Insuficiencia cardíaca congestiva: tipos, causas y tratamiento

¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es una afección progresiva crónica que afecta el poder de bombeo de los músculos del corazón. Aunque a menudo se la denomina simplemente" insuficiencia cardíaca " , "CHF se refiere específicamente a la etapa en que el líquido se acumula alrededor del corazón y lo hace bombear de manera ineficiente.

Usted tiene cuatro cámaras del corazón. La mitad superior del corazón tiene dos aurículas, y la mitad inferior del corazón tiene dos ventrículos. Los ventrículos bombean sangre a los órganos y tejidos de su cuerpo, y las aurículas reciben sangre de su cuerpo a medida que circula desde el resto del cuerpo.

CHF develo ps cuando sus ventrículos no pueden bombear sangre en suficiente volumen al cuerpo. Eventualmente, la sangre y otros fluidos pueden retroceder dentro de su:

• pulmones
• abdomen
• hígado
• parte inferior del cuerpo

CHF puede ser potencialmente mortal. Si sospecha que usted o alguien cercano tiene CHF, busque tratamiento médico inmediato.

Tipos ¿Cuáles son los tipos más comunes de CHF?

CHF del lado izquierdo es el tipo más común de CHF. Ocurre cuando el ventrículo izquierdo no bombea la sangre adecuadamente a su cuerpo. A medida que la condición avanza, puede acumularse líquido en los pulmones, lo que dificulta la respiración.

Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca izquierda:

• Insuficiencia cardíaca sistólica cuando el ventrículo izquierdo no se contrae normalmente. Esto reduce el nivel de fuerza disponible para empujar la sangre a la circulación. Sin esta fuerza, el corazón no puede bombear correctamente.
• Fallo diastólico , o disfunción diastólica, ocurre cuando el músculo del ventrículo izquierdo se pone rígido. Como ya no puede relajarse, el corazón no puede llenarse de sangre entre latidos.

CHF del lado derecho ocurre cuando el ventrículo derecho tiene dificultad para bombear sangre a sus pulmones. La sangre retrocede en los vasos sanguíneos, lo que provoca la retención de líquidos en las extremidades inferiores, el abdomen y otros órganos vitales.

Es posible tener CHF del lado izquierdo y del lado derecho al mismo tiempo. Por lo general, la enfermedad comienza en el lado izquierdo y luego viaja hacia la derecha cuando no se trata.

Etapas de insuficiencia cardíaca congestiva

Etapa	Síntomas principales	Outlook
Clase I	No experimenta ningún síntoma durante la actividad física típica.	CHF en esta etapa puede ser manejado a través de cambios en el estilo de vida, medicamentos para el corazón y monitoreo.
Clase II	Es probable que se sienta cómodo en reposo, pero la actividad física normal puede causar fatiga, palpitaciones y dificultad para respirar.	La CHF en esta etapa puede controlarse a través de cambios en el estilo de vida, medicamentos para el corazón y un control cuidadoso.
Clase III	Es probable que se sienta cómodo en reposo, pero hay una limitación notable de la actividad física.Incluso el ejercicio leve puede causar fatiga, palpitaciones o dificultad para respirar.	El tratamiento puede ser complicado. Hable con su médico sobre lo que la insuficiencia cardíaca en esta etapa puede significar para usted.
Clase IV	Es probable que no pueda realizar ninguna actividad física sin síntomas, que están presentes incluso en reposo.	No hay cura para la CHF en esta etapa, pero todavía hay opciones de calidad de vida y cuidado paliativo. Deberá analizar los posibles beneficios y riesgos de cada uno con su médico.

Causas y riesgos ¿Cuáles son las causas de insuficiencia cardíaca congestiva y estoy en riesgo?

CHF puede ser el resultado de otras afecciones de salud que afectan directamente a su sistema cardiovascular. Es por eso que es importante realizar chequeos anuales para reducir el riesgo de problemas de salud cardíaca, como presión arterial alta (hipertensión), enfermedad de las arterias coronarias y afecciones de las válvulas.

Hipertensión

Cuando su presión arterial es más alta de lo normal, puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. La hipertensión ocurre cuando los vasos sanguíneos se ven restringidos por el colesterol y la grasa. Esto hace que sea más difícil para su sangre pasar a través de ellos.

Enfermedad de la arteria coronaria

El colesterol y otros tipos de sustancias grasas pueden bloquear las arterias coronarias, que son las arterias pequeñas que suministran sangre al corazón. Esto hace que las arterias se vuelvan estrechas. Las arterias coronarias más angostas restringen el flujo sanguíneo y pueden provocar daños en las arterias.

Condiciones de la válvula

Las válvulas de su corazón regulan el flujo de sangre a través de su corazón abriendo y cerrando para permitir que la sangre entre y salga de las cámaras. Las válvulas que no se abren y cierran correctamente pueden forzar a sus ventrículos a trabajar más para bombear sangre. Esto puede ser el resultado de una infección o defecto cardíaco.

Otras afecciones

Si bien las enfermedades relacionadas con el corazón pueden provocar CHF, existen otras afecciones aparentemente no relacionadas que también pueden aumentar su riesgo. Estos incluyen diabetes, enfermedad de la tiroides y obesidad. Las infecciones graves y las reacciones alérgicas también pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca congestiva.

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva?

En las primeras etapas de CHF, lo más probable es que no note ningún cambio en su salud. Si su condición progresa, experimentará cambios graduales en su cuerpo.

Síntomas que puede observar primero	Síntomas que indican que su afección empeoró	Síntomas que indican una afección cardíaca grave
Fatiga	latido cardíaco irregular	dolor en el pecho que se irradia a través de la parte superior del cuerpo > hinchazón en los tobillos, los pies y las piernas
una tos que se desarrolla a partir de los pulmones congestionados	respiración rápida	aumento de peso
sibilancias	piel que parece azul, que se debe a la falta de oxígeno en sus pulmones aumentan su necesidad de orinar	, especialmente en la noche
dificultad para respirar, lo que puede indicar edema pulmonar	desmayos	El dolor en el pecho que se irradia por la parte superior del cuerpo también puede ser un signo de ataque cardíaco. Si experimenta este o cualquiera de los otros síntomas que pueden indicar una afección cardíaca grave, busque atención médica de inmediato.

Más información: Señales de advertencia de un ataque al corazón "

Síntomas de insuficiencia cardíaca en niños y bebés

Puede ser difícil reconocer la insuficiencia cardíaca en bebés y niños pequeños.Los síntomas pueden incluir:

alimentación deficiente

• sudoración excesiva
• dificultad para respirar
• Estos síntomas pueden malinterpretarse fácilmente como cólicos o una infección respiratoria. El crecimiento deficiente y la presión arterial baja también pueden ser signos de insuficiencia cardíaca en los niños. En algunos casos, es posible que pueda sentir la frecuencia cardíaca rápida del bebé en reposo a través de la pared del pecho.

Diagnóstico ¿Cómo se diagnostica la ICC?

Después de reportarle sus síntomas a su médico, es posible que lo deriven a un especialista del corazón o cardiólogo.

Su cardiólogo realizará un examen físico. El examen puede incluir escuchar su corazón con un estetoscopio para detectar ritmos cardíacos anormales. Para confirmar un diagnóstico inicial, su cardiólogo podría ordenar ciertas pruebas de diagnóstico para examinar las válvulas, los vasos sanguíneos y las cámaras de su corazón.

Aquí hay algunas pruebas que su cardiólogo puede recomendar:

Un electrocardiograma

• (EKG o ECG) registra el ritmo de su corazón. Las anomalías en el ritmo de su corazón, como latidos cardíacos rápidos o ritmo irregular, podrían sugerir que las paredes de la cámara de su corazón son más gruesas de lo normal. Eso podría ser una señal de advertencia para un ataque al corazón. Un ecocardiograma
• usa ondas de sonido para registrar la estructura y el movimiento del corazón. La prueba puede determinar si ya tiene flujo sanguíneo deficiente, daño muscular o un músculo cardíaco que no se contrae normalmente. Una
• MRI toma imágenes de su corazón. Con imágenes fijas y en movimiento, esto le permite a su médico ver si hay daño en su corazón. Pruebas de estrés
• muestran qué tan bien funciona su corazón bajo diferentes niveles de estrés. Hacer que su corazón trabaje más duro hace que sea más fácil para su médico diagnosticar problemas. Los análisis de sangre
• pueden detectar células sanguíneas e infecciones anormales. Los análisis de sangre también pueden controlar el nivel de BNP, una hormona que aumenta con la insuficiencia cardíaca. La cateterización cardíaca
• puede mostrar obstrucciones de las arterias coronarias. Su médico REPLACEará un pequeño tubo en su vaso sanguíneo y lo REPLACEará desde la parte superior del muslo (área de la ingle), el brazo o la muñeca. Al mismo tiempo, el médico puede tomar muestras de sangre, usar rayos X para ver las arterias coronarias y controlar el flujo sanguíneo y la presión en las cámaras del corazón. Tratamiento ¿Cómo se trata?

Usted y su médico pueden considerar diferentes tratamientos dependiendo de su estado general de salud y de cuánto ha avanzado su condición.

Medicamentos para insuficiencia cardíaca congestiva

Hay varios medicamentos que pueden usarse para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, incluidos:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

(inhibidores de la ECA) abren los vasos sanguíneos para mejorar el flujo sanguíneo. Los vasodilatadores son otra opción si no puede tolerar los inhibidores de la ECA. Se le puede recetar uno de los siguientes:

benazepril (Lotensin)

• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)
• Los inhibidores de la ECA no se deben tomar con los siguientes medicamentos, ya que pueden causa una reacción adversa:

los diuréticos tiazídicos pueden causar una disminución adicional en la presión arterial.

• Los diuréticos ahorradores de potasio, como el triamtereno (Dyrenium), la eplerenona (Inspra) y la espironolactona (Aldactone), pueden causar una acumulación de potasio en la sangre. Esto puede llevar a ritmos cardíacos anormales.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno, pueden causar retención de sodio y agua. Esto puede reducir el efecto del inhibidor de la ECA sobre la presión arterial.
• Esta es una lista abreviada, por lo que no debe suponer que algo es seguro de tomar porque no está en la lista. Siempre debe hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Los betabloqueantes

pueden reducir la presión arterial y ralentizar el ritmo cardíaco acelerado. Esto se puede lograr con:

acebutolol (Sectral)

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carteolol (Cartrol)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor) )
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)
• propranolol (Inderal LA) Los bloqueadores
• no se deben tomar con los siguientes medicamentos, ya que pueden causar una reacción adversa:

Medicamentos antiarrítmicos , como la amiodarona (Nexterone), puede aumentar los efectos cardiovasculares, incluida la reducción de la presión arterial y la disminución de la frecuencia cardíaca.

• Los medicamentos antihipertensivos, como el lisinopril (Zestril), el candesartán (Atacand) y la amlodipina (Norvasc), también pueden aumentar la probabilidad de efectos cardiovasculares. Los bloqueadores beta amplifican los efectos del
• Albuterol (AccuNeb) de la broncodilatación.
• Fentora (Fentanyl) puede causar presión arterial baja.
• Los antipsicóticos, como la tioridazina (Mellaril), también pueden causar presión arterial baja.
• La clonidina (Catapres) puede causar presión arterial alta.
• Algunos medicamentos pueden no aparecer aquí. Siempre debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Diuréticos

reducen el contenido fluido de su cuerpo. CHF puede hacer que su cuerpo retenga más líquido de lo que debería. Su médico puede recomendar:

diuréticos tiazídicos

• , que hacen que los vasos sanguíneos se ensanchen y ayudan al cuerpo a eliminar cualquier líquido extra. Los ejemplos incluyen metolazone (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) e hydrochlorothiazide (Microzide). Diuréticos de asa
• , que causan que los riñones produzcan más orina. Esto ayuda a eliminar el exceso de líquido de su cuerpo. Los ejemplos incluyen furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin) y torsemida (Demadex). Diuréticos ahorradores de potasio
• , que ayudan a eliminar los líquidos y el sodio mientras se conserva el potasio. Los ejemplos incluyen triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) y spironolactone (Aldactone). Los diuréticos no deben tomarse con los siguientes medicamentos, ya que pueden causar una reacción adversa: los inhibidores de la ECA

, como el lisinopril (Zestril), el benazepril (Lotensin) y el captopril (Capoten), pueden causar una disminución de la sangre presión.

• Los tricíclicos, como la amitriptilina y la desipramina (Norpramin), pueden causar presión arterial baja.
• Los ansiolíticos, como alprazolam (Xanax), clordiazepóxido (Librium) y diazepam (Valium), pueden causar presión arterial baja.
• Los hipnóticos, como zolpidem (Ambien) y triazolam (Halcion), pueden causar presión arterial baja.
• Los betabloqueantes, como el acebutolol (Sectral) y el atenolol (tenormin), pueden causar presión arterial baja.
• Los bloqueadores de los canales de calcio, como la amlodipina (Norvasc) y el diltiazem (Cardizem), pueden causar una disminución de la presión arterial.
• Los nitratos, como la nitroglicerina (nitrostat) y el isosorbide-dinitrato (Isordil), pueden causar presión arterial baja.
• Los AINE, como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno, pueden causar toxicidad en el hígado.
• Esta es una lista abreviada que contiene solo las interacciones medicamentosas más comunes. Siempre debe hablar con su médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Cirugías

Si los medicamentos no son efectivos por sí solos, es posible que se requieran procedimientos más invasivos. La angioplastia, un procedimiento para abrir las arterias bloqueadas, es una opción. Su cardiólogo también puede considerar la cirugía de reparación de la válvula cardíaca para ayudar a que sus válvulas se abran y se cierren adecuadamente.

Outlook ¿Qué puedo esperar a largo plazo?

Su condición puede mejorar con medicamentos o cirugía. Su pronóstico depende de cuán avanzado es su CHF y si usted tiene otras condiciones de salud para tratar, como diabetes o hipertensión. Cuanto antes se diagnostique su afección, mejor será su pronóstico. Consulte a su médico para determinar el mejor plan de tratamiento para usted.

CHF y genéticasCHF y genética

P:

¿La insuficiencia cardíaca congestiva es genética? ¿Pueden los cambios de estilo de vida ayudar a prevenirlo?

A:

Ha habido algunas investigaciones iniciales que muestran una alteración genética en personas que tienen insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Sin embargo, esto no significa necesariamente que sea hereditario. Los genes se pueden alterar de otras formas que no son heredadas de sus padres, como los insultos ambientales. Hay enfermedades que se presentan en familias que provocan insuficiencia cardíaca congestiva, como anomalías en las válvulas cardíacas, hipertensión (presión arterial alta) y enfermedad de las arterias coronarias. Si estas enfermedades corren en su familia, puede ayudar a evitar la ICC al hacer ejercicio al menos 150 minutos a la semana, comer saludablemente y reducir el estrés.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.

Prevención Cómo prevenir la insuficiencia cardíaca congestiva

Hay varias cosas que puede hacer para disminuir el riesgo de insuficiencia cardíaca o, al menos, retrasar el inicio. Usted puede:

No fumar

• : si fuma y no ha podido dejar de fumar, solicite a su médico que le recomiende productos y servicios que puedan ayudarlo. El humo de segunda mano también es un peligro para la salud. Si vive con un fumador, pídales que fumen al aire libre. Mantenga una dieta bien balanceada
• : una dieta saludable para el corazón es rica en verduras, frutas y granos integrales. Los productos lácteos deben ser bajos en grasa o sin grasa. También necesita proteínas en su dieta. Las cosas para evitar incluyen sal (sodio), azúcares agregados, grasas sólidas y granos refinados. Ejercicio
• : Tan solo una hora de ejercicio aeróbico moderado por semana puede mejorar la salud de su corazón.Caminar, andar en bicicleta y nadar son buenas formas de ejercicio. Si no ha hecho ejercicio por un tiempo, comience con solo 15 minutos por día y siga subiendo. Si te sientes desmotivado para ejercitarte solo, considera tomar una clase o inscribirte para recibir entrenamiento personal en un gimnasio local. Mire su peso
• : Ser demasiado pesado puede ser duro para su corazón. Siga una dieta balanceada y haga ejercicio regularmente. Si no tiene un peso saludable, hable con su médico sobre cómo seguir adelante. También puede consultar con un dietista o nutricionista. Tenga cuidado
• : beba alcohol solo con moderación y evite las drogas ilegales. Al tomar medicamentos recetados, siga las instrucciones cuidadosamente y nunca aumente la dosis sin la supervisión del médico. Si tiene un alto riesgo de insuficiencia cardíaca o ya tiene algún daño al corazón, puede seguir estos pasos. Asegúrese de preguntarle a su médico cuánta actividad física es segura y si tiene otras restricciones. Si toma medicamentos para la presión arterial alta, enfermedad cardíaca o diabetes, tómelos exactamente según las indicaciones. Consulte a su médico regularmente para controlar su condición e informar cualquier síntoma nuevo de inmediato.