Cólico en bebés: síntomas, signos, remedios, alivio.

¿Qué es el cólico?

El cólico en los bebés con frecuencia genera ansiedad en los nuevos padres. Descrito por primera vez en los tiempos bíblicos, el Dr. Morris A. Wessel definió el cólico en 1954 como un llanto "excesivo" que dura más de tres horas al día, más de tres días a la semana y durante más de tres semanas consecutivas. Por lo demás, estos niños están bien y su llanto no se debe al dolor ni al hambre. Este llanto excesivo comienza aproximadamente a las 2 semanas de edad, alcanza un máximo de intensidad aproximadamente a las 6-8 semanas de edad, y luego disminuye gradualmente con la resolución a las 16 semanas de edad. Muchos especialistas en desarrollo señalan que los bebés prematuros seguirán este mismo patrón y también comenzarán su experiencia con cólico aproximadamente dos semanas después de su fecha de parto (independientemente de la fecha real de nacimiento). Los estudios han indicado que 10% -25% de los recién nacidos sanos pueden experimentar cólico.

¿Cuáles son las causas del cólico?

Las causas propuestas de cólico tienden a centrarse en la inmadurez del tracto intestinal y / o sistema nervioso del niño. El cólico es un torturador de igualdad de oportunidades. Los síntomas no muestran predilección con respecto al grupo racial, étnico, socioeconómico o de género. Si bien gran parte de la investigación se ha centrado en el tema, todavía no se ha definido una explicación coherente sobre la causa. Más bien, la mayoría de los especialistas plantean la hipótesis de que la causa es multifactorial: una combinación de predisposición genética, inmadurez del desarrollo neurológico y posiblemente influenciada por aspectos conductuales y sociales / culturales.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cólico?

Muchos especialistas en cuidado infantil creen que el cólico es un patrón de comportamiento infantil relativamente común y normal. Puede tender a ocurrir más comúnmente en los primogénitos. Algunos creen que la ansiedad normal de ser padre primerizo puede ser un factor predisponente. Estos especialistas en comportamiento conductual proponen que el bebé puede sentir la aprensión de sus padres a través del lenguaje corporal, tono / tono / volumen de voz y una técnica más tensa o rígida cuando maneja a su recién nacido.

¿Cuáles son los síntomas y signos de cólico?

El llanto generalmente comienza de repente. La mayoría de los padres informan que los síntomas de llanto de su bebé aumentan gradualmente al anochecer y hasta la noche. Por razones desconocidas, el cese de los síntomas del bebé a menudo termina tan abruptamente como comienzan. Los bebés con cólicos pueden tener una serie de comportamientos (ninguno de los cuales solo se limita a un episodio de cólico). Éstos incluyen

• arqueando la espalda;
• extendiendo las piernas;
• apretando los puños;
• enrojecimiento de la cara;
• eructos o escupir excesivamente después de la alimentación, lo que puede aliviar los síntomas;
• pasando gas; y
• teniendo dificultad para pasar las heces.

Muchos padres notarán que su bebé parece experimentar una forma menos intensa de cólico. Los pediatras se refieren a esto como "irritabilidad nocturna". El inicio, el pico y la resolución de los síntomas son los mismos que los cólicos. Sin embargo, los bebés con cólico parecen más inconsolables durante períodos de tiempo más largos que los que experimentan irritabilidad nocturna. Los padres con niños con cólicos no encuentran ningún truco para interceder en la frustración de sus hijos. Los padres con niños con inquietud nocturna se encuentran ayudando a su bebé a controlar sus frustraciones solo para que los síntomas aumenten y "estamos de vuelta desde donde comenzamos".

¿Qué especialistas tratan el cólico?

Los pediatras son el mejor recurso para ayudar a los padres preocupados a diagnosticar a un niño, así como aconsejar a los padres sobre el cólico.

¿Cómo diagnostican los cólicos los profesionales de la salud?

Un médico evaluará a su bebé para descartar otras causas de llanto, como una infección o una afección intestinal. Rara vez es necesario realizar estudios de laboratorio o radiología (por ejemplo, rayos X, tomografía computarizada, ultrasonido, resonancia magnética) para establecer el diagnóstico de cólico.

¿Cuándo se debe buscar atención médica para el cólico?

El diagnóstico de cólico se realiza mediante la historia característica detallada anteriormente complementada con hallazgos normales durante un examen físico. Por definición, el cólico es lo que se denomina un "diagnóstico de exclusión", por ejemplo, se han eliminado todas las demás afecciones patológicas. Otras afecciones que su médico considerará pueden incluir infección, reflujo gastroesofágico (ERGE), alergia a proteínas de la leche (humanas o de vaca) y una serie de afecciones metabólicas e intestinales relativamente raras.

Si los síntomas del bebé sugieren otras causas, como fiebre, somnolencia excesiva, vómitos recurrentes y la inconsolabilidad fuera de lo común, debe buscar atención médica. También debe consultar a un médico si el llanto excesivo le causa a usted u otros miembros de la familia frustración y enojo extremos. Un bebé que grita, la falta de sueño y la transición del estado de salud de embarazada a no embarazada puede desgastar fácilmente incluso a los padres más amorosos.

El cólico en sí mismo no es una emergencia médica. Sin embargo, si sospecha que otras condiciones pueden estar causando irritabilidad y dolor en su bebé, vaya inmediatamente al departamento de emergencias de un hospital.

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¿Hay remedios caseros para el cólico?

No existen tratamientos seguros, pero puede intentar lo siguiente:

• Usa un chupete. Envuelva a su bebé con fuerza.
• Agite suavemente al bebé con una mecedora o regazo.
• Masajear suavemente el abdomen o la espalda del bebé.
• Reproduzca música relajante (¡incluso si funciona solo para los padres!). Sin embargo, los estudios han demostrado que la limitación excesiva de la estimulación (habitación oscura y tranquila prolongada) puede empeorar los síntomas.

Si estos intentos no son útiles, ¡no te rindas! Recuerde que cada día su hijo se está acercando a los 4 meses de edad y finalmente resolverá estas frustraciones con una "tintura de tiempo". La investigación ha demostrado que sostener y mecer a su bebé puede reducir la intensidad, pero no la duración de los episodios de llanto. No puedes malcriar a un bebé abrazándolo demasiado.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cólico?

El cólico infantil es una condición difícil de tratar. Los tratamientos convencionales actuales se dividen en una de las siguientes cuatro categorías: dietética, física, conductual y farmacológica. Con poca evidencia para favorecer los primeros tres enfoques, hay alguna evidencia de que el clorhidrato de diciclomina del medicamento puede ser efectivo, aunque su seguridad se puso en duda después de los informes de efectos secundarios graves que ocurren en aproximadamente el 5% de los bebés, y en algunos casos extremos tiene sido vinculado a la muerte infantil

Aunque existen algunos resultados alentadores para el extracto de hinojo, el té de hierbas mezclado y las soluciones de azúcar, los defectos de diseño y la ausencia de replicaciones independientes impiden las recomendaciones de práctica. La evidencia de suplementos probióticos y terapias manuales no indica un efecto. Por lo tanto, la noción de que cualquier forma de medicina complementaria o alternativa sea efectiva para el cólico infantil actualmente no está respaldada por la evidencia de los ECA incluidos. La investigación adicional sobre esta condición prevalente, y a menudo difícil de tratar, parece justificada.

Se han intentado muchas terapias (tanto tradicionales como holísticas) para ayudar a disminuir los síntomas y la duración del cólico. Muchos de estos enfoques anecdóticos no han demostrado tener éxito en estudios científicos. Algunos implican lo siguiente:

• Las gotas de simeticona (Maalox, Gas-X, Mylanta, Phazyme) pueden aliviar los gases. No hay estudios documentados que indiquen que el gas excesivo sea una causa de cólico.
• Asegure un ambiente tranquilo y no estimulante cuando comience el cólico. Este consejo implica que usted dirige la casa como lo haría si su hijo no estuviera en la casa. No tiene que "andar de puntillas". Por el contrario, hacer que varias personas recojan y jueguen con su bebé puede ser abrumador. Muchos padres encuentran que el "ruido blanco" (por ejemplo, la aspiradora) es relajante para su hijo con cólico.
• Cambie la dieta y las técnicas de alimentación del bebé. Durante muchos años, parecía intuitivo que los bebés amamantados pueden beneficiarse si la madre evita los productos lácteos, especialmente si son propensos a las alergias, o recurren a una dieta hipoalergénica. Otras sugerencias incluyen eliminar los alimentos picantes, las verduras crudas y la cafeína. Otros estudios han indicado que los niños rara vez son alérgicos a las proteínas de la leche humana o de vaca. Del mismo modo, millones de niños son amamantados con éxito por madres en países extranjeros en los que la dieta está llena de alimentos muy condimentados. ¡No todos los niños de China y México gritan por síntomas intestinales todas las noches!
• Pruebe una alternativa a las fórmulas de rutina a base de leche solo si lo recomienda el médico de su bebé. Algunos estudios respaldan que el cambio de fórmulas basadas en proteínas de leche de vaca puede tener algún efecto en algunos niños.
  • Las fórmulas hipoalergénicas, como Nutramigen y Alimentum, pueden reducir los síntomas del cólico en algunos bebés alimentados con biberón, pero falta evidencia científica clara. Son más caros que otras fórmulas. Estas fórmulas a veces pueden parecer exitosas ya que las moléculas de proteínas, grasas y carbohidratos se "digieren parcialmente" y, por lo tanto, son más fáciles de digerir para el bebé.

Se ha recomendado una variedad de terapias médicas herbales y complementarias. Los tés de hierbas (manzanilla, regaliz, hinojo y menta) tienen un fuerte apoyo en algunas comunidades. En general, se cree que pequeñas cantidades pueden proporcionar algo de alivio y no harán daño. No deben usarse en lugar de fórmula o leche materna.

Hace varios años, se demostró que un medicamento (diciclomina) disminuye los síntomas del cólico. Sin embargo, se produjeron efectos secundarios poco frecuentes de sedación, interrupción de la respiración, coma, convulsiones y muerte, y el medicamento ya no se usa para el cólico.

¿Cuál es el pronóstico del cólico?

Aunque el cólico puede ser una experiencia aterradora para los nuevos padres, no es una condición peligrosa para su hijo. Un bebé a menudo superará la afección a los 4 meses de edad sin problemas permanentes (a excepción de tal vez canas en los padres).

¿Es posible prevenir el cólico?

Los estudios han demostrado que los niños amamantados tienen menos probabilidades de experimentar cólico, y si se ven afectados, sus síntomas parecen ser menos intensos y de menor duración. No se ha demostrado ningún otro enfoque proactivo.