Pregunte a D'Mine Qué hacer cuando no tiene seguro, no tiene dinero

Tiene diabetes y necesitas algo de ayuda? Has venido al lugar correcto.

Todas las semanas respondemos las preguntas de los lectores y hacemos todo lo posible para ser informativos y útiles (y sonreír un poco) aquí en nuestra columna de consejos sobre diabetes, Preguntar a D'Mine , organizado por veteranos 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Envíenos sus consultas relacionadas con la vida con diabetes: ¡aquí no hay límites! (excepto, por supuesto, instrucciones médicas específicas para su propio cuidado; para eso sirven los médicos)

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Es un momento difícil, y como prueba, aquí hay un par de preguntas de las trincheras que harán que busques la caja de Kleenex:

Steve de Minnesota, tipo 2, escribe: He tenido mi diabetes bien controlada hace un par de años con una A1C por debajo de 6 una vez, y en el rango bajo de 6 por lo general . Luego perdí mi seguro y ya no puedo pagar la atención médica. La droga crítica que me ayudó a lograr buenos números fue Actos, pero es tan caro que tuve que dejar de tomarlo. Ahora mi azúcar en la sangre está gritando alto. Finalmente dejo de verificar porque no tiene sentido saber si son 450 o 500. ¿Qué hacer?

Wil @ Ask D'Mine responde: Antes que nada, sentémonos y lloremos.

Allí. ¿Alguien se siente mejor? ¿No? Sí … tampoco me ayudó tanto como pensé que sería. La próxima vez, todos probaremos Primal Scream Therapy.

Así que tienes toda la razón: no puedes pagar tu Actos. Verifiqué con Epocrates y muestran que el "precio de venta aproximado" varía desde $ 193. 48 por mes para las pestañas de 15 mg, hasta un máximo de $ 239. 99 por un mes de las pestañas de 45 mg. No es exactamente un cambio tonto. También apostaría que a pesar de que esta era su droga para la diabetes "crítica", probablemente no era la única.

Entonces, ¿qué hacer?

Naturalmente, tengo un plan.

Primero, quiero que vayas a la dieta de Akins. (Oye, dije que tengo un plan, no dije que te iba a gustar). No te preocupes, esto no será para siempre. Pero en su caso, una dieta tan cercana a cero como el carbohidrato es una buena medicina. ¡Por el amor de Dios, su nivel de azúcar en la sangre estaba en los 500 la última vez que lo revisó! Usted está en riesgo de toxicidad por glucosa en este punto. Cortar los carbohidratos en el hueso es una medida de emergencia para tratar de evitar la extinción de los riñones hasta que podamos volver a administrar su diabetes medicada.

Segundo, vaya aquí para encontrar el Centro de salud calificado federalmente más cercano (FQHC). Estas son clínicas sin fines de lucro que están subsidiadas por los federales y te verán con una "tarifa variable". No necesitas seguro de salud Cuánto pagas depende de cuánto ganas.Es posible que pueda ver uno de sus documentos de forma gratuita o por un pequeño copago. Obtenga la próxima cita disponible.

Tercero, y aquí es donde se vuelve realmente bueno, la mayoría de los FQHC están realmente bien conectados a los Programas de Asistencia al Paciente, llamados PAP en el negocio. Esto es todo lo que necesita saber sobre PAP: probablemente pueda obtener su Actos por exactamente cero dólares y cero centavos por mes. Los programas PAP son administrados por las compañías farmacéuticas y en realidad son bastante generosos cuando se trata de ayudar a aquellos que no están asegurados y que están en quiebra. Por ejemplo, Takeda realiza Actos, que utiliza un ingreso anual de 300% o menos del nivel federal de pobreza (alrededor de $ 32,000 para una sola persona) para calificar a los pacientes para recibir asistencia.

Oh … pero hay otra pequeña cosa que olvidé mencionar. Hay … umm … ah … una especie de nube oscura sobre Actos en este momento. Actos puede, o no, ser la pistola humeante en un mayor riesgo de cáncer de vejiga. La FDA emitió una advertencia cara a cara sobre la droga en junio de este año y en 5 horas el agua se llenó con tiburones en trajes. Ahora hay docenas de bufetes de abogados que se muerden la boca y tratan de convencer a la gente de que se lleven a cabo demandas colectivas contra Takeda. La televisión de última hora está llena de llámenos si tomó anuncios de Actos y hay montones de sitios web lanzados por bufetes de abogados que compiten por clientes.

Entonces … no sé. El jurado todavía está actuando en Actos literal y figuradamente. Tendrá que hablar con su nuevo documento en la FQHC sobre si el Actos sigue siendo la mejor opción para usted en este momento o no. Pero si es así, recuerde que le tomará alrededor de seis semanas cargar hasta la máxima efectividad en su cuerpo, así que continúe con lo de Akins hasta que el medicamento vuelva a funcionar.

En pocas palabras, tendrá que tomar algo para su diabetes, dado el nivel de azúcar en la sangre y, en su caso, el FQHC y el PAP es la mejor manera para llegar desde donde estás de regreso a un A1C en los sixes. Ya sea que reinicies Actos, o comiences algo completamente nuevo realmente no importa.

Así que reservemos los gritos para Primal Therapy y nuestros políticos, en lugar de su nivel de azúcar en la sangre.

Nota: un hecho que a menudo se pierde en los medios es que no tener un seguro es solo un problema que enfrentan las personas con discapacidad en nuestro país. A veces puede tener seguro y seguir estando en el mismo bote que yo no hago suficiente para pagar el dinero para pagar las cuentas y mantenerme saludable. Considere, por ejemplo:

Janet de California, tipo 1, escribe: Soy madre soltera de tres hijos en la universidad. Tengo diabetes, tengo seguro, pero no puedo pagar las tiras reactivas, las agujas y ahora 4 medicamentos para la diabetes junto con la depresión, el colesterol alto, los triglicéridos altos y los medicamentos con bajo contenido de vitamina D. Tengo que cuidarme pero no puedo pagar los copagos. ¿Tienes alguna sugerencia? Mi A1C es 10. Ahora el médico ha agregado más pruebas y ha aumentado mis unidades en Lantus y Apidra. Estoy listo para darme por vencido y dejar de tomar todos los medicamentos.¡AYUDA! ! !

Wil @ Ask D'Mine responde: Así que lo investigué, y el costo de un funeral promedio en los Estados Unidos es de entre $ 7K y $ 10K. Según los funerales de la Comisión Federal de Comercio, "se encuentran entre la compra más cara que muchos consumidores harán alguna vez". ¿Cómo es eso de deprimir?

¿Mi punto?

Oh, lo siento. No estaba siendo claro. Solo le estaba diciendo a Janet que en realidad no puede permitirse "dejar de tomar todos los medicamentos". Ella es del tipo 1. Si detiene su insulina, morirá. Y morir es caro. Y sus tres hijos tendrán que abandonar la universidad y pasar el resto de sus vidas tirando hamburguesas en McDonalds.

Créalo o no, Janet está en una situación peor que la de Steve. Si tiene seguro, no puede obtener PAP. Entonces esa ruta está cerrada. Tener un seguro insuficiente o estar bien asegurado con una cuenta bancaria vacía es un infierno especial.

Pero no te preocupes. De nuevo, tengo un plan. Y una vez más, no es muy bueno, pero lo hará por ahora. Entonces, hay dos enfoques aquí, y podemos mezclarlos y unirlos. El primero es el triage médico. Triage es solo una forma de priorizar las necesidades más urgentes. Recuerda en el viejo programa de televisión M * A * S * H ​​cuando los helicópteros traían a los soldados heridos y los doctores salían disparados y descubrían quién necesitaba someterse a una cirugía en este momento y quién podía esperar una ¿hora o dos? (Oh, mierda, ahora tengo la música del tema M * A * S * H ​​atrapada en mi cabeza donde me atormentará durante las próximas tres semanas.)

Bueno, cuando los tiempos son difíciles, puedes hacer lo mismo cosa con su cuidado de la salud, y me gusta decir "azúcar en la sangre primero". Oye, con un A1C de 10, tu nivel de azúcar en la sangre es citotóxico. Te estás matando a cámara lenta y las personas en el centro de diálisis se emocionan pensando en todo el dinero que obtendrán de ti (a más de $ 70,000 al año, ¡eso es mejor que siete funerales!). Entonces, en mi opinión, nada más importa si tu nivel de azúcar en la sangre es un choque de trenes. Eso significa que la insulina y las tiras de prueba son la principal prioridad. No estaba seguro si solo usabas las dos insulinas para tu diabetes, pero en una crisis, podrías descartar cualquier otro medicamento para la diabetes porque es más que posible controlar tu diabetes solo con Lantus y Apidra. Ya solo tienes que tomar suficiente.

Entonces, al usar el triage, puede elegir cuidar solo su diabetes por un tiempo hasta que logre un buen seguimiento. Ignora todo lo demás por un tiempo. ¿Te matará el colesterol alto? Sí. Probablemente. Pero tomará mucho tiempo hacerlo. Coma de manera inteligente por un tiempo para minimizar el riesgo, pero si se llega a la raíz podría retrasar el problema del colesterol durante un año, o hasta que su hijo mayor se gradúe y libere algo de flujo de efectivo.

Detener sus medicamentos para la depresión en seco puede ser peligroso, así que hable con su médico acerca de cómo bajarlos de manera segura si es necesario. Y así sucesivamente y así sucesivamente. Solo tratar sus necesidades más urgentes durante una emergencia financiera es una forma válida de tratamiento médico llamada reducción de daños . No es el "estándar de atención", pero los tiempos desesperados requieren medidas desesperadas.

Pero, espera, tal vez no necesites ignorar tus otros problemas de salud. ¿Escucho los cascos atronadores de los caballos a la carga y el sonido de las cornetas? Creo que la caballería viene a rescatarlo y es … es … ¿Wal-Mart? !

De acuerdo, no del todo los chicos de azul que esperaba.

Aquí está el trato. Abra su botiquín y mire su colesterol med. ¿Es un medicamento de marca de lujo o un genérico más antiguo? En lugar de suspender su medicación contra el colesterol por completo, hable con su médico acerca de obtener una receta para un medicamento genérico que puede obtener en el vademécum de $ 4 en Wal-Mart o en una de las otras tiendas grandes. Los medicamentos para la depresión y los triglicéridos también están disponibles como genéricos. También puede obtener suplementos de vitamina D sin receta en botellas del tamaño de barriles de lluvia. E incluso si los genéricos no son tan efectivos como los de la marca de fábrica de los pantalones de lujo (y muchos son mucho más cercanos de lo que hemos llegado a creer), es mejor tener algunos control sobre su colesterol que ninguno en absoluto.

Ahora, a la diabetes pellizco: una cosa para comprobar es si su seguro tiene una marca de insulina preferida. En el frente de acción rápida tenemos Apidra, Humalog y Novolog. Francamente, es lo mismo que Tide, Cheer y Gain. Oigan, realmente todos funcionan de manera muy parecida, y si una marca de insulina tiene un copago más bajo, tanto mejor para su billetera. Del mismo modo, las insulinas basales Lantus y Levemir son más o menos intercambiables (hay más diferencia entre ellas que con el jugo de acción rápida, pero si puedes ahorrar un montón de dinero, entonces puedes ajustar).

A continuación, veamos los dispositivos de entrega. A todos nos gustan los bolígrafos, pero muchas compañías de seguros le ofrecerán un copago más bajo en viales y jeringas. Si usted está fuera de lugar mucho, es difícil superar una pluma de acción rápida para cubrir las comidas en público, pero la mayoría de nosotros tomamos nuestro basal en la privacidad de nuestras casas de todos modos, por lo que usar una jeringa una o dos veces un día realmente no es tan importante si te ayuda a mantener las luces encendidas, comida en la mesa, gasolina en el auto y los niños en la universidad.

Y si la presión llega realmente, dependiendo de qué tan altos sean sus copagos de insulina, puede comprar Humulin-R, mezcla 70/30 e insulinas NPH a la antigua en Wal-Mart bajo la etiqueta ReliOn por $ 24. 88 por vial. Eso puede ser menos que su copago. Hablando de ReliOn, he estado jugando con su micro medidor recientemente y he encontrado que es notablemente preciso. Las tiras funcionan con veinte dólares por 50. Una vez más, si esto supera su copago, cambie. También debe buscar en Google su prueba favorita. Te sorprenderías. Vi a Presto en línea en Amazon por solo $ 14. ¡Loca!

Conclusión: el hecho de que tenga un seguro no significa que siempre deba usarlo. A veces, solo sacar su billetera es más barato que pasar por su seguro.

Entonces compre inteligentemente. Detener (algunos medicamentos) de manera inteligente, si es necesario.

Pero no dejes todos tus medicamentos. Ah, y mis disculpas a la industria funeraria.Sé que los tiempos son difíciles para ustedes, también.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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