Pregunte D'Mine: ¿cuándo es un mal control de la diabetes?

Manejar el largo y accidentado camino de la vida con diabetes puede ser un desafío de muchas maneras, incluido lo que ocurre detrás del volante de un automóvil. Ese es el enfoque de la edición especial de hoy de nuestra columna de consejos semanales, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de la diabetes y educador Wil Dubois.

Abril es en realidad el Mes Nacional de Concientización sobre Conducir Distraído, con un gran enfoque en el uso del teléfono celular mientras se conduce, pero nuestras mentes fueron a otras distracciones que podrían afectar la capacidad de conducir …

Tenga en cuenta que escrito sobre este tema aquí en ' Mine antes, incluida una publicación en la que Mike compartió su propia historia sobre el bajo nivel mientras conducía, uno sobre entrenamiento policial y una columna sobre manejo con diabetes.

{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com}

Natalie, tipo 1 de Connecticut, pregunta: ¿Qué piensas del diabético que fue condenado por asesinato después de sufrir una hipoglucemia que causó un accidente automovilístico que mató a una niña pequeña?

Wil @ Ask D'Mine responde: Si hubiera sido condenado por asesinato, hubiera dicho que fue un linchamiento medio legal. Pero, de hecho, el profesor de ciencias de la escuela secundaria David Alan Herman fue acusado de homicidio en segundo grado. Es una distinción importante, ya que el asesinato, por definición, es un crimen planeado; mientras que el homicidio no intencional es un crimen en el que sus acciones quitaron la vida, aunque esa no era su intención.

Aún así, básicamente irá a la casa grande durante cuatro años porque tenía una hipoglucemia.

Esto no es poca cosa. Incluso las autoridades admiten que es "inusual" hacer que alguien sea responsable penalmente por un accidente causado por una condición médica. Entonces, surge la pregunta: ¿por qué? Porque, según ellos, Herman tenía un historial de control deficiente de su diabetes.

Wow. Eso es un crimen ahora? Lo siento, señor Smith, su A1C ha subido a nueve puntos siete. Vas hacia abajo. Alguacil, llévate al paciente.

Tenemos que hablar de esto, pero antes de comenzar a teorizar, analizar, despotricar, delirar y ridiculizar, quiero REPLACEar una nota sombría. Necesito recordarles a todos que, independientemente de "culpa", una niña de 11 años está muerta. Segado en su propio jardín delantero por el Toyota Prius de Herman. Murió frente a su madre, una madre que nunca podrá despejar los gritos de su hija.

Como padre, no puedo imaginar nada peor, y mi corazón está con su familia. Pero como ciudadano, tengo que preguntarme … ¿enviar a este conductor a prisión sirve a la justicia? ¿Y qué tipo de precedente establece esto?

Es un tema MUY complicado porque, por supuesto, las personas deben ser responsables de sus propias elecciones y acciones, incluida la responsabilidad de su propio cuidado de la enfermedad.Pero también debemos considerar cómo las barreras a los medicamentos y equipos que necesitamos para mantener nuestros niveles de azúcar en la sangre entran en juego … especialmente en un momento en que las compañías de seguro médico (e incluso el gobierno federal) limitan cada vez más nuestro acceso a una buena terapia . ¿Se espera que ahora seamos sujetos a estándares más estrictos? Si la falta de acceso a la atención juega un papel en una tragedia como esta, ¿no deberían los planes de salud compartir la responsabilidad?

Pero me he adelantado. ¿Qué diablos pasó realmente? ¿Cuáles son los hechos del caso? Bueno, me avergüenza admitir que no tuve tiempo de hacer nada más que leer los informes de los principales medios de comunicación. Si esos hechos son incorrectos, también lo son algunas de mis suposiciones. Y uno de los problemas que enfrenté cuando traté de comprender los hechos es que los informes de prensa sobre la sentencia arrojan frases como "episodio de diabetes" y "coma diabético", usándolos indistintamente. Diablos, ni siquiera sé si el tipo es de tipo 1 o tipo 2. Todo lo que sé es que él toma insulina.

Pero si bien estoy asumiendo que de lo que estamos hablando aquí fue un nivel bajo de azúcar en la sangre, no estamos disputando que David Alan Herman, persona con diabetes en la insulina, perdió el control de su coche, corrió a la niña en su patio delantero, matándola, y se estrelló en su casa. No hizo ningún intento de huir de la escena. Les dijo a los investigadores que era "diligente" al controlar su nivel de azúcar en la sangre y tomar su insulina, y no tenía idea de lo que había sucedido. De hecho, no se presentaron cargos contra él hasta cuatro meses después de la tragedia.

Entonces, cuando finalmente se presentaron cargos contra él, la acusación hizo algunas afirmaciones interesantes. Dijeron que tenía un historial de ignorar las órdenes de su médico. Dijeron que tenía un historial de mala administración de su diabetes. Fue acusado de mentir a las autoridades sobre su "diligencia" para cuidar su diabetes. El fiscal del distrito incluso llamó a Herman "un buen mentiroso" y afirmó que en 2007 se desmayó mientras conducía, por poco se perdió un corredor y se estrelló contra un árbol. Citando más pruebas de un control deficiente de la diabetes, las autoridades afirman que poco después del accidente trágico, Herman fue a ver a su médico para coserle la cabeza después de una caída de otro "episodio diabético", y varios días más tarde se apagó en el Spirit Mountain Casino. ¿Es este un patrón de control deficiente? ¿O está demasiado medicado? ¿O sufrió una conmoción cerebral no diagnosticada en el primer choque?

El efectivo que mató al niño ocurrió en abril de 2013. Los investigadores informaron que el último recambio de tiras reactivas de Herman fue en diciembre pasado, por 100 tiras, y afirman que debería haber usado 500 si se hizo la prueba como ordenó su médico. ¿Eso significa que no estaba probando tantas veces como debería? Tal vez. O tal vez anotó algunas muestras. O compró algunas tiras de Wal-Mart porque eran más baratas que su copago.

Los poderosos también hablaron con la ex esposa de Herman, quien dijo que fue "irresponsable" sobre su diabetes a lo largo de su matrimonio.Ella también dijo que tenía un problema de juego. Y que llevaba calcetines desiguales. OK, hice esa última.

Aún así, este caso se basa en su documento, respaldado por el Ex del paciente, diciendo que es un diabético "malo". Uh. Imagina eso. ¿Son estas las mejores fuentes de información? Se sabe que las ex esposas padecen veneno residual, y un doctor en un caso como este podría estar preocupado por su licencia y estar ansioso por pintar al paciente en una mala luz.

Entonces, debemos preguntar, ya que está acusado de ignorarlos, ¿qué

fueron las órdenes de su médico? ¿Estaban claros? ¿El paciente los entendió? ¿La terapia era apropiada para su condición? ¿Pudo obtener los medicamentos y suministros que ordenó el médico? ¿Alguna vez recibió educación sobre diabetes y, en caso afirmativo, se la dio de manera apropiada para sus niveles intelectual y educativo? Es profesor de ciencias, así que podemos suponer que no es un idiota. Pero aún así, muchas personas inteligentes con diabetes nunca reciben una buena educación sobre su condición. ¿Tenía realmente una buena atención o recibió 10 minutos de "hacer lo que te digo que hagas" cada tres meses? Dudo que alguna vez lo sepamos, pero estos son los tipos de preguntas que deben formularse en casos como este. Puedo pensar en muchas circunstancias atenuantes que harían que una tragedia como esta sea

no su culpa, y creo que las autoridades deben asegurarse de haber examinado cada una de ellas antes de presentar cargos contra una persona con diabetes. involucrado en este tipo de accidente. Pero supongamos, solo por el argumento, que este tipo es el chico del póster por el incumplimiento. Hagamos de cuenta que su doctor es el mejor doctor de diabetes del planeta, tiene el CDE del año en su equipo y tiene un seguro médico de bajo costo que lo cubre como un senador de los Estados Unidos. Supongamos que tiene acceso asequible a los mejores medicamentos y herramientas fabricados. Si todo eso fuera cierto, y él aún ignorara su diabetes, ¿sería penalmente responsable de sus acciones?

Sí. Oh sí. Yo

creo que en esas circunstancias, él debe rendir cuentas. Porque si tiene una enfermedad,

y tiene acceso a atención y herramientas y medicamentos, y elige no usarlos, entonces creo que debe responsabilizarse por las consecuencias de esa elección. De hecho, si fuera cierto que él tenía acceso a todo lo que necesitaba, y optó por no usar esos recursos, entonces no es mejor que un conductor ebrio. De hecho, puede presentar un buen argumento para comparar diabéticos no conformes con muchos recursos y conductores ebrios. Tanto el alcoholismo como la diabetes son enfermedades. Nadie elige obtener ninguno. Es una cuestión de destino y genes. Pero el alcohólico puede elegir beber y conducir, o no beber ni conducir. Este elemento de elección en el contexto de una enfermedad ha llevado cada vez más a los estados a acusar a los conductores ebrios de matar a alguien con cargos similares a los presentados contra Herman; y aunque varía de estado a estado, el tiempo cumplido si es declarado culpable es similar. De la misma manera, la persona con diabetes que tiene acceso a la atención puede optar por intentar controlar su nivel de azúcar en la sangre o ignorarlo.

El problema con este punto de vista es que conozco los hechos fríos y duros: muy pocas personas con diabetes en realidad tienen acceso a una buena atención, buenos medicamentos y buenas herramientas. No sé si el Sr. Herman tuvo este acceso o no. Pero, como regla general, creo que hasta que nuestra cultura avance hasta el punto de brindar a las personas las herramientas que necesitan para mantenerse saludables, debemos mitigar parte de la culpa personal de tragedias como estas.

La sociedad no puede tener ambas cosas.

Eso es lo que pienso, de todos modos.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

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