¿Cuándo se requiere un TC para una lesión en la cabeza?

¿Cómo se diagnostica una conmoción cerebral?

Las lesiones menores en la cabeza son una ocurrencia rutinaria. Desde niños pequeños que se caen contra las mesas, niños que se golpean la cabeza jugando a la pelota, hasta una persona mayor que se cae, las personas a menudo lideran con la cabeza cuando se mueven. Por lo general, se ven algunas estrellas, se produce dolor de cabeza y todo está bien. A veces no está tan claro. La persona puede quedar inconsciente por unos segundos, puede vomitar y tal vez tener cierta pérdida de memoria, pero cuando el médico visita la cama, todo vuelve a la normalidad. Se realiza el diagnóstico de una conmoción cerebral.

Pero ahora que? ¿Qué haces con alguien que actúa y parece normal, a pesar de que hay antecedentes de una lesión en la cabeza? ¿Quién tendrá sangrado en el cerebro y quién no? ¿Quién necesita una tomografía computarizada y quién solo necesita irse a casa?

Hace menos de una generación, las tomografías computarizadas no existían, y la observación fue la clave para el cuidado de las lesiones en la cabeza. Si al paciente le fue bien, se fueron a casa; si no, se llamó a un neurocirujano para evaluar al paciente. Ahora, las tomografías computarizadas se pueden encontrar incluso en el hospital más pequeño, pero solo porque la máquina esté allí no significa que deba usarse indiscriminadamente. Dejando de lado el costo, el riesgo de radiación de una prueba innecesaria es significativo.

Si bien los estudios científicos pueden proporcionar pautas sobre quién necesita estudios de imágenes, los pacientes y sus familias quieren más que la opinión del médico; Quieren la seguridad de evidencia sólida como una radiografía o tomografía computarizada. Cada caso debe ser considerado individualmente. Sin embargo, aquí hay algunas pautas que un médico puede usar para decidir: "Con CT o sin CT; esa es la pregunta".

La regla principal de CT de Canadá establece que se requiere una tomografía computarizada si existe cualquiera de los siguientes:

Conmociones cerebrales con alto riesgo de necesitar una operación

• la persona no está completamente despierta y no responde dentro de las 2 horas posteriores a la lesión
• hay una presunta fractura de cráneo deprimida
• se sospecha una fractura de la base del cráneo (hematomas en ambos ojos, sangre detrás del tímpano o líquido cefalorraquídeo que sale de las orejas o la nariz)
• el vómito ocurre más de 2 veces
• el paciente es mayor de 65 años

Conmociones cerebrales con riesgo medio de lesión cerebral

• amnesia (pérdida de memoria) de antes del impacto de más de 30 minutos
• mecanismo peligroso (ser atropellado por un automóvil, ser arrojado desde un automóvil, caer más de 5 escaleras)

Los Criterios de Nueva Orleans establecen que se requiere una tomografía computarizada con cualquiera de los siguientes hallazgos en una persona que está completamente despierta:

• dolor de cabeza
• vómitos
• mayor de 60 años de edad
• intoxicación por drogas o alcohol
• amnesia
• trauma visible sobre la clavícula
• incautación

Todas estas reglas deben aplicarse según la situación específica del paciente. La comunicación entre el médico, el paciente y la familia permite seguir el camino correcto del tratamiento y, con suerte, satisfacer las expectativas de todos.