Infecciones en el embarazo: Shock séptico | El shock séptico Healthline

¿Qué es un choque séptico?

El shock séptico es una infección grave y sistémica. Esto significa que afecta a todo el cuerpo. Se produce cuando las bacterias entran en el torrente sanguíneo y con mayor frecuencia se produce después de un trauma o cirugía.

Cuando las mujeres embarazadas desarrollan shock séptico, por lo general es una complicación de una de las siguientes afecciones:

• aborto séptico (un aborto involuntario asociado a una infección uterina)
• infección renal grave
• infección abdominal
• infección del saco amniótico
• infección uterina

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas del shock séptico?

El shock séptico ocurre debido a una sepsis grave. La sepsis, también llamada "envenenamiento de la sangre", se refiere a las complicaciones causadas por la infección sanguínea inicial. El shock séptico es la consecuencia grave de la sepsis incontrolada. Ambos tienen síntomas similares, como presión arterial muy baja. Sin embargo, la sepsis puede causar cambios en su estado mental (shock) y daño generalizado de órganos.

El choque séptico causa una variedad de signos y síntomas sistémicos, que incluyen:

• inquietud y desorientación
• frecuencia cardíaca rápida y presión arterial baja (hipotensión)
• fiebre de 103 ° F o mayor
• baja temperatura corporal (hipotermia)
• piel caliente y enrojecida debido a la dilatación de los vasos sanguíneos (vasodilatación)
• piel fría y húmeda
• latido irregular del corazón
• coloración amarillenta de la piel (ictericia) )
• disminución de la micción
• sangrado espontáneo en el tracto genital o urinario

También puede experimentar síntomas relacionados con el sitio primario de infección. En las mujeres embarazadas, estos síntomas a menudo incluyen:

• secreción uterina decolorada
• sensibilidad en el útero
• dolor y sensibilidad en el abdomen y el flanco (el área entre las costillas y la cadera)

Otra complicación común síndrome de angustia (SDRA). Los síntomas incluyen:

• dificultad para respirar
• respiración rápida y dificultosa
• tos
• congestión pulmonar

El SDRA es una de las principales causas de muerte en los casos de sepsis grave.

Causes¿Qué causa la descarga séptica?

Las bacterias más comunes responsables de la sepsis son bacilos gramnegativos aeróbicos (bacterias en forma de bastón), principalmente:

• Escherichia coli ( E. coli )
• Klebsiella pneumoniae < Proteus
• species Estas bacterias tienen membranas dobles, que las hacen más resistentes a los antibióticos.

Cuando ingresan a tu torrente sanguíneo, pueden causar daño a tus órganos vitales.

En mujeres embarazadas, el shock séptico puede ser causado por:

infecciones durante el trabajo de parto y el parto

• cesáreas
• neumonía
• sistema inmune debilitado
• gripe (gripe)
• abortos < aborto involuntario
• Diagnóstico¿Cómo se diagnostica el shock séptico por lo general?
• Los síntomas asociados con el shock séptico son muy similares a los síntomas de otras afecciones muy graves. Su médico llevará a cabo un examen físico completo, y es probable que ordenen pruebas de laboratorio.

Su médico puede usar análisis de sangre para buscar:

evidencia de infección

problemas de coagulación de la sangre

• problemas hepáticos o renales
• desequilibrios electrolíticos
• Su médico puede ordenar una radiografía de tórax para saber si tiene ARDS o neumonía. Los escáneres CT, MRI y ultrasonidos pueden ayudar a identificar el sitio primario de infección. Es posible que también necesite monitorización electrocardiográfica para detectar ritmos cardíacos irregulares y signos de lesión en su corazón.
• Tratamiento ¿Cómo debe tratarse el shock séptico?

Hay tres objetivos principales en el tratamiento del shock séptico.

Circulación sanguínea

El primer objetivo de su médico es corregir los problemas de la circulación sanguínea. Pueden usar un catéter intravenoso grande para administrarle líquidos. Controlarán su pulso, presión arterial y producción de orina para asegurarse de recibir las cantidades adecuadas de estos líquidos.

Su médico puede REPLACEar un catéter de corazón derecho como otro dispositivo de control si la infusión de líquido inicial no restaura la circulación sanguínea adecuada. También puede recibir dopamina. Este medicamento mejora la función del corazón y aumenta el flujo sanguíneo a los órganos principales.

Antibióticos

El segundo objetivo del tratamiento es administrarle antibióticos dirigidos contra las bacterias más probables. Para las infecciones del tracto genital, un tratamiento altamente efectivo es la combinación de:

penicilina (PenVK) o ampicilina (Principen), más

clindamicina (Cleocin) o metronidazol (Flagyl), más

• gentamicina (Garamycin) o aztreonam (Azactam).
• Alternativamente, imipenem-cilastatina (Primaxin) o meropenem (Merrem) se pueden administrar como medicamentos únicos.
• Atención de apoyo

El tercer objetivo principal del tratamiento es brindar atención de apoyo. Los medicamentos que reducen la fiebre y una manta de enfriamiento le ayudarán a mantener su temperatura lo más cerca posible de lo normal. Su médico debe identificar rápidamente los problemas con la coagulación sanguínea y comenzar el tratamiento con una infusión de plaquetas y factores de coagulación.

Finalmente, su médico le dará oxígeno suplementario y lo observará de cerca en busca de evidencia de SDRA. Su estado de oxígeno será monitoreado de cerca ya sea con un oxímetro de pulso o un catéter de la arteria radial. Si se vuelve evidente la insuficiencia respiratoria, se le colocará un sistema de soporte de oxígeno.

Tratamientos quirúrgicos

También puede requerir cirugía. Los tratamientos quirúrgicos podrían usarse para drenar el pus acumulado en la pelvis o para eliminar los órganos pélvicos infectados.

Si tiene un sistema inmunitario reprimido, se le puede recetar una infusión de glóbulos blancos. Otra opción es una terapia antisuero (antitotoxina) dirigida contra las bacterias habituales que causan el choque séptico. Esta terapia parece prometedora en algunas investigaciones, pero sigue siendo experimental.

OutlookOutlook

El shock séptico es una infección grave, pero es importante darse cuenta de que es una condición rara en el embarazo.De hecho, el diario

Obstetrics and Gynecology

estima que hasta el 0. 01 por ciento de todas las partos causan shock séptico. Las mujeres que reciben atención adecuada durante el embarazo tienen menos probabilidades de desarrollar sepsis y el shock resultante. Si experimenta algún síntoma inusual, es importante que llame a su médico de inmediato para evitar cualquier daño generalizado.