Para registrar o no registrar los niveles de azúcar en la sangre?

Una de las preguntas de 64 millones de dólares en el mundo de la diabetes es por qué muchos de nosotros no hacemos un mejor trabajo al rastrear nuestros niveles de azúcar en la sangre.

Sé que ha sido una pregunta clave en mis 28 años de vida con el tipo 1.

Adaptarse al tema del cambio de comportamiento de las sesiones científicas de la ADA de este año, y cómo los médicos pueden motivarnos a "mejorar", un desayuno La sesión exploró el tema del registro de BG y por qué es un desafío para muchos de nosotros.

Un trío de estrellas de Endos discutió este tema por más de una hora: el Dr. Bruce Bode en Atlanta, el Dr. Bill Polonsky en San Diego, quien dirige el Behavioral Diabetes Institute, y el Dr. Ralph DeFronzo de San Antonio. Organizado por Abbott Diabetes, el evento finalmente regresó al nuevo medidor Freestyle InsuLinx y cómo podría usarse para ayudar a los PWD a hacer un mejor seguimiento de sus datos de BG.

Si bien la realidad era que este era un lanzamiento de productos de muchas maneras, la charla estimulante con estos expertos fue realmente algo que disfruté, sobre todo porque soy alguien que a menudo se relaja en el registro de BG y regularmente ¡lo oye de mi endo frustrado!

Una diapositiva que me llamó la atención con gráficos coloridos mostró algunas estadísticas interesantes: el 36% de las personas con PWD que usan insulina no registran los resultados de las pruebas, el 46% aún usan cuadernos de bitácora impresos, y solo el 18% usa diarios electrónicos, todos basado en aproximadamente 1, 000 PWD tipo 1 y tipo 2 encuestados en mayo de 2011.

¿Para el seguimiento de la dosis de insulina? Más de la mitad no lo hagas Casi un tercio usa cuadernos de bitácora y el 17% usa cuadernos de bitácora electrónicos.

Registros escritos versus descargas en la computadora … ese no es el problema: ¡es la cantidad de personas que no se molestan en rastrear en absoluto!

¿Por qué no todos los PWD registran fielmente?

Algunas de las razones más comunes que el panel trío identificó contra el registro de BG: es incómodo y requiere mucho tiempo (a pesar de que puede realizar discretamente un control de glucemia en menos de 30 segundos).

Además, el Dr. DeFronzo dijo que con frecuencia consulta a pacientes que prefieren que su médico se sienta bien con los resultados de BG, en lugar de usar registros para informarse sobre lo que realmente está sucediendo.

Sí, a menudo los pacientes sentimos que el chequeo o registro de BG no vale la pena tampoco porque no sabemos cómo actuar sobre los datos o porque nos parece "malo", frustrante, y desalentador Los resultados se ven como declaraciones de nuestro valor, no solo números e información sobre los que puede actuar.

Dr. Polonsky, experto residente en el lado psicológico de la diabetes, dijo: "Hay una valencia emocional unida, y es difícil motivarse para probar y registrar cuando así es como te sientes".

Ha estudiado la tendencia y encontró que el 81% (!) De las personas con discapacidad preguntaban por qué no respondían más y respondían: "Si la lectura es alta, me culpo a mí mismo"."

Esto me resonó hasta lo más profundo: hasta el día de hoy, lo hago cada vez que veo un alto nivel de glucosa. Después, por supuesto, juro por mi medidor y niego con la cabeza.

Siempre he estado de esta manera, pero en mis años de juventud traté de ocultar mis resultados. Cuando era adolescente, simplemente no quería "decepcionar" a mis padres o mi endo al tener números de GS "malos" … así que los inventaba. fue más fácil y me hizo sentir mejor, incluso si solo me estaba engañando y no podía pasar la verdad de mi A1C, el promedio de tres meses que no se vio afectado por lo que dijeron mis diarios de bitácora. En algún momento, aprendí que el medidor podría refutar lo que dije y así salieron a la luz otros trucos, como utilizar solo la mitad de la sangre para obtener un resultado más bajo que podría mostrar como prueba de que no estaba mintiendo.

Básicamente, siempre asumí que esas "historias de terror" sobre perder extremidades y cosas peores se convirtieron en una posible realidad en mi mente, y me llevaron a una actitud de "¿Por qué molestarse?" no me importaba. Yo quería ser "normal" y vivir mi vida, no ser definido por esa gran mala D que probablemente me mataría. Perdí la esperanza, en su mayor parte. Y una consecuencia de eso no fue probar, y luego tratar de convencer a todos de que estaba bien para que no me molestaran (¡cojo, lo sé ahora!).

Traigo esto a colación porque aparentemente, a pesar de toda la nueva tecnología, todavía hay niños y adolescentes que harán todo lo posible por ocultar lo que realmente está pasando con su D-management. Bode contó una historia sobre una adolescente que llegó a utilizar el dinero de su almuerzo para persuadir a sus amigos en la escuela de pincharse los dedos a 25 centavos por poke, lo que le permitió falsificar resultados de glucemia "perfectos" en la memoria de su medidor. Y así es como lo describió a Bode, a pesar del 12% de A1C que demostró lo contrario.

Claramente, tienes que querer verificar los BG y registrar esa información en el formato que funcione mejor.

Curiosamente, el Dr. Bode dijo que requiere que sus pacientes tengan un medidor que se pueda descargar en la oficina, y si un PWD no trae ese medidor, o tal vez el libro de registro en papel, con resultados, la persona es enviada a casa. !

"Porque si no tienen eso, no puedo ayudarlos", dijo Bode. "¿Qué voy a hacer? ¿Simplemente socializar con ellos?"

¿En serio? ! Parece un poco duro, ¿no?

Una endo del público luego hizo el comentario, "No vas al dentista sin tus dientes, entonces ¿por qué vendrías sin los resultados de glucosa en sangre?"

Polonsky dijo que al principio sintió una poco mareado al escuchar acerca de ese ultimátum. Pero después de reflexionar sobre esto, entiende las razones: porque los datos de BG son el núcleo de lo que se tratan las visitas endo.

Personalmente, no estoy convencido de que enviar a alguien a casa sea la mejor idea. Es posible que mi endo no pueda hacer ningún cambio ni determinar cómo estoy realmente, pero podemos examinar si estoy sufriendo de agotamiento u otra cosa que obstaculiza que quiera probar y registrar datos. Eso es valioso

Una encuesta informal de profesionales de la salud en el público tuvo a pocas personas levantando la mano cuando se les preguntó si los documentos están descargando datos en las oficinas, y eso ni siquiera está llegando a todo el problema de cobrar por este servicio.He escuchado a algunos en la comunidad en línea de Diabetes decir que sus oficinas endos cobran una tarifa por la descarga de datos, donde otros (como mi endo) no lo hacen. No hay consistencia en esta tendencia.

"Lo que funcione" es la respuesta

Los documentos dijeron que quitar cargas de tiempo e inconvenientes puede ayudar, pero también puede tener más interacción y tiempo en el consultorio del médico para analizar qué significan realmente los resultados de la BG: de forma interpersonal, amigable para el paciente. Los datos resumidos fáciles de interpretar para ayudar a inspirar a los PWD a mantener buenos registros son una opción, dijeron. Polonsky señaló que los aspectos psicosociales son importantes, y su clínica da calcomanías para recordarles a los pacientes que sus números de BG son solo eso: números, no declaraciones de autoestima.

Para mí, registrar mis datos de BG es una cuestión de responsabilidad, no de conveniencia.

Lo hago mejor cuando estoy escribiendo mis resultados de BG a mano, justo cuando aparecen en la pantalla de mi medidor. Eso me da una sensación de logro y me hace responsable, al ser capaz de ver cómo se compara no solo con las horas pasadas, sino también con los tiempos de los últimos días. Para mí, no es lo mismo tener que conectar ese número a un dispositivo y verlo en la pantalla de una computadora, independientemente de cuán "fácil" pueda ser. Llámame old-school, pero eso funciona mejor para mí.

Obviamente, su diabetes puede variar y parece que a muchos les va mejor con un cable de conexión o un enlace inalámbrico que pone sus datos de BG en un dispositivo que luego puede descargarse y transmitirse a su doctor o CDE. De nuevo, lo que sea que funcione.

Honestamente, creo que se trata de la persona individual que quiere consultar las BG y rastrear esa información. Si eso significa encontrar motivación fuera de la oficina de la endo, o encontrar una mejor relación médico-paciente que incluya una mejor conversación, entonces estoy totalmente de acuerdo.

Al final, no necesariamente seremos definidos por nuestros números, pero son el pan y la mantequilla que nos llevan a cualquier definición de éxito que estamos buscando en nuestras vidas-D.

¿Hay alguien que tenga algún consejo de motivación? ¿Qué funciona mejor en el registro a largo plazo para todos ustedes?

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