Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, síntomas, etapas, prevención y tasa de supervivencia

• Guía de tema de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)
• Notas del médico sobre los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva

Hechos y definición de insuficiencia cardíaca congestiva

Imagen de enfermedad cardíaca

• La insuficiencia cardíaca suena aterradora porque parece que el corazón simplemente deja de funcionar. No se desanime por el término insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca significa que los tejidos del cuerpo no reciben temporalmente tanta sangre y oxígeno como sea necesario.
• Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca, sistólica y diastólica.
  • Insuficiencia cardíaca sistólica: esta afección ocurre cuando la acción de bombeo del corazón se reduce o se debilita. Una medida clínica común es la fracción de eyección (FE). La fracción de eyección es un cálculo de la cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo (volumen sistólico) dividida por el volumen máximo que queda en el ventrículo izquierdo al final de la diástole, o cuando el corazón se relaja después de llenarse de sangre. Una fracción de eyección normal es mayor del 55%. La insuficiencia cardíaca sistólica se diagnostica cuando la fracción de eyección ha disminuido significativamente por debajo del umbral del 55%.
  • Insuficiencia cardíaca diastólica: esta afección se produce cuando el corazón puede contraerse normalmente, pero está rígido o menos conforme, cuando se relaja y se llena de sangre. El corazón no puede llenarse de sangre adecuadamente, lo que produce respaldo en los pulmones y síntomas de insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca diastólica es más común en pacientes mayores de 75 años, especialmente en pacientes con presión arterial alta, y también es más común en mujeres. En la insuficiencia cardíaca diastólica, la fracción de eyección es normal o aumenta.
• Alrededor de 5, 7 millones de personas en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca. La condición es más común entre los afroamericanos que los caucásicos.
• Alrededor de 5 millones de personas en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca.
• Aproximadamente la mitad de las personas con insuficiencia cardíaca congestiva muere dentro de los cinco años posteriores a su diagnóstico. Estas estadísticas varían ampliamente, ya que el diagnóstico exacto del paciente y la respuesta a la terapia juegan un papel importante en la supervivencia del paciente. Cualquier pregunta sobre diagnósticos y terapia debe discutirse con el médico tratante u otro profesional de la salud.
• Con los avances en el diagnóstico y la terapia para la insuficiencia cardíaca, los pacientes se sienten mejor y viven más.
• Los avances en la investigación brindan más opciones y mejoran los resultados para las personas con insuficiencia cardíaca congestiva.

¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva y las señales de advertencia?

Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva a veces no sospechan un problema con su corazón o tienen síntomas que obviamente no pueden ser del corazón.

• Los primeros síntomas pueden incluir dificultad para respirar, tos o la sensación de no poder respirar profundamente, especialmente al acostarse.
• Si una persona tiene un problema respiratorio conocido, como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfisema, es posible que esté teniendo un "ataque" o empeoramiento de esa afección.
• Si una persona generalmente no tiene problemas respiratorios, puede pensar que tiene un resfriado, gripe o bronquitis.
• Cualquiera o varias de estas condiciones anteriores pueden coexistir junto con insuficiencia cardíaca congestiva.

La insuficiencia cardíaca congestiva puede tener los siguientes síntomas y signos principales.

Intolerancia al ejercicio

• Una persona puede ser incapaz de tolerar el ejercicio o incluso un esfuerzo físico leve que él o ella hayan podido hacer antes. El cuerpo necesita oxígeno y otros nutrientes durante la actividad física. Un corazón que falla no puede bombear suficiente sangre para proporcionar estos nutrientes al cuerpo.
• La capacidad para hacer ejercicio, o incluso para caminar a un ritmo normal, puede verse limitada por sentirse cansado (fatiga) y tener dificultad para respirar.

Falta de aliento

• Si una persona tiene insuficiencia cardíaca congestiva, puede tener dificultades para respirar (disnea), especialmente cuando está activo. Las actividades ordinarias, como barrer o incluso caminar por la casa, pueden ser difíciles o imposibles. La falta de aire que acompaña a estas actividades generalmente mejora con el descanso.
• Cuando la insuficiencia cardíaca congestiva empeora, el líquido regresa a los pulmones e interfiere con el oxígeno que ingresa a la sangre, causando disnea en reposo y en la noche (ortopnea). Si una persona tiene insuficiencia cardíaca congestiva, puede despertarse por la noche sin aliento y tener que sentarse o ponerse de pie para obtener alivio. Esta condición se conoce como disnea nocturna paroxística. Varias almohadas pueden ayudar con un sueño más cómodo. Una persona también puede preferir dormir en un sillón reclinable en lugar de en una cama. A medida que la acumulación de líquido en los pulmones se vuelve muy severa, se puede toser un líquido rosado y espumoso.

Retención de líquidos e hinchazón.

• Puede producirse hinchazón (edema) en las piernas, los pies y los tobillos, especialmente al final del día o después de una sesión prolongada. A menudo, la hinchazón es más notable en los tobillos o en la parte inferior de la pierna en la parte delantera, donde el hueso, la tibia, está cerca de la piel.
• El edema de picadura puede ocurrir al presionar la piel en las áreas hinchadas. La muesca donde presionó el dedo puede ser visible durante unos minutos. El edema por picadura no es sinónimo de insuficiencia cardíaca; Puede tener otras causas, como insuficiencia hepática y renal. El edema no punzante generalmente no es causado por insuficiencia cardíaca.
• La hinchazón puede ser tan severa que llega hasta las caderas, el escroto, la pared abdominal y, finalmente, la cavidad abdominal (ascitis).
• Los controles diarios de peso son necesarios en personas con insuficiencia cardíaca porque la cantidad de retención de líquidos generalmente se refleja en la cantidad de aumento de peso y la falta de aliento cada vez mayor. Las personas con insuficiencia cardíaca deben conocer su peso seco, que es lo que pesan cuando se sienten bien sin edema de picadura.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?

• El corazón es fundamentalmente una bomba de sangre. Bombea sangre desde el lado derecho del corazón a los pulmones para recoger oxígeno. La sangre oxigenada regresa al lado izquierdo del corazón. El lado izquierdo del corazón bombea sangre al sistema circulatorio de los vasos sanguíneos que transportan la sangre por todo el cuerpo.
  • El corazón consta de cuatro cámaras.
  • Las dos cámaras superiores se llaman aurículas y las dos cámaras inferiores se llaman ventrículos.
  • La aurícula derecha y el ventrículo derecho reciben sangre del cuerpo a través de las venas y luego bombean la sangre a los pulmones.
  • La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo reciben sangre de los pulmones y la bombean a través de la aorta hacia las arterias, que alimentan todos los órganos y tejidos del cuerpo con sangre oxigenada.
• Debido a que el ventrículo izquierdo tiene que bombear sangre a todo el cuerpo, es una bomba más fuerte que el ventrículo derecho.

Imagen de insuficiencia cardíaca congestiva. El corazón es una bomba que funciona junto con los pulmones. El corazón bombea sangre desde las venas a través de los pulmones donde se agrega oxígeno y luego lo lleva a las arterias. Esta acción de bombeo crea una presión relativamente alta en las arterias y una presión baja en las venas. Imagen cortesía de Bryan Moss en Scott and White Hospital, y David A. Smith, MD.

• La insuficiencia cardíaca es una enfermedad en la cual la acción de bombeo del corazón se vuelve cada vez menos poderosa. Cuando esto sucede, la sangre no se mueve eficientemente a través del sistema circulatorio y comienza a retroceder, aumentando la presión en los vasos sanguíneos y forzando el fluido desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos corporales. Los síntomas dependen de qué área del cuerpo está más involucrada en la acción reducida de bombeo.
  • Cuando el lado izquierdo del corazón (ventrículo izquierdo) comienza a fallar, el líquido se acumula en los pulmones (edema). Este líquido adicional en los pulmones (congestión pulmonar) dificulta la expansión de las vías respiratorias a medida que una persona inhala. La respiración se vuelve más difícil y la persona puede sentir falta de aliento, particularmente con actividad o cuando está acostada.
  • Cuando el lado derecho del corazón (ventrículo derecho) comienza a fallar, el líquido comienza a acumularse en los pies y las piernas. La hinchazón de las piernas hinchadas (edema) es un signo de insuficiencia cardíaca derecha, especialmente si el edema es edema agudo. Con edema agudo, un dedo presionado sobre la pierna hinchada deja una huella. El edema sin picaduras no es causado por insuficiencia cardíaca.
  • A medida que la insuficiencia cardíaca derecha empeora, la parte superior de las piernas se hincha y, finalmente, el abdomen acumula líquido (ascitis). El aumento de peso acompaña a la retención de líquidos y es una medida confiable de cuánto líquido se retiene.
• Aunque la insuficiencia cardíaca es una afección médica grave, existen muchas causas y el resultado puede variar de persona a persona. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse gradualmente durante varios años, o más rápidamente después de un ataque cardíaco o una enfermedad del músculo cardíaco. La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) generalmente se clasifica como insuficiencia cardíaca sistólica o diastólica y se vuelve progresivamente más común con el aumento de la edad. Además, los pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardíaca tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva.

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca congestiva?

La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) es un síndrome que puede ser provocado por varias causas. La insuficiencia cardíaca congestiva es un debilitamiento del corazón causado por un problema subyacente del corazón o los vasos sanguíneos, o una combinación de varios problemas diferentes, que incluyen los siguientes:

• Músculo cardíaco debilitado (miocardiopatía)
• Válvulas cardíacas dañadas
• Vasos sanguíneos bloqueados que irrigan el músculo cardíaco (arterias coronarias), lo que puede provocar un ataque cardíaco (esto se conoce como miocardiopatía isquémica. Si hay otras causas no coronarias, se denominan colectivamente miocardiopatía no isquémica).
• Exposiciones tóxicas, como alcohol o cocaína.
• Infecciones, comúnmente virus, que por razones desconocidas afectan el corazón solo en ciertas personas
• Presión arterial alta que produce engrosamiento del músculo cardíaco (hipertrofia ventricular izquierda)
• Cardiopatías congénitas
• Ciertas enfermedades genéticas que afectan el corazón.
• Arritmias graves prolongadas
• Una variedad de trastornos menos comunes en los que el músculo cardíaco se infiltra por un proceso de enfermedad

Hay más de un centenar de otras causas menos comunes de insuficiencia cardíaca, que incluyen una variedad de infecciones, exposiciones (como radiación o quimioterapia), trastornos endocrinos (incluidos los trastornos de la tiroides), complicaciones de otras enfermedades, efectos tóxicos y predisposición genética. Sin embargo, la causa de la insuficiencia cardíaca congestiva es a menudo idiopática o desconocida. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca tanto isquémica como no isquémica.

La insuficiencia cardíaca congestiva puede verse exacerbada por los siguientes hábitos de estilo de vida:

• Hábitos poco saludables, como fumar y el uso excesivo de alcohol.
• Obesidad y falta de ejercicio (puede contribuir a la insuficiencia cardíaca congestiva, ya sea directa o indirectamente a través de la presión arterial alta, diabetes y enfermedad coronaria).
• Alto consumo de sal, lo que puede causar más retención de líquidos
• Incumplimiento de medicamentos y otras terapias.

Ya sea a través de enfermedades o complicando las elecciones de estilo de vida, la acción de bombeo del corazón puede verse afectada por varios mecanismos fisiológicos:

• Daño directo del músculo cardíaco (miocardiopatía): el músculo cardíaco puede debilitarse debido a daños o enfermedades y, por lo tanto, no se contrae ni aprieta con tanta fuerza como debería. Este daño al músculo puede ocurrir por cualquiera de las enfermedades mencionadas anteriormente, pero a veces, se desconoce la causa.
• Daño al músculo cardíaco debido al bloqueo: cuando se bloquea el suministro de sangre coronaria, esto resulta en un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Un ataque al corazón comúnmente causa dolor severo en el pecho, dificultad para respirar, náuseas, sudoración y / o una sensación de muerte inminente. Un ataque cardíaco puede conducir rápidamente a un paro cardíaco (sin latidos cardíacos) o daño permanente al ventrículo izquierdo. Si este daño es lo suficientemente grave, esa parte del corazón no funcionará correctamente, lo que provocará insuficiencia cardíaca. La atención médica inmediata (de emergencia) es crítica para todos los ataques cardíacos.
• Presión arterial alta (hipertensión): la presión arterial anormalmente alta aumenta la cantidad de trabajo que el ventrículo izquierdo tiene que hacer para bombear sangre al sistema circulatorio. Con el tiempo, esta mayor carga de trabajo puede dañar y debilitar el corazón, provocando insuficiencia cardíaca. El tratamiento adecuado de la presión arterial alta puede prevenir la insuficiencia ventricular izquierda.
• Problemas de las válvulas cardíacas: las válvulas del corazón normalmente mantienen la sangre fluyendo en la dirección adecuada a través del corazón. Las válvulas cardíacas anormales impiden este flujo hacia adelante de una de dos maneras:
  • Una válvula incompetente es una válvula que no se cierra correctamente cuando debería y permite que la sangre fluya hacia atrás en el corazón, "contra la corriente". Cuando la sangre fluye de manera incorrecta a través de una válvula, el corazón tiene que trabajar más para mantener su producción. Finalmente, esta sangre acumulada en los pulmones y el cuerpo y el músculo cardíaco se debilita.
  • Una válvula estenótica es una válvula que no se abre correctamente. El flujo de sangre a través de la abertura estrecha se bloquea, creando una mayor carga de trabajo en el corazón que también puede provocar insuficiencia cardíaca.
• Ritmo anormal o latidos cardíacos irregulares: los ritmos cardíacos anormales pueden disminuir la efectividad del corazón como bomba. El ritmo puede ser demasiado lento o demasiado rápido o irregular. El corazón tiene que bombear más fuerte para superar estos trastornos del ritmo. Si este latido cardíaco excesivamente lento o rápido se mantiene durante horas, días o semanas, el corazón puede debilitarse, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca.

¿Cuáles son las etapas de la insuficiencia cardíaca congestiva?

Una vez que se establece un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, la evaluación de la insuficiencia cardíaca es importante. Proporcionar una historia completa y precisa de los síntomas es esencial. Dos grupos principales han establecido varias etapas de insuficiencia cardíaca congestiva.

El American College of Cardiology / American Heart Association clasifica a los pacientes según la progresión de su insuficiencia cardíaca. Las etapas son las siguientes:

• Etapa A: alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca
  • El paciente tiene uno o más factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardíaca.
• Etapa B: insuficiencia cardíaca asintomática
  • Esta etapa incluye pacientes que tienen un ventrículo izquierdo agrandado o disfuncional por cualquier causa, pero son asintomáticos.
• Etapa C: insuficiencia cardíaca sintomática
  • El paciente experimenta síntomas de insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, fatiga, incapacidad para hacer ejercicio, etc.
• Etapa D: insuficiencia cardíaca refractaria en etapa terminal
  • El paciente tiene síntomas de insuficiencia cardíaca en reposo a pesar del tratamiento médico.
  • Puede ser necesario el trasplante cardíaco, los dispositivos mecánicos, la terapia médica más agresiva o la atención al final de la vida.

La New York Heart Association clasifica a los pacientes según sus limitaciones físicas. Las clasificaciones son las siguientes:

• Clase I: sin limitaciones de actividad física, sin síntomas con actividades ordinarias
• Clase II: ligera limitación, síntomas con actividades ordinarias
• Clase III: limitación marcada, síntomas con actividades menos que normales
• Clase IV: limitación severa, síntomas de insuficiencia cardíaca en reposo

¿Cuánto tiempo puede vivir con insuficiencia cardíaca congestiva?

Según un estudio clínico, se determinó que una de cada cinco personas desarrollará insuficiencia cardíaca en su vida. Algunos de los factores de riesgo más comunes para la insuficiencia cardíaca incluyen:

• Años
• Hipertensión
• La inactividad física
• Diabetes
• Obesidad
• De fumar
• Síndrome metabólico
• Antecedentes familiares de insuficiencia cardíaca.
• Agrandamiento del ventrículo izquierdo.
• Algunos tipos de cardiopatía valvular, incluida la infección.
• Enfermedad de la arteria coronaria
• Colesterol alto y triglicéridos
• Consumo excesivo de alcohol.
• Ataque cardíaco previo
• Ciertas exposiciones, como la radiación y algunos tipos de quimioterapia.
• Infección del músculo cardíaco (generalmente viral)

Cuándo contactar a un médico o profesional de la salud si cree que tiene esta afección

A menudo, los cardiólogos, que se especializan en insuficiencia cardíaca, pueden trabajar junto con médicos de atención primaria y otros proveedores de atención médica para diagnosticar y tratar la insuficiencia cardíaca congestiva. Ciertos síntomas deben ser controlados por un médico. Si una persona tiene alguno de los síntomas enumerados a continuación, debe llamar a su proveedor de atención médica para programar una cita. Si los síntomas enumerados a continuación son severos o de inicio repentino, busque atención médica de emergencia inmediata.

• Falta de aliento que parece empeorar o causa dificultad para dormir.
• Despertarse por la noche con dificultad para respirar.
• Dormir es mejor en una posición semi erguida en una silla o sillón reclinable que en la cama.
• La dificultad para respirar se desarrolla con un esfuerzo leve y es peor de lo habitual.
• Fatiga inusual que no se alivia con el descanso.
• Una tos seca que no desaparece o que parece inusual.
• Hinchazón en los tobillos, pies o piernas que no desaparece.

Otros síntomas más sutiles de insuficiencia cardíaca que también se observan en otras enfermedades merecen una visita a un proveedor de atención médica, especialmente si están relacionados con cualquiera de los síntomas ya mencionados anteriormente. Éstos incluyen:

• Distensión abdominal o molestias
• Piel pálida persistente
• Poco apetito

Siempre tome en serio el dolor en el pecho. La insuficiencia cardíaca congestiva, per se, generalmente no causa dolor en el pecho. Sin embargo, recuerde que otras afecciones graves que causan dolor en el pecho, como angina e infarto de miocardio, pueden coexistir con insuficiencia cardíaca.

Si estos síntomas se desarrollan rápidamente o empeoran rápidamente, busque tratamiento de emergencia.

• Falta de aliento
• Dolor de pecho intenso y sin alivio.
• Hinchazón en las piernas que se vuelve dolorosa, incluso en una pierna.
• Desmayo o casi desmayo

¿Existe un análisis de sangre u otros exámenes para diagnosticar la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca congestiva CHF puede confundirse con otras enfermedades que causan dificultades para respirar, como bronquitis, neumonía, enfisema y asma. Es necesario hablar con un profesional médico, junto con recibir un examen físico y pruebas disponibles solo en un consultorio médico u hospital, para hacer un diagnóstico definitivo. Algunas de las pruebas más útiles se mencionan a continuación.

Radiografía de tórax: es muy útil para identificar la acumulación de líquido en los pulmones. Además, el corazón generalmente se agranda en la insuficiencia cardíaca congestiva, y esto puede ser visible en la película de rayos X. Además, se pueden diagnosticar otros trastornos.

• Un electrocardiograma (ECG, EKG) es una prueba indolora que mide la actividad eléctrica (ritmo) del corazón. Para esta prueba, que toma solo unos minutos, uno se acuesta en una mesa con electrodos unidos a la piel del pecho, los brazos y las piernas. El ECG puede revelar varios problemas cardíacos diferentes que pueden causar insuficiencia cardíaca, incluidos ataques cardíacos, trastornos del ritmo, tensión prolongada en el corazón por presión arterial alta y ciertos problemas valvulares.
• Sin embargo, el resultado del ECG puede ser normal en la insuficiencia cardíaca.

Análisis de sangre: a las personas se les puede extraer sangre para análisis de laboratorio.

• Los recuentos bajos de células sanguíneas (anemia) pueden causar síntomas muy similares a la insuficiencia cardíaca congestiva o contribuir a la afección.
• Los niveles de sodio, potasio, magnesio y otros electrolitos pueden ser anormales, especialmente si la persona ha sido tratada con diuréticos y / o tiene una enfermedad renal.
• Pruebas de función renal.
• Se puede medir el péptido natriurético de tipo B (BNP). Esta es una hormona producida en niveles más altos por la insuficiencia cardíaca. Esta es una buena prueba de detección; los niveles de esta hormona generalmente aumentan a medida que empeora la gravedad de la insuficiencia cardíaca.

Ecocardiograma (eco): este es un tipo de ultrasonido que muestra los latidos del corazón y las diversas estructuras cardíacas. Es seguro, indoloro y una de las pruebas más importantes para diagnosticar y seguir a los pacientes con insuficiencia cardíaca a lo largo del tiempo.

• Un ecocardiograma puede ser útil para determinar la causa de la insuficiencia cardíaca (como problemas con el músculo, las válvulas o el pericardio) y proporciona una medición precisa de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, una medida importante de la función de bombeo del corazón.
• En el escaneo de adquisición de compuerta múltiple (escaneo MUGA), se inyecta una pequeña cantidad de un tinte levemente radiactivo en una vena y viaja al corazón. A medida que el corazón late, se toman fotografías. El rendimiento de bombeo de los ventrículos izquierdo y derecho se puede determinar a partir de estas imágenes. Esta prueba se usa con mucha menos frecuencia que la ecocardiografía.

Prueba de esfuerzo: se usa una prueba de esfuerzo en una cinta de correr o medicamentos (sin caminar) para ayudar a evaluar la causa o causas de la insuficiencia cardíaca, en particular, con respecto a la enfermedad de las arterias coronarias. Esta prueba se combina con frecuencia con imágenes nucleares o ecocardiografía para mejorar la precisión. La prueba de esfuerzo se realiza comúnmente y es una piedra angular de la cardiología diagnóstica.

MRI (resonancia magnética):

• Los campos magnéticos se utilizan para proporcionar imágenes de la estructura del corazón y su capacidad para bombear sangre al cuerpo.
• Si se usa con un agente de contraste especial para IRM (gadolinio), puede proporcionar información sobre inflamación, lesiones y flujo sanguíneo al corazón.

Cateterismo cardíaco (cateterismo): durante este procedimiento, se inserta un pequeño tubo y una arteria en la pierna o el brazo. El catéter se mueve hacia el corazón para medir las presiones dentro del corazón y poner contraste en las arterias coronarias para buscar obstrucciones.

• Aunque esta prueba es invasiva, es común y se considera el "estándar de oro" para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias, así como para medir diversas presiones en el corazón y diagnosticar ciertos trastornos de las válvulas cardíacas.

¿Qué tratamientos están disponibles para la insuficiencia cardíaca congestiva?

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca depende de la causa exacta, pero generalmente se puede tratar de manera efectiva. Los objetivos generales son corregir las causas subyacentes, aliviar los síntomas y prevenir el empeoramiento de la afección. Los síntomas se alivian al eliminar el exceso de líquido del cuerpo, mejorar el flujo sanguíneo, mejorar la función del músculo cardíaco y aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo. Esto puede hacerse mediante los diversos tratamientos de insuficiencia cardíaca congestiva enumerados en estas secciones.

Si la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca no se puede corregir mediante cirugía o procedimientos de cateterismo, el tratamiento médico se compone de cambios en el estilo de vida y medicamentos.

16 Dieta para insuficiencia cardíaca congestiva, cambios en el estilo de vida y consejos de manejo

Los cambios en el estilo de vida recomendados por su médico u otro profesional de la salud pueden ayudar a aliviar los síntomas, retrasar la progresión de la insuficiencia cardíaca y mejorar la calidad de vida. Los cambios en el estilo de vida que pueden ser útiles para prevenir o aliviar la insuficiencia cardíaca incluyen los recomendados por la American Heart Association y otras organizaciones como parte de un estilo de vida saludable para el corazón.

• Una vez diagnosticados y bajo el cuidado de un profesional médico calificado, los pacientes pueden y deben hacer varias cosas en casa para aumentar su comodidad y reducir la posibilidad de que la afección empeore.
• De hecho, cuanto más activo sea el papel de los pacientes en el manejo de la insuficiencia cardíaca, mayor será la probabilidad de que les vaya bien.
• Hacer los cambios en el estilo de vida descritos aquí hará una verdadera diferencia. Los pacientes no solo se sentirán mejor, sino que aumentarán sus posibilidades de una vida más larga y saludable.

Trate la hinchazón con las siguientes medidas:

• Eleve los pies y las piernas si están hinchados.
• Coma una dieta baja en sal.
• Pese cada mañana antes del desayuno y regístrelo en un diario que se pueda mostrar a un proveedor de atención médica.

Evita lo siguiente:

• No tomar medicamentos recetados.
• Fumar (en todas sus formas)
• Alcohol (hasta una bebida por día generalmente está bien, a menos que sea propenso al consumo excesivo / alcoholismo)
• Exceso de estrés emocional y / o depresión (busque ayuda profesional)
• Gran altitud (la respiración es más difícil debido al bajo nivel de oxígeno en la atmósfera; el viaje aéreo presurizado en la cabina generalmente es bueno)
• Medicina herbaria u otra medicina complementaria sin consultar primero a un médico para ver si son seguros

Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva deben conocer la siguiente información que puede aplicarse a su enfermedad:

• Sigue caminando o haciendo algún tipo de ejercicio aeróbico. Únase a un programa de rehabilitación cardíaca (este programa puede controlar la capacidad de ejercicio de una persona).
• Las personas con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en la sangre todos los días. Los pacientes deben conocer su nivel de HbA1C. Debe ser inferior al 7, 0%, y preferiblemente inferior al 6, 5%.
• Las personas con presión arterial alta deben medirla regularmente y asegurarse de conocer el valor (la presión sistólica debe ser inferior a 140 mm Hg en todas las personas e incluso inferior a 130 en muchas personas).
• Las personas con niveles elevados de lípidos (colesterol y triglicéridos) pueden tomar medicamentos para que el colesterol malo (LDL) sea inferior a 70 de manera óptima (o al menos inferior a 100), colesterol bueno (HDL) superior a 40 para hombres y 50 para mujeres, y los triglicéridos inferiores 150

Diuréticos (píldoras de agua) y medicamentos vasodilatadores para la insuficiencia cardíaca congestiva

Los medicamentos ayudan a controlar tanto las causas subyacentes de la insuficiencia cardíaca como los síntomas. Los medicamentos son la parte más crítica de la terapia para la insuficiencia cardíaca. Por lo general, se requieren varios tipos de medicamentos para abordar tantos desequilibrios fisiológicos como sea posible.

Las personas con insuficiencia cardíaca generalmente toman varios medicamentos diferentes que funcionan de diferentes maneras para disminuir los síntomas de la insuficiencia cardíaca, prevenir el empeoramiento de la enfermedad subyacente y prolongar la vida.

Diuréticos (píldoras de agua): la acumulación de líquido generalmente se trata con un diurético.

• Los diuréticos hacen que los riñones eliminen el exceso de sal y el agua que los acompaña del torrente sanguíneo, reduciendo así la cantidad de volumen de sangre en circulación. Con un volumen de sangre más bajo, el corazón no tiene que trabajar tanto. La cantidad de glóbulos rojos y blancos no cambia.
• El resultado final es una mejora en la capacidad de respirar (eliminar el agua en los pulmones) y una disminución de la hinchazón en la parte inferior del cuerpo.
• La mayoría de estos medicamentos tienden a eliminar el potasio del cuerpo, pero algunos medicamentos, como los diuréticos que contienen triamtereno o espironolactona, pueden aumentar los niveles de potasio, por lo que, de cualquier manera, los niveles de potasio deben controlarse cuidadosamente.
• Los diuréticos utilizados comúnmente en la insuficiencia cardíaca incluyen furosemida (Lasix), bumetanida (Bumex), hidroclorotiazida (HCTZ), espironolactona (Aldactone), eplerenona (Inspra), triamtereno (Dyrenium), torsemida (Demadex) o metolazona (Zaroxolyn) o un agente de combinación (por ejemplo, Dyazide).
• La espironolactona y la eplerenona no solo son diuréticos leves, sino que también se pueden usar con diuréticos más fuertes como la furosemida (Lasix). Se ha demostrado que prolongan la vida en ciertos tipos de pacientes con insuficiencia cardíaca cuando se usan en combinación con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). El médico del paciente sabrá qué medicamentos o combinaciones deberían ser mejores para cada individuo; sin embargo, no es raro que el médico cambie las dosis y los medicamentos a medida que la enfermedad cambia o si hay mejores medicamentos disponibles.
• Digoxina (Lanoxin): la digoxina es un inótropo leve y, en algunos casos, es beneficioso como terapia complementaria para los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes. La digoxina es un medicamento antiguo, usado por más de 200 años; Se deriva de la planta dedalera. Es la forma más común de digital.
• La digoxina puede reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca y las hospitalizaciones, pero no prolonga la vida.
• La digoxina se usa principalmente como antiarrítmico para controlar la frecuencia cardíaca en la fibrilación y el aleteo auricular. Por el contrario, el exceso de digoxina en la sangre puede causar arritmias potencialmente mortales.
• Aunque se usaba comúnmente en el pasado, la digoxina ha bajado mucho en la lista de medicamentos recomendados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Todavía se considera para los pacientes que toman inhibidores de la ECA, BRA, betabloqueantes y / o diuréticos y aún experimentan síntomas de insuficiencia cardíaca.

Vasodilatadores: estos medicamentos agrandan las arterias o arteriolas pequeñas, lo que alivia la carga de trabajo sistólica del ventrículo izquierdo. Por lo tanto, el corazón tiene que trabajar menos para bombear sangre a través de las arterias. Esto también generalmente disminuye la presión arterial. Igual de importante, reducen los niveles de ciertas hormonas y señales perjudiciales que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca.

• Los inhibidores de la ECA son los vasodilatadores más utilizados para la insuficiencia cardíaca congestiva. Bloquean la producción de angiotensina II, que es anormalmente alta en la insuficiencia cardíaca congestiva. La angiotensina II causa vasoconstricción con una mayor carga de trabajo en el ventrículo izquierdo, y es directamente tóxica para el ventrículo izquierdo a niveles excesivos.
  • Los inhibidores de la ECA son importantes porque no solo mejoran los síntomas, sino que también se ha demostrado que prolongan significativamente la vida de las personas con insuficiencia cardíaca. Lo hacen disminuyendo la progresión del daño cardíaco y, en algunos casos, mejorando la función del músculo cardíaco.
  • Algunos ejemplos comunes de inhibidores de la ECA son captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) y ramipril (Altace). Muchas veces los medicamentos individuales se usan juntos como parte de una píldora combinada (por ejemplo, Vaseretic, una píldora combinada que contiene enalapril e hidroclorotiazida).
• Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) funcionan al prevenir el efecto de la angiotensina II a nivel tisular. Los ejemplos de medicamentos ARB incluyen candesartán (Atacand), irbesartán (Avapro), olmesartán (Benicar), losartán (Cozaar), valsartán (Diovan), telmisartán (Micardis) y eprosartán (Teveten). Estos medicamentos generalmente se recetan a personas que no pueden tomar inhibidores de la ECA debido a los efectos secundarios. Ambos son efectivos, pero los inhibidores de la ECA se han usado durante más tiempo con un mayor número de datos de ensayos clínicos e información del paciente.

Nitratos, Apresolina, Betabloqueantes e Inotrópicos para la insuficiencia cardíaca congestiva

Los nitratos son vasodilatadores venosos que incluyen mononitrato de isosorbida (Imdur) y dinitrato de isosorbida (Isordil). Se usan comúnmente en combinación con un vasodilatador arterial, como la hidralazina (ver más abajo).

• La nitroglicerina es una preparación de nitrato que se administra para tratar el dolor torácico agudo o angina.

La hidralazina (Apresoline) es un vasodilatador arterial del músculo liso que se puede usar para la insuficiencia cardíaca congestiva. Los datos de ensayos clínicos han demostrado que la hidralazina más nitratos son especialmente efectivos en afroamericanos con insuficiencia cardíaca, cuando se usan además de inhibidores de la ECA o BRA.

• El dinitrato de isosorbida y la hidralazina (BiDil) es una combinación de dosis fija de dinitrato de isosorbida (20 mg / tableta) e hidralazina (37.5 mg / tableta). Este medicamento está indicado para la insuficiencia cardíaca en los afroamericanos, basado en parte en los resultados del Ensayo de insuficiencia cardíaca afroamericana (A-HeFT).
• La hidralazina también es especialmente valiosa en pacientes con insuficiencia renal y / o intolerantes a los inhibidores de la ECA y los BRA.

Betabloqueantes: estos medicamentos disminuyen la frecuencia cardíaca, disminuyen la presión arterial y tienen un efecto directo sobre el músculo cardíaco para disminuir la carga de trabajo del corazón. Se ha demostrado que los betabloqueantes específicos, como el carvedilol (Coreg) y el metoprolol de acción prolongada (Toprol XL) disminuyen los síntomas, la hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva y las muertes. Otros betabloqueantes incluyen bispropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) y bystolic (Nebivolol), pero generalmente no se usan con insuficiencia cardíaca congestiva significativa.

• Los betabloqueantes funcionan en parte al bloquear la acción de la noradrenalina en el músculo cardíaco. Evitan que la noradrenalina se una a los receptores beta en el músculo cardíaco y las paredes arteriales. La norepinefrina puede ser tóxica para el corazón en dosis prolongadas y altas. Los ensayos clínicos han demostrado que los betabloqueantes mejoran gradualmente la función sistólica del ventrículo izquierdo, mejorando así los síntomas y prolongando la vida.
• La base de la terapia moderna de la insuficiencia cardíaca sistólica es una combinación de inhibidores de la ECA y betabloqueantes. Si es posible, cada paciente debe tomar ambos medicamentos para mejorar la función ventricular izquierda y prolongar la vida.

Inótropos: los inótropos intravenosos son estimulantes, como la dobutamina y la milrinona, que aumentan la capacidad de bombeo del corazón. Estos se usan como soporte temporal de un ventrículo izquierdo muy débil que no responde a la terapia estándar de insuficiencia cardíaca congestiva. Los inotrópicos de uso común son dobutamina (Dobutex) y milrinona (Primacor). La fenilefrina (Neosinefrina) se puede usar cuando un paciente sufre de presión arterial baja severa.

Los inhibidores de la ECA y los BRA pueden hacer que el cuerpo retenga potasio, pero esto generalmente es solo un problema en personas con enfermedad renal significativa o en personas que también están tomando un diurético ahorrador de potasio, como triamtereno o espironolactona. Los niveles de potasio se pueden controlar con pruebas de laboratorio.

Los bloqueadores de los canales de calcio (BCC) son vasodilatadores arteriales que no se usan para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca porque los ensayos clínicos no han demostrado ningún beneficio específico. Sin embargo, los bloqueadores de los canales de calcio son útiles para reducir la presión arterial. Si la causa de la insuficiencia cardíaca congestiva es la presión arterial alta y el paciente no responde a los inhibidores de la ECA o los BRA, se puede considerar un CCB. Algunos CCB incluyen diltiazem (Cardizem), verapamilo (Calan, Isoptin), nifedipina (Procardia, Adalat) y amlodipino (Norvasc).

Estos medicamentos mencionados anteriormente pueden ser muy efectivos en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica. No hay muchas terapias exitosas probadas con resultados de ensayos clínicos disponibles para pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica. A los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica a menudo se les recetan estos medicamentos para tratar sus afecciones subyacentes, como hipertensión o enfermedad coronaria, y como una extrapolación de resultados favorables, en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica. Varios ensayos clínicos están en curso.

Los medicamentos enumerados anteriormente se usan con mucha frecuencia, pero se pueden prescribir otras mediaciones dependiendo de la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca o afección médica.

Aprovechar al máximo los medicamentos para la insuficiencia cardíaca congestiva implica lo siguiente:

• Mantenga un diario de peso diario y llévelo al médico en cada visita de seguimiento.
• Dado que las personas con insuficiencia cardíaca a menudo toman muchos medicamentos, aumenta la probabilidad de interacciones farmacológicas. Los medicamentos que se toman para otros problemas médicos pueden afectar los medicamentos que se recetan para la insuficiencia cardíaca. Debido a esto, se recomienda a las personas que traigan siempre una lista actualizada de medicamentos y cualquier otro suplemento o medicamento sin receta cada vez que visiten a un médico. Tenga en cuenta que muchos de estos medicamentos vienen en píldoras combinadas con diferentes nombres comerciales.
• Tome los medicamentos según las indicaciones del proveedor de atención médica. Si él o ella no le dice al paciente cómo tomar su medicamento o si el paciente no entiende cómo dosificar el medicamento, pídale al médico o cuidador médico que le explique el tratamiento del medicamento en detalle al paciente.
• Siga las recomendaciones del proveedor de atención médica sobre la dieta, el ejercicio y otros problemas relacionados con el estilo de vida.
• Infórmese sobre los efectos secundarios de los medicamentos.
• Desarrolle un plan de acción con el médico para que el paciente y su familia sepan qué hacer de inmediato si los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva empeoran.

Procedimientos e intervenciones de insuficiencia cardíaca congestiva

Se pueden ofrecer otros tratamientos o procedimientos, dependiendo de la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca.

Angioplastia: esta es una alternativa a la cirugía de derivación coronaria para algunas personas cuya insuficiencia cardíaca es causada por una enfermedad de la arteria coronaria y puede agravarse por un daño cardíaco o un ataque cardíaco previo. La angioplastia se realiza para tratar el estrechamiento o el bloqueo de una arteria coronaria que suministra sangre al ventrículo izquierdo. El estrechamiento o bloqueo es causado por depósitos de colesterol.

• La angioplastia comienza con el procedimiento de cateterismo cardíaco durante el cual se inserta un tubo largo y delgado llamado catéter a través de la piel, dentro de un vaso sanguíneo y se inserta en la arteria afectada. Este procedimiento se realiza mientras la persona está bajo anestesia local.
• En el punto del estrechamiento o bloqueo ateroesclerótico, se infla y / o despliega un globo pequeño y / o un stent metálico expandible, unido al extremo del catéter.
• El stent expandido empuja a un lado los depósitos de colesterol (placa) que bloquean la arteria para que la sangre pueda fluir a través de una manera más normal.

Marcapasos: este dispositivo controla la frecuencia cardíaca. Un marcapasos puede evitar que el corazón vaya demasiado lento, aumentando la frecuencia cardíaca cuando el corazón no aumenta lo suficiente con la actividad. También ayuda a mantener frecuencias regulares cuando el corazón no late de manera coordinada. O bien, el marcapasos realiza alguna combinación de estos.

• Un marcapasos es un electrodo en la punta de un cable, generalmente implantado dentro del corazón por un electrofisiólogo o cardiólogo especializado en el laboratorio de cateterismo cardíaco. Este cable va al ventrículo derecho, con frecuencia con un segundo cable a la aurícula derecha (marcapasos de doble cámara).
• Un marcapasos puede estimular un corazón que late demasiado lento para latir más rápido; a veces, esto requiere medicamentos además del marcapasos.

Desfibrilador cardioversor implantable (ICD): este dispositivo devuelve el corazón a un ritmo normal al estimular o administrar una descarga eléctrica, con una arritmia potencialmente mortal.

• Los DAI están indicados para pacientes con miocardiopatía isquémica o no isquémica con limitaciones físicas leves o marcadas y fracciones bajas de eyección ventricular izquierda (<30% a 35%), ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de arritmias ventriculares graves. En estas circunstancias, se puede implantar un DAI como parte de un dispositivo marcapasos. Este desfibrilador puede detectar y electrocutar una arritmia potencialmente mortal de vuelta a la normalidad.

Terapia de resincronización cardíaca (TRC): implica un marcapasos biventricular que se utiliza para sincronizar la acción de bombeo de los ventrículos izquierdo y derecho. La sincronización mejora la efectividad del corazón como bomba, ya que con la insuficiencia cardíaca la acción de bombeo a veces no está coordinada.

• Se coloca un cable marcapasos en una vena coronaria en la parte posterior del corazón, que recubre el ventrículo izquierdo. El otro marcapasos se coloca en la posición ventricular derecha habitual. Esto mejora la coordinación de la contracción entre el ventrículo izquierdo y el derecho, especialmente si el paciente tiene bloqueo de rama izquierda (LBBB). En LBBB, la señal eléctrica al ventrículo izquierdo se retrasa.
• Se ha demostrado que la estimulación biventricular mejora la capacidad de ejercicio, previene la progresión de los síntomas de insuficiencia cardíaca y prolonga la vida en ciertos pacientes.
• La terapia de resincronización cardíaca se combina con frecuencia con un DAI para expulsar a una persona de arritmias potencialmente mortales, como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. Cuanto peor es la función del ventrículo izquierdo, mayor es el riesgo de muerte súbita secundaria a estas arritmias.

Soporte cardíaco temporal: se utiliza una bomba de balón intraaórtico como soporte temporal de la función del ventrículo izquierdo, como en un ataque cardíaco grande, esperando que el corazón se recupere. Existen otros dispositivos similares que pueden usarse para apoyar temporalmente el corazón si se puede hacer algo para la insuficiencia cardíaca subyacente.

Cirugía de insuficiencia cardíaca congestiva y qué hacer a continuación

La cirugía puede reparar algunas causas subyacentes de insuficiencia cardíaca, como el bloqueo de las arterias coronarias, un problema valvular, un defecto cardíaco congénito o un pericardio engrosado. Para los pacientes con enfermedad coronaria grave, se puede realizar una cirugía de revascularización coronaria (CABG) para evitar obstrucciones en los vasos y garantizar que el músculo cardíaco mantenga su suministro de sangre. La cirugía de reemplazo valvular también se puede realizar para reparar el mal funcionamiento de las válvulas cardíacas. Sin embargo, una vez que la capacidad del corazón para bombear sangre se ve grave, permanente e irreversiblemente deteriorada, ninguna cirugía puede reparar el daño. La única alternativa es un trasplante de corazón. Esta opción es para pacientes que no son ancianos y que no tienen otras afecciones médicas que harían poco probable que un trasplante de corazón tenga éxito. Las evaluaciones de trasplante de corazón se realizan en centros especializados. A lo largo de los años, ha habido nuevas innovaciones en el campo de la cirugía cardíaca y, si no se dispone de un trasplante de corazón, se puede implantar un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) para ayudar a prolongar la vida.

Dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo (LVAD): este dispositivo se implanta quirúrgicamente para evitar mecánicamente el ventrículo izquierdo. Se puede usar como un "puente para el trasplante" hasta que esté disponible un trasplante de corazón.

• Alternativamente, los DAVI también se están utilizando como “terapia de destino” en pacientes que no son elegibles para un trasplante, pero solo en centros médicos especializados aprobados.

Corazón artificial total (TAH): para pacientes con insuficiencia cardíaca grave en etapa terminal.

• Estos dispositivos se usan más comúnmente como un puente temporal para el trasplante de corazón, pero se pueden usar como terapia de destino en pacientes que no son elegibles para un trasplante y tienen una alta probabilidad de mortalidad dentro de los 30 días.
• Esta técnica está mejorando constantemente, pero aún se limita a centros especializados y se considera experimental en este momento.

Seguimiento de la insuficiencia cardíaca congestiva

Si un paciente tiene insuficiencia cardíaca congestiva, necesitará atención médica frecuente y regular para ajustar los medicamentos y observar los efectos secundarios. Mantenga visitas regulares programadas con el proveedor de atención médica, como él o ella recomienda, porque la insuficiencia cardíaca congestiva es una afección médica grave que requiere un control constante. Los pacientes deben educarse lo más posible sobre esta afección potencialmente mortal y seguir las sugerencias a continuación:

• Establezca una rutina diaria para tomar los medicamentos adecuadamente y a tiempo.
• Pesar diariamente. Cada mañana, registre el peso en un diario y llévelo al proveedor de atención médica en cada visita. Una báscula de baño precisa es útil para controlar el aumento o la pérdida de peso día a día para detectar la retención de líquidos.
• Mantenga una lista de todos los medicamentos, con el nombre y la dosis exactos, y sepa por qué se toma cada uno. Llévelos a cada visita de seguimiento para que los médicos puedan verificar dos veces para asegurarse de que los pacientes estén tomando el medicamento y la dosis correctos.
• Las cajas de recordatorio para medicamentos son útiles.
• Asegúrese de mantener todos estos medicamentos fuera del alcance de los niños pequeños que pueden tragarlos accidentalmente. Muchos de los medicamentos recetados para la insuficiencia cardíaca congestiva son más peligrosos en sobredosis que otros medicamentos.

¿Cómo se puede prevenir la insuficiencia cardíaca congestiva?

La insuficiencia cardíaca congestiva puede ser el resultado final de una serie de enfermedades u opciones de estilo de vida que dañan el corazón. Algunos de estos pueden prevenirse. Otros no pueden prevenirse, pero pueden tratarse con éxito.

Algunos ejemplos de enfermedades u opciones de estilo de vida que pueden conducir a insuficiencia cardíaca congestiva son los siguientes:

• Enfermedad coronaria (enfermedad de la arteria coronaria), incluyendo ataque cardíaco
• Presión arterial alta no controlada (hipertensión)
• Colesterol alto no controlado
• Diabetes
• Enfermedad cardíaca congénita (una afección cardíaca con la que se nace)
• Infección (particularmente algunos virus comunes que rara vez pueden afectar gravemente el corazón y no se pueden predecir o prevenir de manera confiable)
• Daño a las válvulas del corazón.
• Alcoholismo
• De fumar

En algunos casos, puede haber antecedentes familiares de insuficiencia cardíaca. Muchos casos son una combinación de factores, y en otros casos, se desconoce la causa.

Si una persona tiene insuficiencia cardíaca congestiva, tiene un mayor riesgo de desarrollar neumonía. Probablemente deberían recibir la vacuna contra la neumonía y las vacunas anuales contra la gripe. Los pacientes deben consultar a su médico u otro profesional de la salud para asegurarse.

¿Cuál es la esperanza de vida para alguien con insuficiencia cardíaca congestiva?

La insuficiencia cardíaca es un importante problema de salud que viene con el envejecimiento de los Estados Unidos. Hoy, muchas más personas sobreviven a los ataques cardíacos y otras enfermedades cardíacas. Soportar estas afecciones cardíacas les permite muchos años más de vida de calidad, pero eventualmente puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

En los últimos años, se han desarrollado medicamentos más efectivos que mejoran el pronóstico de la insuficiencia cardíaca. Los medicamentos son la base de la terapia con insuficiencia cardíaca congestiva.

• Los tratamientos nuevos y sofisticados permiten que las personas vivan más tiempo. Estos resultados están probados por ensayos clínicos en los que los pacientes se ofrecen como voluntarios para tomar nuevas terapias bajo estricta supervisión ética y científica.
• Los marcapasos y los desfibriladores implantables han mejorado y ahora ofrecen la capacidad de controlar alteraciones del ritmo cardíaco poco frecuentes, pero potencialmente mortales, en algunas personas.
• Algunas personas pueden incluso beneficiarse de tratamientos sofisticados como los trasplantes de corazón y las nuevas formas de corazones mecánicos temporales y DAVI.

Grupos de apoyo y asesoramiento para la insuficiencia cardíaca congestiva

Tener el apoyo de médicos y otros profesionales de la salud, familiares, amigos y cuidadores es esencial para coordinar de manera efectiva todas las necesidades de una persona con insuficiencia cardíaca.

Las personas con insuficiencia cardíaca grave tienen necesidades especiales más allá de la atención médica estándar.

• Las instrucciones anticipadas son documentos legales que le indican a los médicos y hospitales qué tratamientos podría no desear, en caso de que no pueda hablar por sí mismo.
• Un testamento en vida proporciona instrucciones mientras todavía está vivo, por ejemplo, si tiene deseos específicos si su corazón o su respiración se detienen.
• Un poder notarial médico duradero le permite a alguien que usted designe tomar decisiones médicas en su nombre, si no puede tomar estas decisiones.
• El cuidado del edema pulmonar puede ser necesario cuando usted y sus médicos acuerdan que su pronóstico de supervivencia es malo. Los cuidadores profesionales de cuidados paliativos hacen hincapié en el control del dolor y el apoyo emocional.