Pregunte a D'Mine Devil's en los detalles sobre la bomba de insulina Preguntas

Bolus this, basal that … insulin ¡el bombeo tiene un lenguaje propio! Así que, como todo lo demás en el mundo de la diabetes, nunca está de más aprender si usted es una PCD (persona con diabetes) desde hace mucho tiempo, alguien recién diagnosticado o recién empezando con una bomba de insulina o simplemente con curiosidad sobre cómo trabajan. Afortunadamente, nuestra columna de consejos semanales Ask D'Mine tiene respuestas del veterano tipo 1, autor de diabetes y educador Wil Dubois

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En este primer enfoque de dos semanas en las bombas de insulina, Wil ofrece un cebador de bomba antes de profundizar en detalles de dosificación esenciales …

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Cindy, tipo 1 de Colorado, escribe: Utilizo una bomba Medtronic y quiero saber qué ocurre con la parte de corrección de un bolo complejo. Por ejemplo, si tuviera que tomar un bolo de onda cuadrada para una comida, pero también estoy corrigiendo un azúcar en la sangre antes de la comida, ¿la corrección también se "cuadra", o es entregado 100% antes de la porción de comida?

Wil @ Ask D'Mine responde: ¡Guau! ¡Qué gran pregunta! Pero antes de profundizar en la respuesta para usted, permítame que el resto de los lectores se familiarice con la funky pump boli. Las bombas de insulina, como recordarás, son las mejores videograbadoras; tienen un montón de funciones que la mayoría de la gente no entiende y nunca usa. Pero incluso si su videograbadora mostraba "12: 00" todo el día todos los días, como lo hizo mi mamá durante años, todavía funcionaría bien para reproducir películas. (¿Puede incluso comprar una videograbadora o tener DVDs que los mató a todos?) De todos modos, aunque no configurar el reloj en una bomba de insulina probablemente evitaría que funcione, hay una gran cantidad de características de la bomba que no son estrictamente necesario cuando se usa una bomba, y una onda cuadrada es un excelente ejemplo de eso.

Repasemos rápidamente cómo funciona la bomba: Primero, la bomba elimina la necesidad de inyecciones basales, como Lantus, Levemir o NPH, al proporcionar un goteo constante de insulina de acción rápida llamada basal. tarifa. Algunas personas tienen una tasa que se extiende durante todo el día. La mayoría tiene al menos varias tasas diferentes. Otros tienen una docena o más. Solo depende de cuán fanático del control sea usted y cuán 'effed-up es su cuerpo. Algunos amigos de la comunidad en línea de la diabetes han compartido que en realidad se puede vivir, aunque no de una manera muy saludable, solo en goteo basal.

Pero, por supuesto, donde las bombas realmente comienzan a brillar es en las comidas. Si estima (en la medida de su capacidad) el conteo de carbohidratos de una comida y le da esta información a la bomba, reducirá los cálculos matemáticos de la proporción de insulina a carbohidratos para usted y entregará la insulina necesaria para la comida de forma muy precisa. Moda. ¡Pero espera hay mas!Si la bomba conoce su nivel de azúcar en la sangre y usted no está en el objetivo, la bomba también puede arreglar eso al mismo tiempo. Los buenos pueden incluso funcionar a la inversa y bajar el volumen de insulina en la comida si estás debajo del objetivo antes de comer.

Pero se pone aún mejor.

No todas las comidas se crean iguales. Algunos son muy altos en grasa. Otros son mezclas locas de carbohidratos de acción rápida y lenta. Por lo tanto, el boli complejo. Van bajo diferentes nombres, pero básicamente hay dos tipos. En un tipo, el bolo de comida total se extiende durante el período de tiempo que elija. Medtronic lo llama un bolo de "onda cuadrada". Estos son excelentes para los bufés chinos de todo lo que pueda comer, las fiestas del Super Bowl, el plato de pasta Never Ending en el Olive Garden y otras comidas altas en grasa. El otro tipo de bolo complejo es una administración compuesta con un porcentaje entregado a la vez y luego el saldo restante a lo largo del tiempo. Medtronic lo llama un bolo de "doble onda", y se balancea para comidas como la pizza, donde la corteza y la salsa llegan al nivel de azúcar en la sangre más rápido que las carnes y los quesos.

Conferencia final de la bomba.

Ahora, cuando recibí su pregunta, inmediatamente supe que cualquier bomba bien diseñada debería entregar la corrección primero, ya que es un problema de aquí y ahora, y luego debería hacer lo que le diga con el resto del equipo. insulina. Pero, por supuesto, la realidad no siempre cumple con la promesa, así que me propuse descubrir cómo la bomba Med-T maneja su situación.

Primero, traté de resolverlo mirando los informes de entrega de insulina de CareLink Pro y atiborrándome con la bomba de demostración de nuestra clínica, pero no estaba 100% seguro de lo que estaba sucediendo, así que después disparé un destilado. versión de su pregunta a todos mis contactos de Med-T y respondieron universalmente con: Nos comunicaremos con usted al respecto.

Claramente, nadie sabía la respuesta.

En la semana desde entonces, recibí comentarios variados. Pero parece que la respuesta es que con un bolo de "onda doble", la corrección se agrega a la parte inicial del bolo y la onda cuadrada es un poco más complicada. De acuerdo tanto con mis contactos de Med-T como con la guía de usuarios en línea, si ingresa un BG con un medidor vinculado o manualmente, la opción de un bolo de onda cuadrada se bloqueará. Entonces la corrección no se entrega ni al frente ni al cuadrado. Las correcciones cuadradas están prohibidas, aparentemente. No se permiten cuadrados corregidos.

¿WTF?

Bueno, supongo que, de alguna manera pervertida de ingeniería, tiene sentido, ya que realmente no quieres cuadrar tu corrección, y si estás obteniendo la corrección por adelantado ahora es una onda dual, no una onda cuadrada … pero esto me parece estúpido. Pero como noté, el diseño inteligente no es parte de la evolución de la bomba.

Una solución alternativa, por supuesto, sería tomar primero la corrección, luego ingresar a la onda cuadrada para el buffet chino de todo lo que pueda comer, la fiesta del Super Bowl, el tazón de pasta Never Ending u otras comidas altas en grasa comida.

Aún así, qué molesto, ya que el objetivo de una bomba es facilitar la vida.

Esta no es una columna de consejos médicos.Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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