Que define tres "etapas iniciales" de la diabetes tipo 1

"¿Qué etapa de la diabetes tiene?"

Esa pregunta podría conviértase en uno común pronto, si algunos expertos líderes en diabetes logran establecer una delineación oficial de tres niveles de las primeras etapas de D con el fin de buscar investigación y tratamientos para prevenir la enfermedad autoinmune.

En otras palabras, el tipo de modelo de enfermedad de múltiples etapas que existe para un puñado de otras afecciones como la enfermedad de Alzeimer, el cáncer y los riñones, y mucho más, pronto podría llegar al mundo de la diabetes tipo 1. Se está proponiendo un conjunto preciso de definiciones para tres etapas tempranas de T1D, destinadas a poner etiquetas específicas a aquellos que aún no tienen el tipo 1 pero que podrían estar predispuestos y con un mayor riesgo de desarrollar eventualmente la condición autoinmune.

Y no, no estamos hablando solo de "prediabetes" aquí. Esto va más allá de eso, en una definición científica

y en un proceso de selección más que en el vago abismo en millones de almas que algún día podrían desarrollar diabetes tipo 2.

Ayer, publicamos una entrevista con un endoinvestigador de diabetes que persigue la independencia de la insulina para aquellos de nosotros que ya vivimos con el tipo 1. Hoy, estamos viendo otro lado de esa moneda de investigación.

"Actualmente, tienes T1D o no, pero eso no captura completamente la complejidad de T1D para todas las personas", dijo el Director Científico de JDRF Dick Insel en un taller de octubre en Bethesda, MD, que reunió a un puñado de investigadores y expertos de la industria para discutir este tema.

Este impulso para un nuevo esquema de tres etapas de la diabetes tipo 1 temprana se produce después de dos décadas de investigación e investigación por entidades como TrialNet, que han ayudado a ver mejor el inicio temprano del tipo 1, incluso si no tenemos una comprensión completa en este momento sobre qué causa que el cuerpo ataque al sistema inmune y elimine las células productoras de insulina. Los expertos que impulsan el esquema dicen que ayudará a crear mejores ensayos clínicos que podrían conducir a un desarrollo más rápido de medicamentos, tratamiento e incluso a la prevención de T1D.

Se establecerían tres (o posiblemente cuatro) etapas iniciales:

• Etapa 1: autoinmunidad más tolerancia a la glucosa normal
• Etapa 2: autoinmunidad más tolerancia anormal a la glucosa (glucemia en ayunas> 100 mg / dL; GS al azar por encima de 200; un A1C elevado de 5. 7% + o, por lo general, valores de A1C en aumento)
• Etapa 2a: Aunque podría no ser necesario, algunos piensan que esta etapa intermitente debería agregarse para aumentar la glucosa y A1C valores por encima de los múltiples autoanticuerpos que estarían presentes (niveles de glucosa en ayunas de 126 y superiores, valor de glucosa al azar de 200 o más y una A1C por encima de 6).5%.)
• Etapa 3: Clásica sintomática T1D que requiere terapia con insulina

"Esta no es un área realmente conocida por muchos otros actores potenciales en el mundo regulatorio o de investigación", dijo Cynthia Rice, vicepresidenta de JDRF defensa y política. "Pero ese era el objetivo del taller: reunir a estos investigadores y sacar este tema más a la luz para la I + D en el futuro. Esto podría tener implicaciones muy importantes para la prevención de la diabetes tipo 1, ayudándonos a desarrollar investigaciones y nuevos tratamientos junto con la posibilidad de establecer mejor un camino regulatorio. "

Un gran objetivo aquí sería eliminar ese factor" sorpresa "en un diagnóstico D que a menudo deja a las familias, especialmente a los niños y sus padres, tambaleándose niveles de glucosa muy altos y experiencias peligrosas de DKA. Lo mismo ocurre con los adultos, que a menudo son diagnosticados erróneamente tanto por médicos de cabecera como por endocrinólogos, que también arrojan rápidamente un diagnóstico de tipo 2 cuando debería haber sido DT1. Con el aumento de la obesidad infantil y las tasas de sensibilidad a la insulina, el JDRF considera que este es el momento de redefinir estas primeras etapas para ayudar a aclarar qué tipo de diabetes puede tener o en qué camino se encuentra.

¡Y si esto puede contribuir a retrasar o incluso prevenir un diagnóstico de T1D en toda regla, entonces vale la pena seguirlo, por supuesto!

Rice dice que este es un tema candente y emergente para la comunidad médica de la diabetes, aunque los expertos han estado pensando en ello durante años a medida que la evidencia creciente proviene de ensayos como TrialNet y otros, todos los cuales se centran en la prevención explorando la historias de diagnóstico precoz en personas con discapacidad intelectual y familias de personas que viven con T1D. Se está ultimando una publicación de investigación sobre esto en los próximos meses, y eso probablemente genere más debate en las sesiones científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes del próximo verano en Boston (del 5 al 9 de junio de 2015).

"Esto define el riesgo de no hacer nada", dice Rice, con respecto a las etapas y los esfuerzos de prevención. Esa es una idea interesante.

Aun así, si bien definir las etapas específicas del inicio de T1D parece tener potencial para las diversas vías de investigación de prevención y curación en curso, también parece haber una gran confusión en el espectro más amplio de pacientes si se adoptan nuevos términos.

Después de todo, ya hay mucha confusión en el mundo de la diabetes, y como han revelado años de sesiones de la conferencia, incluso las mejores mentes en el campo no pueden ponerse de acuerdo sobre cuántos tipos de diabetes existen y cómo deberían llamarse. . Tampoco nuestra propia comunidad de pacientes está de acuerdo; a menudo lidiamos con la confusión sobre las etiquetas de la diabetes y podemos dividirnos bastante en nombres para este tipo o para aquél.

Entonces, realmente, tenemos opiniones encontradas sobre este concepto. Sí, parece que vale la pena seguir para el lado clínico y de investigación. Pero advertimos que no debe centrarse demasiado en estas etapas entre la comunidad de pacientes en el mundo real, donde ya estamos lidiando con tanta desinformación y malentendidos sobre lo que todos estamos viviendo.

Mantenerlo simple parece ser el mejor camino a seguir para nosotros, las PWD, aun cuando agregar complejidad puede ayudar a que el lado de I + D nos lleve a mejores tratamientos.

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