Coordinating Diabetes Research: una mirada al Centro Jaeb

Cuando un nuevo producto o medicamento finalmente llega al mercado y llega a manos de personas con diabetes (personas con diabetes), a menudo nos olvidamos del esfuerzo monumental que le llevó llegar allí.

La investigación y el desarrollo necesarios, la coordinación del estudio clínico y la revisión regulatoria es un proceso complicado y muy detallado que lleva años completar y la mayoría de nosotros, los pacientes, nunca llegamos a ver.

¿Pero alguna vez te preguntas quién es el cerebro detrás de obtener toda esa investigación del Punto A a la Z?

Saluda al Jaeb Research Center for Health (JRCH), un jugador nacional clave en la coordinación de la investigación clínica y la asistencia en el desarrollo de nuevos productos, tratamientos e incluso cambios culturales en la forma en que manejamos la diabetes .

Desde su sede en Florida, Jaeb coordina múltiples estudios por año en 75 clínicas participantes en 33 estados de todo el país, incluidas la Universidad de Stanford en California y el Sistema de Salud Henry Ford en Michigan, por nombrar algunos. El personal consta de 26 epidemiólogos y estadísticos, 34 personas de TI, 13 monitores de protocolo, 20 empleados de investigación de proyectos y 10 puestos de gestión ejecutiva. Por el momento, el centro está administrando cuatro estudios de enfermedades oculares y seis estudios de diabetes, todos con sujetos humanos, por supuesto.

Un líder en el mundo de la investigación D se refiere al Centro Jaeb como "el motor requerido para apoyar la investigación clínica".

"Para la mayoría de las personas con enfermedades crónicas, es difícil apreciar la complejidad y desafío de la investigación y el desarrollo. Hay una cantidad increíble de trabajo y esfuerzo técnico en el lado regulador y normativo de estos ensayos clínicos, y Jaeb es un experto en la entrega de todo eso ", dice Dana Ball, directora del influyente T1D Exchange, una beneficio que respalda la investigación de T1D a través de una subvención de Helmsley Charitable Trust.

La historia detrás de Jaeb

El JCRH en Tampa, Florida, es una organización sin fines de lucro que existe desde 1993, y el hombre que encabeza el centro de coordinación de I + D, el Dr. Roy W. Beck, tiene una conexión muy personal con el tipo 1 - su hijo Andy fue diagnosticado a los 12 años en los 90.

Antes de que Beck se convirtiera en D-Dad, era un oftalmólogo que ejercía en la Universidad de Michiga

n. Finalmente, comenzó a involucrarse en la investigación de ensayos clínicos y se mudó al sur de la Florida a fines de la década de 1980, en busca de investigación y financiación de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Pero mientras lo dice, la "burocracia se volvió demasiado frustrante" y decidió ir por su cuenta.

Beck creó un centro independiente sin fines de lucro, nombrándolo como sus tres hijos.JAEB es las iniciales de sus hijos en orden de su edad: Jody Andy Eric Beck. Es el A quien tiene T1, señala.

Se las arregló para obtener varias subvenciones de NIH relacionadas con enfermedades oculares, incluida la primera en 1995 para el estudio de una condición óptica inflamada relacionada con la EM (esclerosis múltiple). Esa investigación y coordinación de ensayos clínicos para trastornos oculares fue donde comenzó Jaeb, antes de que la diabetes entrara en escena cuando se diagnosticó a Andy Beck.

"Después de algunos años de ser un padre viviendo con esto todos los días y aprendiendo todo al respecto, pude decirle a la gente que tenía mi comunidad de diabetes en casa", dice Beck. "Esos fueron los días previos a Internet generalizada, y realmente no sabíamos nada sobre el lado práctico del tipo 1 en los niños. Entonces, después de unos años, decidí utilizar los recursos de mi tiempo y mi centro para trabajar en estudios sobre diabetes tipo 1, debido a esa conexión personal y porque me pareció que entendía eso desde la perspectiva de un estadístico y un epidemiólogo. "

¿Qué hace Jaeb en realidad?

Todo el centro se basa en el diseño, la implementación y el análisis de ensayos clínicos para trastornos oculares y tipo 1.

Cuando las compañías investigan nuevos medicamentos, productos, estándares u opciones de tratamiento, hay toda una serie de matices que deben ser administrado, desde examinar todos los sitios y médicos para asegurarse de que todos tengan las credenciales necesarias, hasta la creación de protocolos sobre cómo se realizarán los estudios y cómo se analizarán los datos, y cómo se compilará para preparar la revisión regulatoria de la FDA. Aquí hay un vistazo a su lista de tareas pendientes:

• Asegurar fondos para los estudios
• Coordinar todo en cada sitio de investigación
• Generar todos los formularios necesarios que describen el estudio y sus procedimientos para su revisión por el médico
• Determinar cómo se recopilarán y analizarán los datos en un sistema de gestión de datos en particular
• Desarrollo de protocolos sobre cómo se seleccionarán y aleatorizarán los pacientes
• Asegurarse de que todos los dispositivos y suministros necesarios para el estudio en cada sitio se coordinen
• Aseguramiento de calidad y análisis estadístico de todo lo involucrado
• Escribir los manuscritos y artículos de investigación para reuniones científicas, que desempeñan un papel importante en la divulgación de la investigación en toda la comunidad médica

Manejando todo este trabajo detrás de escena, el centro se puede considerar el héroe anónimo en muchos ensayos de investigación. Obviamente, no está involucrado en todos los estudios. Pero tiene un historial bastante impresionante en todos los proyectos en los que ha participado a lo largo de los años.

Beck dice que aunque Jaeb fue reconocido a nivel nacional en la investigación de los ojos en esos primeros años, no conocía muy bien a los investigadores de la diabetes. Pero aproximadamente al comienzo del nuevo siglo, solicitó un programa NIDDK durante una convocatoria de nuevos proyectos de investigación en los EE. UU. En 2001, y esa primera incursión en la diabetes condujo a lo que ahora se conoce como DirecNet, una red diseñada para estudiar la glucosa tecnología de monitoreo en niños T1.

Lo que sea, Jaeb ha conseguido algunos fondos, incluidos grandes manipuladores de dinero para la diabetes en investigaciones como Helmsley, JDRF, ADA y NIH (entre otros).

Hace varios años, Jaeb se alineó con el T1D Exchange que también está financiado por Helmsley Charitable Trust. Puede recordar los titulares sobre cómo Helmsley donó $ 26 millones a Jaeb en 2010 como parte de una iniciativa de financiación de tres años para crear una red de clínicas para la investigación de la diabetes. Eso allanó el camino para el Registro de Clínicas de Intercambio T1D, que ahora es la columna vertebral de esos 75 sitios en todo el país, y reúne a 27,000 pacientes en un único repositorio de investigación.

"¡Pensamos que obtendríamos 25 centros, y terminamos con tres veces más!" Beck dice: "Hemos estado recopilando registros sobre todo, desde hábitos de gestión hasta medicamentos y comidas, y hemos aprendido una cantidad increíble de este registro".

Un ejemplo: aprender cómo los registros electrónicos de salud (EHR) no fueron efectivos en la recopilación de datos en gran parte porque las preguntas planteadas y los bits de información recopilados de los pacientes no eran universales.

Ball de T1D Exchange describe a Beck como "arquitecto jefe de estudios", por todo lo que hace al coordinar estos esfuerzos de investigación en estudios de sitios múltiples.

"Si eres un investigador con 10 personas, es fácil de hacer", dice Ball. "Pero si tienes cientos de personas en estudios críticos diseminados por todo el país, a un arquitecto le cuesta entender realmente lo que se necesita para desarrollar las preguntas y el plan de juego para esta investigación. Ese es un problema muy complicado ".

Basado en esta experiencia, Jaeb ha estado involucrado en una serie de importantes estudios de diabetes a través de los años en niños y adultos, investigando:

• Tecnología para comprender el manejo de la insulina durante el ejercicio
• Administrar bocadillos durante la noche para combatir la hipoglucemia
• Imágenes cerebrales para determinar los efectos de la hipoglucemia en el desarrollo cognitivo
• Resultados de la tecnología MCG en las escuelas, con el objetivo de mejorar tecnología. (Hicieron el primer estudio para mostrar cómo CGM puede mejorar los resultados)
• Páncreas artificial e investigación de ciclo cerrado, incluidos los grupos involucrados con el páncreas biónico y el dispositivo de circuito cerrado iLet, entre otros. (Esta ha sido la mayor área de crecimiento para Jaeb en la última década)
• Las hipoglucemias graves en adultos mayores, que encontraron eran más comunes que en otros grupos; esto se presentó en conferencias durante el año pasado para ilustrar por qué CGM puede ser una herramienta importante para quienes tienen Medicare
• Disparidades raciales en el cuidado y automonitoreo de personas con diabetes
• Uso de metformina en adolescentes con tipo 1 que tienen insulina

¡Algunos expertos en diabetes serios, de hecho! Y eso es solo una muestra de lo que Jaeb ha hecho hasta ahora.

Glucagón intranasal de Locemia

Más recientemente, un producto de la asociación Jaeb y T1D Exchange se materializó en grandes titulares; El 9 de octubre, se dio a conocer que Lilly adquirió el glucagón intranasal Locemia Solutions, que está siendo desarrollado para reemplazar la inyección de glucagón emergente, que es muy complicada, que existe desde hace años.

Hemos informado previamente sobre este glucagón que huele la nariz, y he tenido la diversión de participar en uno de los estudios clínicos de este novedoso nuevo polvo de glucagón.

Mientras Locemia acaba de finalizar los ensayos fundamentales de Fase III, Lilly ahora posee los derechos mundiales para distribuir, comercializar y vender este producto una vez que pasa a través de la FDA.

Jaeb era el centro de coordinación involucrado en esta investigación, y Beck y Ball nos dicen que cuando se enteraron de la adquisición de Lilly, se mandaron mensajes de texto intercambiando solo dos palabras: "¡Buen trabajo!"

Ahora, dice Ball están ansiosos por "encontrar la próxima Locemia: incubar y acelerar el desarrollo de lo que viene después".

¿Por qué es importante?

Es lo suficientemente duro como para hacer que la gente se interese en la investigación de la diabetes, y mucho menos obtener pacientes suficientes involucrados directamente. Durante muchos años, resistí la tentación de inscribirme en ensayos clínicos porque no vi ningún "retorno de inversión" inmediato. mi. ningún resultado tangible de mi participación.

Pero a lo largo de los años, he crecido en lo que pienso sobre la investigación de la diabetes. Realmente se trata del bien mayor y de las generaciones futuras, incluso si no habrá beneficios inmediatos y tangibles para mí (aparte de la atención especial de los expertos y, a veces, de los suministros gratuitos).

Una y otra vez en los últimos años, he tenido amigos que me han pasado información sobre un proyecto de investigación en particular que puede ser de interés … Y ahora, conocer la historia detrás de Jaeb definitivamente me hace sentir más interesado en futuros estudios. Me gusta que ahora pueda ver el nombre del centro y saber, "¡Oye, ese es el D-Dad que nombró su centro de investigación sin fines de lucro después de sus tres hijos! "

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