Pregunte a D'Mine: ¿Cuál es la fase de luna de miel y cuándo terminó?

¡Feliz sábado! Bienvenido a Pregunte a D'Mine , nuestra columna de consejos semanales organizada por el veterano tipo 1, diabetes

autor y educador de la comunidad Wil Dubois. Esta semana, Wil se enfrenta a la Evolución de la Diabetes, ya que ocurre en su cuerpo a lo largo del tiempo, y ya sabe, ¡al final de la fase de luna de miel!

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Lisa, escriba 1 de Texas, escribe: ¡Hola! Tengo 27 años y me diagnosticaron diabetes el verano pasado. Cuando me diagnosticaron por primera vez, mi relación de insulina a carbohidratos era de 1:30. A comienzos de este año, había aumentado a 1: 15 y desde entonces ha disminuido a 1: 26. Me pregunto qué causa estas proporciones. cambiar y si es normal que cambien tanto?

Wil @ Ask D'Mine responde: Si nadie más lo ha dicho todavía, ¡Bienvenido a la familia! Ahora, en cuanto a sus relaciones de carbohidratos hinchables, sí, eso es normal desde el principio. Frustrante. Pero normal. La buena noticia es que se calmará. Esto es lo que está pasando: usted y su diabetes acaban de engancharse. La relación es nueva y turbulenta. Realmente todavía no se conocen muy bien. Estás en lo que se llama encantadoramente la fase de luna de miel. No te emociones demasiado Las lunas de miel con diabetes no involucran sexo y romance. Son más sobre la muerte y la destrucción.

La luna de miel con diabetes es el período de tiempo entre cuando su sistema inmune ha matado a una cantidad suficiente de sus células beta para enfermarlo, y cuando elimina la última de ellas. En alguien de su edad, la luna de miel generalmente dura alrededor de un año, pero podría durar hasta dos años. Durante este tiempo, su cuerpo todavía produce algo, pero no suficiente, insulina.

¿Cómo afecta esto a tus relaciones de carbohidratos? Entonces, solo inventando algunos números aquí, imaginemos que al principio de su luna de miel, su cuerpo todavía podía producir el 50% de la insulina de la primera fase necesaria para cubrir una comida. Eso significa que necesitarás inyectar o bombear la otra mitad, ¿verdad? Supongamos también que necesita una proporción típica de insulina de 1 a 1 (IC) de 1: 15, lo que significa que una unidad de insulina "cubre" 15 gramos de carbohidratos. Si su cuerpo se ocupa de la mitad del trabajo y usted está importando la otra mitad, ¡una proporción de 1: 30 será perfecta para compensar la diferencia! Por un corto tiempo.

Porque tu sistema inmune mal conectado es implacable. Está completamente embarcado en una campaña despiadada de genocidio de células beta. A medida que el sistema inmune elimina progresivamente las células beta, la capacidad de su cuerpo para producir gotas de insulina, y usted necesita importar más y más insulina desde el exterior. A medida que avanza su luna de miel, es típico que la relación IC disminuya en consecuencia. Recuerde a las personas con problemas de matemáticas: números más pequeños de CI que suministran cantidades de insulina más grandes, ya que las proporciones de CI están muy por detrás de la lógica normal.

Eso explica por qué pasó de 1: 30 a 1: 15. ¿Por qué diablos volvió a subir a 1: 26? Bueno, tus células beta podrían haberse recuperado en el último minuto. Eso pasa. La luna de miel aún no ha terminado, cariño!

O … hay otra respuesta posible. Puede ser más que un poco difícil determinar la causa y el efecto entre el azúcar en la sangre y la insulina. Por ejemplo, si está en la mañana: ¿es porque no tiene suficiente insulina basal de la noche a la mañana, o es porque no tomó suficiente insulina de acción rápida para cenar la noche anterior? Puede complicarse aún más durante el día cuando se superponen basal, insulina de comida e insulina para las correcciones. Lleva tiempo determinar qué tipo de insulina está haciendo cada cosa y obtener todas las distintas dosis, tasas y razones resueltas. Ah, y todos esos números son comúnmente diferentes en diferentes momentos del día, también. Es la última pesadilla de huevo o gallina.

Pero una vez que la luna de miel termina, hay una variable menos en la mezcla, y es más fácil resolver todo. Tal vez. Porque, hablando de lunas de miel …

Mandy, escribe 3 de Michigan, escribe: Mi hijo ha tenido diabetes durante más de un año … ¿cómo sabré cuando termine la luna de miel? He hablado con otros padres que han tenido diferentes experiencias sobre cuánto tiempo duraron los períodos de luna de miel de sus hijos. ¿Hay algún criterio específico que usan los médicos?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sabrás cuando la luna de miel termine cuando su nivel de azúcar en la sangre se calme un poco y no estés haciendo cambios casi diarios en su nivel basal. insulina. Lunas de miel, en promedio, rango de seis meses a un año. Sin embargo, en algunas personas puede ser mucho más corto, semanas o algunos meses; y en casos raros se ven lunas de miel de dos años. En general, cuanto más joven eres al momento del diagnóstico, más corta es la luna de miel; y cuanto más viejo eres en el diagnóstico, más larga es la luna de miel.

En cuanto a los criterios, francamente, termina cuando termina. En teoría, su médico podría ordenar los niveles de insulina y los laboratorios de péptido C y los resultados de esas dos pruebas juntas mostrarían cuándo la producción de insulina llega a cero. Dicho eso, la mayoría de los documentos no se molestan. No sirve ninguna necesidad médica real. Una declaración oficial de muerte celular beta no es realmente necesaria. Y los resultados también pueden ser engañosos, porque en las fases finales de la fase de luna de miel el páncreas a veces "se despierta" nuevamente por un momento, como el episodio clásico de Monty Python No estoy muerto aún . Así que incluso si tuvieras absolutamente cero insulina una semana … ¡ALARMA FALSA! La próxima semana, el páncreas podría exprimir un poco más.

Y para hacer esto aún más complicado, puede demostrar que la luna de miel nunca termina después de todo. Cómo frickin 'romántico. Sigue leyendo.

La sabiduría común durante años, años y años ha sido que dentro de un año o dos después del diagnóstico, tendrá cero producción de insulina.El páncreas estará muerto y desaparecido. Fin de la historia. (En realidad, nuestro sistema inmune mata a las diminutas células beta productoras de insulina en un rincón oscuro del páncreas, el resto del páncreas todavía está vivo y sano). Pero está demostrando que no es tan simple.

Algunos investigadores ahora creen que las células beta, como un tipo de diente de león microscópico, siguen tratando de volver a crecer. Pero, tan pronto como lo hacen, el sistema inmune se acerca con una gran botella de Roundup y los vuelve a matar. Entonces es una batalla sin fin.

Si esto resulta ser cierto, explicaría por qué algunos de nosotros tipo 1 tienen un momento tan diabólicamente difícil tratando de mantener nuestro azúcar en la sangre bajo control: estamos disparando a un objetivo en movimiento. Algunos días / semanas / meses nuestros cuerpos podrían estar produciendo algo de insulina y otros días / semanas / meses no es así.

Piénsalo. Las células siguen tratando de volver a crecer, pero el sistema inmunológico simplemente las sigue recortando. Todos podemos estar en un estado de consentimiento de luna de bajo grado. Los glóbulos blancos tienen la sartén por el mango y han diezmado la mayor parte de las células beta, pero los pequeños soldados siguen intentando regresar. Sus números son tan pocos que apenas pueden sacar la cabeza de la arena antes de ser aniquilados. Aún así, tal vez logran arrojar un poco de insulina antes de sus muertes prematuras.

Entonces, ¿dónde nos deja eso? ¿No sería más fácil si las malditas cosas permanecieran muertas? Más fácil en el momento, tal vez. Pero este hecho irritante que hace que el control cotidiano de hoy en día sea un desafío bien puede contener las claves para una futura cura.

Si las células beta siguen tratando de volver a crecer, podría significar que si podemos enseñarle al sistema inmunitario a reconocerlas como parte del equipo local, podemos curar el tipo 1. Se vería algo así como: reparar el sistema inmune sistema. Deja que las células beta vuelvan a crecer. ¡Presto! La homeostasis del azúcar en la sangre regresa. La diabetes desaparece Sencillo.

Todo lo que queda por hacer es reunirnos en Krispy Kreme para el desayuno, luego todos saldremos y lanzaremos nuestros medidores, jeringas, bombas y plumas a una hoguera.

Hará que el festival Burning Man parezca un espectáculo secundario.

Pero mientras tanto, tendremos que seguir trabajando.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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