LADA clarificante (diabetes tipo 1 en adultos)

Cuando conocí a Catherine Price, una becaria de la D-escrito, recientemente derramé todo lo que teníamos en común: dos tipos de periodistas morenos que viven en el área de SF Bay, ambos diagnosticados hace unos años. con LADA (o eso pensé). Catherine me miró de soslayo, y luego comenzó a interrogarme acerca de la definición formal de LADA. Tengo que admitir que es bastante confuso. Hoy, les presento con gratitud los resultados de su investigación sobre este misterioso acrónimo:

Un comentario de Catherine Price, de ASweetLife

Después de tener diabetes tipo 1 desde hace casi diez años, puedo manejar la mayoría de los términos diabéticos y acrónimos lanzados en mi dirección. ¿Hemoglobina a1c? Lo tengo. Ratios de carbohidratos? ¿Sensibilidad a la insulina? No hay problema. Pero un término me sigue confundiendo: LADA.

Abreviatura de Diabetes autoinmune latente en adultos, también se conoce como diabetes tipo 1 de inicio lento, diabetes tipo 1. 5 o, ocasionalmente, diabetes autoinmune tardía de la edad adulta. Cuatro nombres para la misma cosa? Esa nunca es una buena señal.

Hasta hace poco, la definición más común que había escuchado para LADA era que era una forma tipo 1 de diabetes diagnosticada en la edad adulta. Pero no entendí los detalles. ¿Ser diagnosticado con diabetes tipo 1 como adulto automáticamente significa que tiene LADA? ¿Hay alguna diferencia entre LADA y la definición clásica de Tipo 1?

Para responder estas preguntas, hablé con Marie Nierras, la oficial de programa de los programas de genética de la Fundación de Investigación de Diabetes Juvenil. Ella dijo: "Hay mucha confusión sobre LADA", me dijo, "pero la diabetes tipo 1 y el LADA no son lo mismo".

Aquí, cómo el conjunto de herramientas Adults with Type 1 de JDRF define LADA:

"La diabetes tipo 1 diagnosticada en adultos mayores de 30 puede ser diabetes latente autoinmune en adultos (LADA), a veces conocido como Tipo 1. 5 Diabetes. LADA a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2 debido a la edad, sin embargo, las personas con LADA no tienen resistencia a la insulina como las de tipo 2. LADA se caracteriza por la edad, la falta de antecedentes familiares de tipo 2 diabetes, un aumento gradual en los requerimientos de insulina, anticuerpos positivos y capacidad decreciente para producir insulina como lo indica un bajo péptido C ".

Y aquí hay más detalles de los Institutos Nacionales de Salud:

" La mayoría de las personas con LADA aún produce su propia insulina cuando se diagnostica por primera vez, como aquellos con diabetes tipo 2. En las primeras etapas de la enfermedad, las personas con LADA no requieren inyecciones de insulina, sino que controlan sus niveles de glucosa en sangre con planificación de comidas, actividad física y medicamentos orales para la diabetes.Sin embargo, varios años después del diagnóstico, las personas con LADA deben tomar insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre. A medida que avanza el LADA, las células beta del páncreas pueden dejar de producir insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las atacó y destruyó, como ocurre con la diabetes tipo 1. "

Muchas personas suponen que la primera línea de la definición JDRF es una La edad más avanzada en el momento del diagnóstico es la característica más importante de LADA, pero resulta que no es cierto. Según Nierras, la diferencia clave entre la diabetes tipo 1 y el LADA no es la edad de la persona cuando se diagnostica, sino la forma gradual de Mientras que las personas con diabetes tipo 1 tienden a ser completamente dependientes de la insulina dentro de los doce meses posteriores al diagnóstico (generalmente menos), las personas con LADA a menudo pueden sobrevivir sin insulina artificial durante años.

Como explica Nierras, "es como tienen diabetes tipo 1, pero algo ralentiza la enfermedad, por lo que pueden mantenerse fuera de la insulina por mucho más tiempo que el tipo 1 de definición clásica. "

Dicho esto, la edad juega un papel: por razones que no se entienden completamente, más viejo eres cuando te diagnostican diabetes autoinmune (i. mi. Tipo 1), más tiempo demora generalmente su sistema inmune en matar todas sus células productoras de insulina. Un niño de cinco años con diabetes autoinmune típicamente se vuelve dependiente de la insulina más rápido que un hombre de 45 años, un fenómeno que los investigadores están luchando por comprender. Pero es posible, dice Nierras, que ese mismo hombre de 45 años presente un caso clásico de rápido desarrollo tipo 1 o que una persona más joven presente signos de LADA. Según Nierras, nuestra tendencia a enfatizar la edad proviene de líneas arbitrarias elaboradas por ensayos clínicos: dado que la mayoría de los ensayos para diabetes tipo 1 solo aceptan personas menores de 30 años, los nuevos casos de tipo 1 en personas mayores de 30 a menudo son arrojados a un LADA genérico ". cajón de chatarra, "a pesar de que la edad misma no es la característica definitoria de la enfermedad.

Todo esto puede sonar como semántica si ya sabe que tiene diabetes insulinodependiente. Pero para las personas cuya diabetes no está tan clara, LADA se asocia con un gran problema, poco reconocido: gracias a la ambigüedad de sus síntomas, a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2.

Imagine que es médico y llega un paciente, de 40 años, no obeso pero que no es delgado, con niveles altos de azúcar en la sangre pero sin signos de cetoacidosis diabética (una señal de advertencia para el tipo 1). Además, el paciente responde bien a la planificación de comidas y las píldoras para la diabetes (ambas, de acuerdo con Diabetes Monitor , a veces son efectivas en las primeras etapas de LADA). Si no eres consciente de este extraño híbrido, me gusta pensar en LADA como el Prius de la diabetes, ¿no crees que tiene el tipo 2?

Desafortunadamente, este ejemplo no es puramente hipotético; de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, hasta el 10 por ciento de las personas que han sido diagnosticadas con diabetes tipo 2 en realidad pueden tener LADA. Esto puede conducir a meses, si no años, de tratamiento incorrecto, que pone a las personas en riesgo de entrar en cetoacidosis diabética y desarrollar complicaciones a largo plazo (sin mencionar pasar un largo período de tiempo sintiéndose inexplicablemente podrido).

Entonces, ¿cuál es el resultado final? Si le diagnosticaron diabetes tipo 2 y su capacidad para controlar su nivel de azúcar en la sangre con medicamentos orales y los cambios en el estilo de vida han disminuido con el tiempo, es posible que desee hacerse la prueba de LADA, especialmente si tiene un peso normal y no tiene parientes con diabetes tipo 2. (Las pruebas para LADA son las mismas que para el Tipo 1: una prueba de sangre para ver si hay autoanticuerpos y una medida de los niveles de péptido C para determinar la cantidad de insulina que produce). Las malas noticias de LADA son que si tenerlo, eventualmente tendrá que tomar insulina artificial. Pero también hay noticias positivas: una vez que ha sido diagnosticado correctamente y se inicia el tratamiento adecuado, puede retomar el camino hacia la buena salud.

Postscript: Los investigadores están muy interesados ​​en la conexión entre la diabetes tipo 1 y LADA, pero solo hay unos pocos ensayos clínicos en progreso. Con suerte, eso cambiará pronto, y mientras tanto, puede encontrar una excepción aquí.

Información adicional sobre LADA:

• // diabetes. niddk. nih. gov / dm / pubs / overview / index. htm
• // www. diabetesmonitor. com / lada. htm

Wow, gracias Catherine. Ahora estoy confundido como siempre, sin embargo. Supongo que realmente soy un clásico superdotado diagnosticado tipo 1 - o en algún lugar de ese "cajón de saldos" de LADA que mencionaste (?)

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