Síntomas y tratamiento de hipertiroidismo.

¿Qué es el hipertiroidismo?

El hipertiroidismo es una afección médica que resulta de un exceso de hormona tiroidea en la sangre. Las hormonas tiroideas controlan la mayoría de los procesos metabólicos en el cuerpo. En casos de hipertiroidismo, estos procesos a menudo se aceleran causando síntomas de hipertiroidismo, que se discutirán más adelante en esta presentación de diapositivas. La tirotoxicosis es una versión extrema del hipertiroidismo que puede causar síntomas graves o potencialmente mortales.

¿Qué son las hormonas tiroideas?

Las hormonas tiroideas controlan la mayoría de los procesos metabólicos en el cuerpo. Son producidos por la glándula tiroides ubicada en la parte anterior (frontal) del cuello. Estas hormonas afectan muchos órganos y sistemas bioquímicos en su cuerpo.

Regulación de la hormona tiroidea: la cadena de mando

Los complejos procesos bioquímicos en el cuerpo controlan la producción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides. Otras dos glándulas, el hipotálamo y la glándula pituitaria, tienen un efecto bioquímico en la tiroides. El hipotálamo (la "glándula maestra") libera una hormona llamada hormona liberadora de tirotropina (TRH), que envía una señal a la pituitaria para liberar la hormona estimulante de la tiroides (TSH). A su vez, TSH envía una señal a la tiroides para liberar las hormonas tiroideas. Un problema con cualquiera de estas tres glándulas puede causar una sobreproducción de hormona tiroidea y puede causar hipertiroidismo.

¿Qué causa el hipertiroidismo?

Algunas causas comunes de hipertiroidismo que se tratarán en las siguientes diapositivas incluyen:

• La enfermedad de Graves
• Adenoma funcional ("nódulo caliente") y bocio multinodular tóxico (TMNG)
• Ingesta excesiva de hormonas tiroideas
• Secreción anormal de TSH
• Tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides)
• Ingesta excesiva de yodo

La enfermedad de Graves

La causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves. La glándula tiroides en sí produce demasiada hormona tiroidea y ya no puede responder a la hipófisis y al hipotálamo. La enfermedad de Graves es cinco veces más común en mujeres y se da en familias. Los factores de riesgo para la enfermedad de Graves incluyen fumar, enfermedades virales, radiación en el cuello y medicamentos. La afección se asocia con una enfermedad ocular llamada oftalmopatía de Graves y lesiones cutáneas llamadas dermopatía. El diagnóstico de la enfermedad de Graves se realiza mediante análisis de sangre y un examen de tiroides de medicina nuclear.

Adenoma funcional y bocio multinodular tóxico

Cuando el tejido de la glándula tiroides crece demasiado, ya sea en nódulos individuales (adenoma funcional) o en grupos múltiples (bocio multinodular), generalmente se denomina "bocio". Los bocios aparecen como áreas grandes e hinchadas en la parte frontal del cuello cerca de la manzana de Adán. Estos bocios pueden sobreproducir la hormona tiroidea, causando síntomas de hipertiroidismo.

Ingesta excesiva de hormonas tiroideas

El hipertiroidismo puede ser causado por la ingesta de demasiados medicamentos para la tiroides. Se administran medicamentos suplementarios para la tiroides a pacientes con bajo nivel de hormona tiroidea o hipotiroidismo. Si la dosis no es correcta o el paciente toma demasiado medicamento, puede ocurrir hipotiroidismo. Algunas personas pueden abusar de los medicamentos de la hormona tiroidea en un intento por perder peso. Tomar hormonas tiroideas que el cuerpo no necesita puede provocar hipertiroidismo.

Secreción anormal de TSH

La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es secretada por la glándula pituitaria y hace que la glándula tiroides produzca hormona tiroidea. Un tumor o un problema con la glándula pituitaria puede causar que un exceso de TSH afecte la tiroides y puede provocar hipertiroidismo.

Tiroiditis (inflamación de la tiroides)

La tiroiditis es la inflamación de la tiroides. Generalmente es causado por una enfermedad viral. El paciente puede tener dolor de cuello generalizado, dolor de garganta, fiebre, escalofríos y una tiroides sensible. La inflamación de la tiroides hace que se secrete una mayor cantidad de hormona tiroidea en el cuerpo, causando hipertiroidismo. Después del embarazo, algunas mujeres, hasta un 8%, pueden desarrollar una afección llamada tiroiditis linfocítica, donde los glóbulos blancos llamados linfocitos se acumulan en el tejido glandular. La tiroiditis se puede diagnosticar con análisis de sangre y un escáner de tiroides.

Ingesta excesiva de yodo

Un componente importante de la hormona tiroidea es el yodo. Si se ingiere un exceso de yodo, la tiroides puede producir en exceso la hormona tiroidea y causar hipertiroidismo. Algunos medicamentos, como el medicamento antiarrítmico amiodarona (Cordarone) contienen grandes cantidades de yodo y pueden inducir disfunción tiroidea.

¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?

Cuando el hipertiroidismo es leve, los pacientes pueden no experimentar ningún síntoma. Esto también puede ocurrir en pacientes mayores de 70 años.

Los primeros síntomas pueden incluir:

• Temblores
• Sudoración excesiva
• Piel suave y aterciopelada
• Cabello fino
• Ritmo cárdiaco elevado
• Glándula tiroides agrandada
• Hinchazón alrededor de los ojos.
• Una 'mirada fija' característica debido a la elevación de los párpados superiores

A medida que la enfermedad progresa, los síntomas de hipertiroidismo están relacionados con un aumento de la tasa metabólica y pueden incluir:

• Ritmos cardíacos irregulares e insuficiencia cardíaca.
• "Tormenta tiroidea": presión arterial alta, fiebre e insuficiencia cardíaca
• Cambios mentales, como confusión y delirio.

¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?

Si se sospecha hipertiroidismo, el diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre para medir los niveles de TSH en la sangre. Para delinear aún más cuál sería la causa específica del hipertiroidismo, las pruebas como pruebas de detección de anticuerpos, escaneos nucleares de tiroides y el uso de yodo marcado radiactivamente pueden ayudar a determinar la causa. Las pruebas del hipotálamo y la pituitaria también pueden ser necesarias.

¿Cómo se trata el hipertiroidismo?

Existen varias opciones de tratamiento para el hipertiroidismo. El tratamiento depende de la salud general del paciente y de si la afección es leve o grave. El tratamiento puede estar dirigido a controlar los síntomas individuales, el uso de medicamentos antitiroideos, el yodo radioactivo o la cirugía en algunos casos.

Tratamiento de síntomas

Uno de los síntomas principales del hipertiroidismo es un latido cardíaco rápido (taquicardia). La sensación de un corazón acelerado y / o palpitaciones puede ser angustiante para los pacientes. El tratamiento principal para este síntoma es el uso de un betabloqueante. Los betabloqueantes son un tipo de medicamento para la presión arterial que disminuye la frecuencia cardíaca. No afecta el nivel de hormona tiroidea en la sangre. Los ejemplos de betabloqueantes incluyen propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) y metoprolol (Lopressor).

Drogas antitiroideas

Otro tipo de medicamento utilizado para tratar el hipertiroidismo son los medicamentos antitiroideos. Estos medicamentos como el metimazol (Tapazol) y el propiltiouracilo (PTU) bloquean la producción de hormona tiroidea en la glándula misma. El propiltiouracilo (PTU) también bloquea la conversión bioquímica de la hormona T4 a la hormona T3 más activa, lo que disminuye los síntomas de hipertiroidismo. Un riesgo de tomar estos medicamentos es la supresión de la médula ósea (agranulocitosis). La médula ósea es responsable de producir glóbulos blancos en el cuerpo. Los glóbulos blancos son la fuerza de defensa del cuerpo para combatir las infecciones. Si se suprime la médula ósea, puede afectar la capacidad de combatir infecciones. Si hay signos de infección mientras toma medicamentos antitiroideos, comuníquese con su médico de inmediato.

Yodo radiactivo

Si la glándula tiroides es hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea, puede estar indicado el tratamiento con yodo radioactivo (terapia ablativa). El yodo radioactivo se administra por vía oral en un régimen de una dosis. La glándula tiroides necesita yodo para producir hormona tiroidea. El yodo radiactivo se lleva a las células tiroideas y las destruye. El yodo radioactivo solo es efectivo en el tejido tiroideo y deja intactos los otros tejidos del cuerpo. Una vez que la tiroides es destruida por el yodo radioactivo, el paciente estará en tratamiento de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de sus vidas.

Cirugía

El uso de medicamentos y yodo radioactivo ha hecho que la cirugía para el hipertiroidismo sea mucho menos común. La cirugía implica la extracción de partes enfermas de la glándula tiroides a través de una incisión abierta en el cuello. Las complicaciones de la cirugía de tiroides pueden incluir daño a los nervios que irrigan las cuerdas vocales, infección y daño a las glándulas paratiroides (cuatro pequeñas glándulas en el tejido tiroideo que regulan los niveles de calcio en el cuerpo). Si se realiza una tiroidectomía total, se extirpa todo el tejido tiroideo y el paciente deberá continuar con la terapia de reemplazo tiroideo por el resto de su vida.

¿Qué es lo mejor para ti?

Hable con su médico si cree que tiene síntomas de hipertiroidismo. Su médico puede realizar análisis de sangre u ordenar un ultrasonido de su tiroides para diagnosticar la afección. Su médico puede enviarlo a un endocrinólogo (un médico que se especializa en la función de las glándulas del cuerpo) para más pruebas de diagnóstico o tratamiento. La mayoría de los casos de enfermedad tiroidea e hipertiroidismo se pueden diagnosticar y tratar fácilmente.