitesurf en vacaciones en el Caribe.Ella en realidad fue picada por un rayo, ¡como ese tipo Steve Irwin en las noticias! Gracias a Dios, el aguijón de Jen fue en la pierna y no en el cofre. Los doctores dicen que la herida probablemente penetró en el corazón de Steve Irwin y que un profesional médico le habría dicho que no tirara de la espina del animal por sí mismo, sino que esperara la cirugía adecuada. Pobre tipo. ¡De miedo!

De todos modos, algunos niños ya han intentado robar algunos equipos del laboratorio multimedia. Dos nuevos amigos míos están cayendo, a pesar de que no fueron los instigadores. ¿Por qué las personas confiesan cosas que no hicieron? Debe ser esa tradición histórica y religiosa profundamente arraigada de catarsis y, por lo tanto, de "alivio", al menos eso es lo que dice mi compañero de cuarto de psiquiatría.

Te llamaré

el domingo.

Atentamente,

MS

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Re: Buena Internet

Hola padres,

Especialmente usted, papá . Sé que siempre te preocupaste de que "perdiera tanto tiempo" en Internet. Pero le alegrará saber que es una parte oficial de nuestro plan de estudios. Y no solo estamos jugando con MySpace. No puedes imaginar las cosas que puedes aprender en la Web. Como la lección en línea del Dr. Kavokin sobre "cómo detectar un lunar malo". No es broma.

También miramos una introducción en línea a las revistas médicas, que presenta un video de siete minutos. Y en lo que se conoce como "aprendizaje entre iguales", es sorprendente lo que los grupos de apoyo en línea pueden hacer por las familias que enfrentan condiciones difíciles, como la enfermedad hepática pediátrica.

Además, por ejemplo, usted sabe que hay muchos cánceres que pasan completamente desapercibidos, como el cáncer de útero. Entonces ahora están instando a los pacientes a que realicen la prueba en línea para descubrir si tienen algunos de los síntomas sutiles.

Incluso nos pidieron que leamos en Internet 10 capítulos sobre cómo es cuando el médico se convierte en el paciente, como después de un derrame cerebral. Moraleja de la historia: las personas importan más que los trabajos. Y para acompañarlo, una encuesta reciente sobre lo que contribuye a la longevidad, aparentemente se trata principalmente de trabajar menos y disfrutar más de la vida.

Me pregunto por qué nos hicieron leer eso cuando aún tenemos AÑOS de estudios por delante. Supongo que es solo para recordarnos que hay luz al final del túnel …

Gracias por el paquete de atención, por cierto.

Atentamente,

MS

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Re: Explorando

Hola amigos,

Así que estoy pensando más difícil que nunca sobre cuál será mi enfoque profesional. Realmente quiero amar lo que hago, ¿sabes? Mi compañero de cuarto dice que tal vez nunca aprenda a amar la psiquiatría, a pesar de lo divertido que otros lo hacen sonar. Pero eso podría ser agrias uvas cuando las clases se cancelan y las sesiones de Habilidades Clínicas salen mal. Lo que ocurre …

Parece que más residentes médicos de tercer año eligen convertirse en super especialistas en vez de generalistas, según el New England Journal of Medicine. No estoy seguro si eso es bueno o malo.

Realmente pensé que me encantaría trabajar en urgencias, pero eso fue antes de leer el nuevo libro titulado "Solo intento salvar algunas vidas: cuentos de vida y muerte en la sala de emergencia" de Pamela Grim, M.D. sobre "el mundo más oscuro de una estrella solitaria ER doc."

Un orador invitado de hoy nos estaba diciendo cómo en el hospital universitario, la muerte no es necesariamente el final; anoche ella ayudó a resucitar a un hombre golpeándole el pecho, como en la televisión, y esta enfermera estaba embarazada (!), por lo que muchos otros tuvieron que intervenir y ayudar. Llevaron al paciente de regreso cuatro veces esa noche, pero no lo hizo hasta el mediodía del día siguiente. Y teniendo en cuenta algunas de las tácticas utilizadas, debe preguntarse si le conviene al paciente o más a la investigación de los colegas …

Además de eso, la administración decidió que los estudiantes de introducción deberían tener "amigos por correspondencia" este año, ¿puedes creerlo? Y el mío funciona en la sala de emergencias. Ella es una estudiante de medicina en Sudáfrica, que también bloguea sobre sus experiencias allí. En una noche, vio a un niño de 18 años con cetoacidosis diabética (DKA), varias víctimas de apuñalamiento, un hombre que había sido atropellado por un automóvil y un hombre que anunció que era un delincuente sexual. ¡Dios! No estoy seguro de que esa sea la vida para mí.

por cierto, mi amiga Jen se emparejó con un chico que pasó tres meses enseñando en Sarawak, sudeste asiático, donde la ciencia médica se ve obstaculizada por la sofocante contaminación del aire y la agitación política. No lo envidio.

De todos modos, no te preocupes. Estamos a salvo aquí, a menos que cuente la falta de sueño:)

Con amor,

MS

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Re: Learning Curve

Hola,

Ustedes querían más detalles sobre nuestro material de clase, así que aquí está:

Hoy escuchamos un acalorado debate sobre la cantidad de capacitación que deben tener los capellanes de los hospitales, lo cual fue realmente interesante, porque pensé que solo estaban allí como recepcionistas y para limpiar un poco, pero resulta que la comodidad y las oraciones que ofrecen a menudo son lo que más les importa a los pacientes y a sus familias.

Mientras estamos en esta unidad aprendiendo sobre la "Experiencia del paciente", también tuvimos una conferencia de un cierto Dr. G sobre "Cómo sobrevivir en el hospital". Básicamente, los pacientes tienen que hacer muchos deberes con sus propios médicos, medicamentos y tratamientos. Y prepárate para responder las mismas preguntas básicas ad naseum, ¿verdad, mamá? Sé que sabes lo que quiero decir.

También leí una pieza reveladora sobre la experiencia de los pacientes con doctores estudiantes: ¿qué es lo que los residentes realmente aprenden cuando el doctorando principal trata al paciente como un espécimen en lugar de una persona? ¡No se trata de demostrar su autoridad sobre el paciente, después de todo!

En "Medicina y sociedad", tuvimos la Prof. Gaia Bernstein de Seton Law School presentar sus estudios sobre la discriminación genética. Investiga la tecnología y su efecto en la ley y la sociedad, con especial énfasis en la discriminación genética y la privacidad. Recuerdo que dijo: "Creo que la mayor preocupación es en realidad la subutilización de la tecnología de pruebas genéticas causada por temores de discriminación genética".

Sin embargo, parece que menos escuelas ofrecen cursos de derecho y ciencias y derecho y genética en la actualidad .

También revisamos el dilema universal de la atención médica, i. e. "La hierba siempre es más verde …" Creo que colectivamente queremos lo que tienen los canadienses, y quieren lo que tenemos. Pero terminas recibiendo lo que pagas, ¿verdad?

Lo que es realmente frustrante es aprender sobre The System (cobertura de salud): ahora sé por qué ustedes se quejaron tanto. Las HMO a menudo evitan que los pacientes tengan acceso a tecnologías y tratamientos que pueden prevenir la cirugía y las complicaciones más adelante.

¿Y sabes qué más? Cualquiera pensaría que todo el mundo ya lo hizo, pero algunas prácticas médicas todavía tienen dificultades para convertirse en registros médicos electrónicos. Hoy recibimos algunos consejos de un médico de cabecera en Nueva York.

Finalmente, olvidé contarte sobre un simposio sobre quimioterapia para el cáncer de mama que tuvimos la semana pasada. Pensé que era estándar en todos los ámbitos, pero parece que todavía hay un debate sobre si los resultados valen la pena los efectos secundarios negativos, especialmente en pacientes más jóvenes. Me hace pensar en la tía Rose …

Me encantan los dos,

MS

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Re: Prepping para Hands-On < Hola Ambos,

¡Espero que estés saludable! Sobreponiéndome al frío aquí, finalmente.

Están ocupados preparándonos para la capacitación práctica, finalmente tendremos

recibiendo el próximo trimestre. Estamos aprendiendo cómo decir quién está en riesgo para ciertas afecciones, usando herramientas como el Sueco Dimentia Risk Score. Nunca se puede decir de antemano con absoluta certeza quién contraerá una enfermedad, pero si el riesgo es alto, puede implementar algunas "intervenciones de estilo de vida y farmacéuticas". No hay secreto allí.

¿Te dije que hicimos nuestra primera disección de cadáveres humanos el miércoles pasado? Algunos chicos pensaron que era divertido nombrar los cadáveres; algunos chicos no lo hicieron. Ugh.

Con respecto a los vivos, el MD principal dice que lo más importante para aprender en la facultad de medicina es cómo "observar" el estado de un paciente. Y, por supuesto, permanecer en la mentalidad constante de estar "de guardia", listo en cualquier momento para avisar al intermediario entre el residente y el interno.

También bromeó diciendo que algunos médicos prefieren que sus pacientes duerman, como cuando se realiza una circuncisión adulta, ¡ay!

Y le gusta recordarnos que algunas cosas son difíciles de aprender en la escuela, como comprender la ansiedad de los pacientes que van a ver a un nuevo médico. Él nos recuerda que usemos nuestras propias experiencias personales para esto, porque puede ser bastante difícil estar del otro lado del libro de contabilidad médica. Como cuando los doctores (incluso a veces estudiantes de medicina) obtienen el trabajo nada envidiable de decirle a los pacientes que son terminales. Entonces, a veces, incluso la persona que entrega el diagnóstico llora.

Y a veces, el diagnóstico es una sorpresa total para todos, como el embarazo adolescente temprano.

Vimos una tele-sesión en vivo de un taller para asistentes de salud llamado "Boils 101", para obtener la sensación de experiencia práctica con habitantes rurales de Alaska

que sufren de SARM.A cada una de esas sesiones asistieron entre 8 y 12 alumnos, quienes pasaron la mitad de su tiempo en el aula, el tipo de relación que desean que tengan todos los estudiantes sénior.

Una gran cosa que los expertos siguen repitiendo es que tenemos que cambiar la forma en que los ejecutivos de los hospitales se educan. Todos debemos pensar diferente sobre cuál será el papel futuro de nuestros hospitales, lo que significa que los nuevos empleados deberán formar parte de un nuevo modelo de atención médica o, mejor aún, ayudar a INVENTARLO.

¡Así que puedes ver que los dólares de tu matrícula están trabajando duro!

Abrazos y besos,

MS

PD: por favor no llegues tarde a buscarme. Puedo colapsar si no obtengo un descanso oportuno aquí:)

PSS: no se olvide de participar en la Encuesta de blogs de atención médica de TMBN. Es por una buena causa.

PSSS: ve los Grand Rounds la próxima semana en Tundra Medicine Dreams.

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