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Lipohipertrofia es una de esas grandes palabras para los efectos secundarios de la diabetes que nadie te advirtió.
Básicamente, es una condición común en aquellos de nosotros que nos inyectamos repetidamente: una acumulación de grasa y tejido cicatricial debajo de la piel que causa bultos que no solo son poco atractivos, sino que interfieren con la absorción de insulina, lo que dificulta aún más su administración. nuestra condición ¡Uf!
Honestamente, nunca pensamos que tendríamos algo bueno que decir sobre la lipohipertrofia … hasta que nos enteramos de un estudio reciente en la Universidad de Stanford con resultados sorprendentes:
Los investigadores encontraron que (¡obtengan esto!) sensores CGM colocados en puntos con lipohipertrofia mostraron una precisión igual o superior en todos los rangos de glucosa que los sensores colocados en la piel más "virgen".
¿Decir qué? !
Esa también fue mi reacción, así que me tomé un poco de tiempo para hacerle algunas preguntas a Daniel de Salvo, un becario posdoctoral en endocrinología pediátrica de Stanford y primer autor del resumen presentado en la reciente conferencia ATTD. (El manuscrito completo en este informe de estudio está en proceso, y el investigador principal y autor principal es el Dr. Bruce Buckingham.)
Tenga en cuenta que Daniel no es solo un investigador, sino que también es un tipo 1 de larga data, w
DM) ¿Es este el primer estudio de este tipo?
DDS) Sí, este es el primer estudio que evalúa el efecto de la lipohipertrofia en el rendimiento del sensor CGM.
¿Cuándo y dónde se realizó el estudio?
El estudio se llevó a cabo en la Universidad de Stanford y en la Universidad de Colorado, Denver. La inscripción comenzó en noviembre de 2013 y la visita final del estudio se realizó en diciembre de 2014. El estudio duró cuatro semanas con visitas de estudio semanales en la Unidad de Investigación Clínica y Translacional (CTRU), pero por lo demás los pacientes estaban realizando su vida diaria en el hogar , escuela y trabajo entre visitas.
Su resumen establece que "el análisis de precisión se realizó en pares de glucosa sensor combinados en tejido lipohipertrofiado y normal. "¿Puedes explicar este método de análisis en términos sencillos?
¡Claro! Se colocaron dos sensores en cada sujeto: uno en tejido normal y otro en un área de lipohipertrofia. Las lecturas de CGM estuvieron disponibles cada 5 minutos. El análisis de precisión se realizó comparando la lectura del sensor en tejido normal con la lectura del sensor en lipohipertrofia en cada punto de tiempo (es decir, cada 5 minutos). Un bajo coeficiente de variación (PCV) o diferencia relativa absoluta de precisión (PARD) indica una diferencia menor entre los dos grupos (es decir, precisión mejorada). El PCV y el PARD se compararon bien con los informes publicados de análisis de precisión de dos sensores en el tejido normal.Esto indica que el sensor en lipohipertrofia no estaba lejos de los sensores en el tejido normal.
¿Cuál fue la hipótesis? ¿Que la lipohipertrofia afectaría negativamente tanto a los sitios de bomba como a los sitios de CGM?
Sabemos por estudios previos que la lipohipertrofia puede interferir con la absorción de insulina, afectando negativamente a la glucosa en sangre. Nuestra hipótesis fue que la lipohipertrofia tendría un efecto adverso en el rendimiento del sensor CGM también.
¿Sorprendieron al equipo de investigación los resultados?
Sí, ¡estábamos bastante sorprendidos por los resultados! Los sensores en lipohipertrofia mostraron una precisión igual o superior en todos los rangos de glucosa. Esa fue definitivamente una agradable sorpresa.
¿Qué impacto podrían tener estos resultados en la imagen más amplia de la atención de la diabetes?
La evidencia es convincente de que la terapia aumentada con sensor puede mejorar el cuidado de la diabetes, y los sistemas de ciclo cerrado (que requieren bomba y CGM) estarán comercialmente disponibles en un futuro no muy lejano. Encontrar áreas para la bomba y el sensor puede ser un desafío, especialmente para aquellos que han tenido diabetes durante mucho tiempo. Como clínicos, siempre le estamos diciendo a los pacientes que eviten la lipohipertrofia, lo que puede ser muy difícil para algunos. Ahora, podemos decir: 'Evite las áreas de lipohipertrofia para la administración de insulina, pero puede usar ese sitio favorito para los sensores. '
¿Cómo se divulgarán y utilizarán los resultados de este estudio? yo. mi. ¿Los fabricantes de CGM incluirán esta información en el entrenamiento de CDE? ¿O podrían seguir más estudios?
Los fabricantes de CGM, incluidos Dexcom y Medtronic, estaban muy interesados en estos resultados. Queda por ver cómo los fabricantes de CGM usarán esta información. Es poco probable que usen esta información en el entrenamiento CDE hasta que haya datos a largo plazo disponibles.
¿Qué le diría personalmente a la comunidad de diabetes tipo 1 acerca de lo que aprendió en este estudio?
El mensaje es simple: "Debe evitar las áreas de lipohipertrofia para la administración de insulina, pero puede estar bien usarlas para los sitios de sensores CGM". Aquellos de nosotros con T1D tenemos propiedades inmobiliarias limitadas para inyecciones / bombas / sensores, por lo que ¡Esto abre un poco de espacio! Se necesita más trabajo para evaluar los riesgos potenciales del uso de sensores en sitios de lipo durante largos períodos de tiempo.
¡Gracias Daniel y el equipo de Stanford! Es seguro recibir buenas noticias sobre las cosas malas de vez en cuando!
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