Infecciones en el embarazo: uso de antibióticos | Healthline

Los medicamentos utilizados para combatir las infecciones bacterianas se llaman antibióticos. Los que se usan para combatir las infecciones por hongos se llaman antifúngicos , mientras que los que combaten los virus son antivirales . Todos estos medicamentos se pueden agrupar bajo el término antiinfecciosos. Sin embargo, en esta discusión, el término antibióticos se usará de manera más general para referirse a los tres.

La penicilina (PenVK), la tetraciclina (Sumycin) y las sulfonamidas (trimetoprim-sulfametoxazol, Septra) se encuentran entre los antibióticos más conocidos. Algunos antibióticos (como las penicilinas) son de espectro estrecho, es decir, atacan una o varias infecciones específicas. Los antibióticos de amplio espectro (tetraciclinas o ampicilinas) atacan una variedad de enfermedades bacterianas.

¿Sabías?

Algunos tipos de bacterias son naturalmente más resistentes a los antibióticos que otros. Esto es cierto, por ejemplo, de bacilos gramnegativos, como Campylobacter, Salmonella, Shigella y Vibrio. A diferencia de otros tipos de bacterias, estos tienen una doble membrana que rodea cada célula, lo que explica en parte su dureza adicional contra los antibióticos.

Aunque los antibióticos son medicamentos útiles, solo deben tomarse cuando sea necesario porque:

• antibióticos pueden causar efectos secundarios nocivos, desde malestar estomacal hasta reacciones alérgicas, defectos de nacimiento e incluso la muerte. Además, al combatir las bacterias que causan infecciones, los antibióticos pueden matar algunas de las bacterias que benefician al organismo. Esto puede obstaculizar la capacidad del cuerpo para prevenir y combatir enfermedades; y los
• antibióticos pueden volverse menos efectivos con el tiempo. El uso excesivo de antibióticos en realidad puede fortalecer las bacterias y hacerlas resistentes al tratamiento. Esto ahora es un problema mundial serio. El uso imprudente, indebido o innecesario de antibióticos a lo largo del tiempo ha llevado al desarrollo de bacterias cada vez más resistentes, que cada vez son más difíciles de tratar.

Si los médicos prescriben antibióticos cuando no son necesarios, los pacientes pueden estar expuestos a riesgos innecesarios. Esto es especialmente cierto durante el embarazo, porque tanto la madre como su bebé están expuestos. Algunas drogas pueden ser completamente inofensivas para un niño por nacer, pero se sabe que otras causan malformaciones importantes.

Debido a que solo unos pocos estudios científicos controlados han abordado si los medicamentos son seguros de usar durante el embarazo, los médicos generalmente confían en los datos de investigación animal y de la experiencia colectiva en la práctica para decidir si se prescriben antibióticos a una mujer embarazada. En 1979, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) desarrolló un sistema de clasificación de medicamentos, incluidos antiinfecciosos, con respecto a su potencial para tener efectos nocivos en un feto:

Categoría A Los estudios controlados en mujeres fracasan para demostrar un riesgo para el feto en el primer trimestre.No hay evidencia de riesgo en los trimestres posteriores. La posibilidad de daño fetal parece remota.

Categoría B Los estudios de reproducción animal no han demostrado un riesgo fetal, pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas. O bien, los estudios de reproducción animal han mostrado un efecto adverso (que no sea una disminución de la fertilidad), pero que no se confirmó en estudios controlados de mujeres en el primer trimestre (y no hay evidencia de riesgo en los trimestres posteriores).

Categoría C Cualquiera de los estudios en animales ha revelado efectos adversos en el feto (causando anomalías o muerte) y no hay estudios controlados en mujeres o estudios en mujeres y no hay animales disponibles. Los medicamentos en esta categoría se deben administrar solo si el beneficio potencial justifica un riesgo potencial para el feto.

Categoría D Hay evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los beneficios del uso en mujeres embarazadas pueden ser aceptables a pesar del riesgo, por ejemplo, si el medicamento es necesario en una situación de riesgo vital o para un enfermedad grave para la cual no se pueden usar medicamentos seguros o no son efectivos.

Categoría X Los estudios en animales o humanos han demostrado anormalidades fetales, hay evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia humana, o ambos. El riesgo de uso del medicamento en mujeres embarazadas claramente supera cualquier posible beneficio. El medicamento no debe ser usado por mujeres que están o pueden quedar embarazadas.

Aquí hay unas pocas reglas generales sobre el uso de antibióticos durante el embarazo:

1. Dado que la mayoría de los antibióticos no se han estudiado en ensayos controlados, ¿la mayoría? ¿seguro? los antibióticos se clasifican como Categoría B de la FDA.
2. En general, los bebés nonatos son más propensos a sufrir daños cuando son más inmaduros, cuando sus órganos y tejidos apenas se están desarrollando (primer trimestre del embarazo). Una excepción a esto es el uso de antibióticos sulfa, comúnmente usados ​​para infecciones urinarias o de otro tipo en combinación con otro antibiótico, trimetoprim, en el medicamento Septra o Bactrim. Si bien Septra no causa anomalías congénitas y es seguro para usar al principio del embarazo, puede causar ictericia en los recién nacidos. Por lo general, no se usa más adelante en el embarazo.
3. Es importante recordar que la elección de un antibiótico depende de múltiples factores, incluido el organismo objetivo, la posibilidad de resistencia y la posibilidad de efectos adversos en el embarazo y la lactancia. Muy pocos medicamentos están absolutamente contraindicados en cualquier situación. Del mismo modo, muy pocos medicamentos son universalmente apropiados. Su médico debe poder explicarle su elección particular de antibiótico, y él debería poder ayudarlo a equilibrar los riesgos y beneficios de su uso.